职工医保在医院就医能报销多少

第1种观点： 职工医保的报销比例一般是是85%-90%。具体的报销比例还要看购买的医保费用是哪一个档次的，具体而言，也要看实际所耗费的医院治疗费用，如果职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%；职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%。由此可见，影响报销比例的因素还包括了在医院的治疗费用。50%至95%。“当事人使用医保卡一般能报销50%至95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85%，最高报销95%；城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分，为50%至80%之间。由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同。”医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。医保报销的条件1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)。2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”。3、资料完备。综上所述，医疗保险是职工基本社会保险，职工在正常缴纳情况下，材料齐全的，可以报销。其中住院费的报销比例在85%左右，个人只要承担一小部分。职工报销医保费用的时候，要带上相关材料，提供的资料要尽量的齐全。我国目前建立的医疗保险体系是比较完整的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第2种观点： 医保主要分为职工医保和居民医保，报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。一、住院医保的报销比例如下：1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；3.三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。二、住院医保的报销范围如下：1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用；2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；4、欠费期间就医发生的费用；5、手工报销期间就医发生的费用；6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用；7、当年度费用须在次年1月20日前申报。根据规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医保的报销流程1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点： 一、职工医保门诊可以报销吗1、职工医保门诊费用不可以报销。但是门诊的费用可以从医保卡里的钱扣除。职工医保分两个账户，一个是个人账户，另一个是统筹账户，自己交的钱进入个人账户，就是打到卡里的那部分钱，单位交的钱都进入统筹账户。社会医保都是要住院才报销的，职工医保门诊看病的费用从个人账户扣除，从医保卡里的钱扣。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。二、社保和五险一金的区别1、社保是社会保险，是包括了职工养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险以及工伤保险的，但是却不含有一金，所以这里就是很大的区别。社保就是所说的社会保险，主要包含职工养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险以及工伤保险，而一金就是所谓的住房公积金，是职工福利性公积金，属于自愿的，不是国家强制的；2、五险是国家强制单位必须缴纳的保险，前三个是需要企业和个人共同缴纳，后面两个负责企业缴纳，个人不需要支付。公积金属于地方缴纳，不是国家要求的，一般正常公司都有五险一金，最差的情况也是拥有五险的。一般情况来说，缴纳社保每月需要从工资里面扣除10%，公司给承担30%左右，其中养老保险是主要保险，退休之后可以领取一定的养老金；另外四种保险都是平时生活中会用到的。简单来说，社保和五险一金不是一回事，五险里面包含社保。通俗的来讲，五种保险叫做社保，也就是五险一金当中的五险叫做社保，一金不属于社保的范畴中，也不属于强制性要求必须购买的范畴。五险也是必须写入劳动合同法中的，劳动合同法明确规定只要用人单位与员工签订劳动合同之后30日之内必须依法购买社保，这里的社保就是五险，五险是具有一定法律效益的。