甲方:_____ _________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份证号码_____________联系电话:_____ ______ _________________
乙方:______ ______ _________________
法定代表人(负责人 ):______________________。
甲乙双方就_________________一案,关 赔偿问题达成如下协议:
1、________________
2、________________
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交_________________市卫生局一份备案,具有同等法律效力。
甲方:_____ _________________(签字并按手印)
___________月___________________________日
乙方:______ ______ _____________盖章(法定代表人签字)
____年_____________月___________________________日
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