1、病人信息:在记录开头,写明病人的姓名、年龄、性别、床号等基本信息。
2、病情概述:简要描述病人的病情,包括胃肠减压的原因,以及医生的治疗方案。
3、胃肠减压方法:详细记录所采用的胃肠减压方法,如鼻胃管、胃造瘘等。
4、引流情况:记录引流物的性质以及引流是否通畅。
5、护理措施:详细记录护理过程中所采取的措施,如定期更换引流袋、保持引流管通畅、清洁病人皮肤等。
6、病人反应:记录病人在胃肠减压过程中的反应,如疼痛、恶心、呕吐等。
7、饮食情况:记录病人的饮食情况,包括饮食种类、进食量等。
8、注意事项:列出在胃肠减压过程中需要注意的事项,如避免过度活动、防止引流管脱落等。
9、签名与时间:在记录结尾处,签上护士姓名及记录时间,以确保记录的完整性和可追溯性。