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重疾险拒赔主动脉瘤手术后的高额医疗费用,如何维权?

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第1种观点: 法律分析:重疾险属于保险合同,合同中约定了保险公司在保险期间内对被保险人罹患某些重大疾病时给付一定金额的保险金。若保险公司拒绝给付保险金,被保险人可以依据相关法律规定维护自己的合法权益。法律依据:1.《合同法》第四十:保险合同订立后,当事人应当履行自己的义务,保险人应当按照约定履行给付保险金等义务。2.《保险法》第六十三条:保险人应当依照合同约定,按期、足额支付保险金,不得推诿、拖延或者拒绝支付保险金。3.《最高人民关于审理保险纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二条:保险人未按照合同约定支付保险金的,被保险人可以向人民提起诉讼。维权建议:若保险公司拒赔主动脉瘤保险金,被保险人可以先通过书面或口头的方式向保险公司提出申诉,要求其给予合理的解释和处理。若申诉无果,可向保险公司上级机构投诉或通过法律途径维权,包括向人民提起诉讼等。

第2种观点: 法律分析:重疾险的赔付标准由保险公司和投保人间的协议约定,若协议中未明确规定主动脉手术属于赔付范围,则保险公司可以拒绝赔付。此外,若被保险人在购买重疾险时未如实告知相关病史,则保险公司也有权拒绝赔付。法律依据:1. 《保险法》第三十三条:“合同中约定的保险责任、保险期间、保险费等事项,应当明确、准确。”2. 《保险法》第四十七条:“投保人或者被保险人故意制造、伪造保险事故,或者故意提供虚假资料,骗取保险金的,保险人有权不予赔付,并追回已经支付的保险金。”3. 《重大疾病保险条款范本》第三条:“本合同规定的重大疾病范围、保险责任、免赔额、赔付比例、赔付金额等主要约定及其解释,以条款约定为准。”因此,投保人在购买重疾险时应注意合同中相关条款,如实告知相关病史,避免因未约定赔付范围而被保险公司拒赔。

第3种观点: 法律分析:重疾险属于保险合同,保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任。如果保险公司拒绝赔付,被保险人可以通过法律途径维护自己的合法权益。法律依据:《保险法》第三十九条:保险公司应当依照合同约定承担赔偿责任。《保险法》第五十:被保险人提出赔偿请求的,保险公司应当及时处理。超过三十日不予处理的,视为保险公司认可被保险人的请求。《保险法实施条例》第六十七条:保险公司不履行赔偿义务或者赔偿不合理的,被保险人可以向保险监管部门或者人民申请仲裁或者诉讼。建议被保险人查阅保险合同,确认是否属于保险公司应承担赔偿责任的范围,如果符合条件且保险公司无正当理由拒绝赔付,可以向保险监管部门或者人民申请仲裁或者诉讼。

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