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医保年度审核涉及到的问题

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法律分析:医保年度审核涉及到的问题:

1.重复收费;

2.分解收费;

3.超标准收费;

4.分解住院;

5.超医保支付范围;

6.无指征检查、化验;

7.过度检查;

8.卫健问题:资质不符;

9.超医保支付限定;

10.其他:住院收费明细含有门诊收费项目。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第九十一条 违反本法规定,隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的,由社会保险行政部门、财政部门、审计机关责令追回;有违法所得的,没收违法所得;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

第九十四条 违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

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