尊敬的：
我是xx中学xx班的xx同学，学号是：由于一直是住校学习，我因骨折的原因，病情无法得到良好的.控制，无法按时参加学习，在家长同意下，本人需要休学一年时间。
各位老师们辛苦了，我知道你们因我的学习基础差，所以在学校里一直很关注我，但是我还是辜负了你们，但是请你们放心，我决定在休学期间好好休养身心，努力把该补的课程通通补上，并且加强自己的思想教育，使自己的思想始终与我校保持高度一致。在休学的期间我的人身安全都以我的家人负责，也不会违反法律的规定。在此望领导及老师能够批准。
此致
敬礼
家长签字：
申请人：
20xx年xx月xx日
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