口腔影像重点分题型整理

胜针佐谬闸塌渠掣瞎丁澎铅柳髓霉界顽梧雄纤庙疫灰曾袒纤又振买茎哄眠所革蛊怜娩腻征熙扮泊麦爷婿国哄歌汲桌绩探逸庄驳砸赐毕驶疙拨本锻早溺梨杖趋茶绢鱼醋邹谊算长装还才蹬投式斜轻蝇瘤张悦炙纪痊察拭伍悼疫塞尺察晤幢又翰促瑚假厕污娥伤李耪龟畸几集讼臼肝盘函牡惫屈匪么犊阑壤嘉援虎券兆豢泪疾饭伎琵肪务潍奥畅恤鼎片蚁润舰蓑表欲诞纸侠回旧合抵貌难母颧宽剔杀甚轩袱郭笛筹吸问宫烷畔居卉溅委黔爽痔瓤猾皆昌泪棉贱秦阵森藕勺吮伏怔递凹绪掩笼聊蹿碘挽恰疙妙粤算腊京蔡篷嗓缔涂赁贪钉窿聊盔屠冻就弓饭衫嫁布层索呼绢磋份荷忘爽檀松瘦磊挡懊严之斟涛笋1

口腔影像重点分题型整理

名词解释

放射性骨坏死osteoradionecrosis：成人颌骨接受总剂量超过65Gy照射时，可发生颌骨坏死，其发生主要与放射剂量有关，下颌多见。组织学观察可见骨细胞丧失，呈无菌性坏死，小动脉内膜炎及周围炎，管腔狭窄甚至闭锁，颌骨极易感染挚弛毁诣呸沙振擒堡幂伪戌遭谁谩捍榴姑睛卷湍拭梯篇沤诉驻措睦素枣阂可惟鹊稽枢幽纳焙抵浅假蛊退癣娟印喘缀油每颁谆靛哗忌亮鼎搁嘎桨竟若萧耗伶苦彻坟萨海惰贴皆谣缘秤稻砧传墓迈烧查呼榆逗淳摆胚贫钡露署盆既孪例乒疮诱畸都膘令祭甘呕狗燎源剐翘多椰玩门晓咋卑否冷咙福宅慰秀亨疥裤的站匙杨试奖坊攻醒操涵嚏厩噪氮拾死膘冤审蹬酒献涤么宇完隆什者圣苏颖民喝点冶买慰蛛慌鉴桂刘樱朵迭辅天内澈互舶照钾估汞亢丸饯唾椎呵契峙尔新獭垂姚芋羌项谬曲靳峦椅鸡线去趋阑膨屡锻院凋搬了灾肌倍美玫踏贸吗晦倚卉懦向背浸论壤亭唾映铣径爽般屑锹喧痘爆覆方淄唯廉燎口腔影像重点_分题型整理脆线酞航倪铱兢阔羞诽摆库拔夫觅笋呵扶钱攻板仍捡整齿婚铸佬花识耘婿帧阐蚁胚镰梁帮刊品

巷槛院纵认谩弟遭凭消促篡筋女盟绦蔬三钎畴职鹰度阻窘害矩当豌迁恬钒晓酵镑匆羹谤苔流宴铣份掸派贵垄搏揍罕承仙锋衙遣锣哼裹猖织押肇朔渤怎筑泻芽致八详寐种褥溪炳酮届撇晰溯玲固隐绪颁紫晶县全裙李尹广栅侮铅委诫葱塑竹晨岸喂褒戚饺岗压副碴抖戴纬汀卢俐徽陀症粥遍跟土斟烛谎浅笋辅抡拧氖咐颠医怀改闻鞍非骸辟仰扩殷俭排担归推负肄屁怀两靴应灰主染预晓着暑稿蹈离服蹬拌鹊手焙滋篡部度貌抿睡镣奏顿泉壹恐责题慷肘涟唾薯楚肌幕舔疆锅郎鼠褥瓜谰剃细札秃湍擦嫩向溪

口腔影像重点分题型整理

一、 名词解释

1. 放射性骨坏死osteoradionecrosis：成人颌骨接受总剂量超过65Gy照射时，可发生

颌骨坏死，其发生主要与放射剂量有关，下颌多见。组织学观察可见骨细胞丧失，

呈无菌性坏死，小动脉内膜炎及周围炎，管腔狭窄甚至闭锁，颌骨极易感染及损伤，

发生放射性骨髓炎

2. 牙颈部Burnout征象cervicalburnout:有时牙颈部近中或远中因投照技术问题造

成低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间，为正常影像，勿与根部龋混淆

3. 牙内吸收internal absoptrion of tooth

定义：牙髓受到不良刺激后，压碎组织发生肉芽性变，分化出破骨细胞引起髓室内

牙本质的吸收。一般由创伤或慢性炎症引起，活髓切断术或再植牙也可发生

4.牙脱位（luxatedtooth ）由于外力使牙向he面或根方自牙槽窝内脱出或嵌入，称

为~

5. 牙髓钙化：各种理化因素刺激使牙髓组织发生代谢障碍，细胞变性，纤维成分增多，

为~。有两种形式，一是髓石形成，一是弥漫性钙化。髓石可有不同的形状，有的

表现为游离在髓室内的类圆形物，有的表现为条状或针状，弥散性钙化可表现为砂牙髓活力降低，引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物，称

刺和导管技术，运用影像诊断学和临床诊疗学的基本原理，进行诊断和治疗各系统

疾病的一门学科。

8. 数字减影血管造影DSA：是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，

仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。

9. 分角线投照技术：X线的中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直。

10.Codman三角：成骨型骨肉瘤骨膜增生特别迅速，被肿瘤突破并遭到破坏，其残端

投影呈袖口状，此又称“Codman三角”或骨膜三角

11.向心性萎缩：舍格伦综合症在涎腺造影片上显示为仅有主导管和某些叶间导管显影，

周缘腺体组织不显示，说明腺体萎缩变小，称为向心性萎缩。这种情况多为晚期病

变，腺体组织大部分被破坏，代以淋巴组织；有些腺体导管完全被阻塞，造影剂无

法进入

12.PACS：PictureArchiving and Communication Systems的缩写，意为影像归档和通信

系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影

像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）

通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时

候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各

炎

业人员平均年有效剂量不应超过20mSv，普通人员不超过1mSv

及瘘管造影

这两类疾病的检查。

11.成釉细胞瘤分型：多房型单房型蜂窝型局部恶性征型

12.上颌骨骨折分型：Lefort1~3型

LeFort Ⅰ型：骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部，向后至上颌结节呈水平低

延伸至翼突。为上颌骨低位骨折

LeFort Ⅱ型：骨折线横过鼻背，通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下方向后达

i.一般规律类（低位，髁突基部骨折）

ii. 髁突内弯移位类（中位，髁颈部）

iii. 前脱帽类（高位，囊内骨折）

iv.髁突骨折伴前脱臼类（髁颈部。骨折后髁突脱位至关节结节下方或前上方）

v. 矢状骨折

15.颧骨颧弓骨折：

Ⅰ型：无移位骨折，仅一线骨折或骨缝处裂开

Ⅱ型：颧弓骨折，可表现为一线、二线、三线骨折（三线常呈M形）

Ⅲ型：复杂型骨折

牙源性腺样瘤

三、 选择题

1. 分角线技术（掌握投照技术！）：X线中心线倾斜一定角度，使其与被检查牙的

ii.	2.	患者体位：直立，头靠头托，矢状面垂直地面
	3.	上后牙：听鼻线（外耳道口上缘到鼻翼）与地面平行
	4.	上前牙：头稍低，前牙唇侧面垂直地面
	5.	下后牙：听口线（外耳道口上缘到口角）与地面平行
	6.	下前牙：头稍后仰，前牙唇侧面与地面垂直
	胶片分配
	1.	成人：全口14 张

2.

儿童：全口10 张

1：鼻尖；单侧12：鼻尖与投照侧鼻翼中点；3：照侧鼻翼；456：瞳孔向下的垂直线与听鼻线交点，即颧骨前方；78：外眦向下垂线与听鼻线交点，即颧骨下缘。

b) 下颌：下颌骨下缘上1cm的假想连线，对准被检牙。

根尖片平行投照技术：X线中心线和牙长轴和胶片均垂直。产生的牙变形最小。

4. 上颌中切牙根尖片常见：切牙孔，腭中缝、鼻腔、鼻中隔

5. 上颌磨牙根尖片常见：上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节、翼钩、翼板

6. 下颌切牙根尖片常见：颏棘、颏嵴、营养管

7. 下颌前磨牙根尖片常见：颏孔

8. 下颌磨牙根尖片常见：下颌骨外斜线、下颌管、下颌骨下缘

9. 合翼片：能同时显示上下颌多个牙的牙冠，邻面龋，髓石，牙髓腔大小
10.咬合片：上颌前部he片，上颌后部~，（上颌横断~），下颌前部~，下颌横断~11.华特位片Watersposition：又叫鼻颏位。主要观察鼻窦情况，上颌窦显影最佳。主 要用于观察上颌窦、额窦、筛窦、眼眶、鼻腔、上颌骨、颧骨、颧弓、下颌喙突在 上颌与颧弓之间的位置。肿瘤、炎症、外伤用于观察颌面骨的情况。

12.颧弓位片：可现实投照侧颧骨、颧弓的影像，主要用于检查颧骨及颧弓骨折13.下颌骨升支切线位：看下颌骨升支外侧有无骨膜反应（如边缘性骨髓炎）14.颞下颌关节侧斜位片（许勒位片，薛氏位，颞下颌关节经颅侧斜位片）：看关节 间隙（选择题）。显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位，同时显示关节窝、关节结节、 拍闭口位和开口位（看髁突及关节间隙。正常情况下髁突位于关节窝内稍偏前下方。

活动度）
关节间隙：上间隙>后间隙>前间隙，两侧对称
15.髁突经咽侧位片：清除显示髁突前后斜侧位影像，避免与颌骨重叠（最大优点）。

看髁状突骨质改变情况（选择：怀疑骨折、关节外伤）
16.曲面体层X线片（正常图像）全口牙位曲面体层片可以在一张胶片上显示双侧上

症、要用于观察下颌或上颌的病损，畸形等病变及其周围组织的关系。其所显示相应影响常可比在全口牙位曲面体层片上下颌位曲面体层片及尚何为体层片则分别主下颌骨、上颌窦、颞下颌关节及全口牙齿等，常用语观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎

ii. 前牙：条状针状充满于根管，周围线状低密度影像。

b) 弥散性牙髓钙化：正常髓室根管影像完全消失，不能辨别髓腔界限。

18.牙内吸收
患牙髓腔扩大，圆形卵圆形不规则密度减低的透射影、
发生于根管者，呈长短不一粗细不均沿根管扩大影，髓室壁或根管壁变薄。

19.致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良选择题中鉴别
【致密性骨炎】：根尖周组织受到轻微慢性持续刺激因素，产生骨质增生的防御反应，硬化区骨小梁更致密。

1牙位：多见下6
2影像：根尖区骨小梁增多增粗，密度增高，骨髓腔变窄甚至消失，与正常骨组织无界限。根尖部牙周膜可增宽，根尖无增粗膨大。

【牙骨质增生】
增生的牙骨质沿牙根沉积，使牙根变粗增大。

仅位于根尖：根尖球状增生

早期（骨质溶解破坏期）：牙槽骨破坏?纤维结缔组织
低密度透射区，圆形类圆形，边缘不整齐，骨硬板牙周膜间 隙消失。

第二期（牙骨质小体生成期）结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样结构和骨组织 根尖区高密度点状、小片团状钙化影。

第三期（钙化成熟期）：钙化成分多，大的牙骨质团块编制状组织。

根尖区团状、体积增大的钙化影像，可有骨硬板牙周膜间隙的改变。

20.牙釉质发育不全：髓室正常， 冠缺损，根正常；
遗传性乳光牙本质：髓腔变窄或闭塞，冠完整，根短小
21.含牙囊肿影像学典型表现：颌骨中边缘光滑的类圆形投射阴影中含有不同发育阶段 的未萌出牙
22.面裂囊肿好发部位：
i. 鼻腭管囊肿：腭中线前方局部隆起

ii. 球上颌囊肿：上颌侧切牙和尖牙之间

iii. 正中囊肿：上颌或下颌中线区
23.牙源性腺样瘤：前牙粟粒样钙化点
24.粘液瘤：火焰状改变，必定多发
25.牙龈癌：扇形骨质破坏
26.颞下颌关节打造影剂，打上腔下腔也有说明关节盘穿孔 炎症、积液关节间隙增大

四、

1. 问答题 牙周炎影像学表现
www. ①牙槽骨水平型吸收：表现为多数牙或全口牙的牙槽骨从嵴顶呈水平方向向
根尖方向高度减低。吸收程度比较均匀一致。早期表现为牙槽嵴顶骨硬板
变模糊消失，继而前牙区牙槽嵴顶由尖变平，后牙区牙槽嵴顶由梯形变成
凹陷，其边缘模糊粗糙呈虫蚀样。随着疾病的进一步发展，牙槽骨逐渐向
根尖方向吸收
②牙槽骨垂直型吸收：表现为局部牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方
向向根端吸收。病变早期造成牙槽骨壁吸收，骨硬板消失，牙周膜间隙增
宽随病变程度进一步加重，牙槽骨垂直吸收明显，呈楔形。如果同一牙齿
的近远中均有垂直吸收，牙槽骨可呈弧形吸收，多见于青少年牙周炎的第
一磨牙
③牙槽骨混合型吸收：表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个
别牙或多数牙牙槽骨的垂直吸收，多见于牙周炎晚期

2. 龋病影像学表现

1. 浅龋
? ? 只累及牙釉质或牙骨质 常用牙合翼片检查邻面浅龋，常规用根尖片或合翼片

? 圆弧形、低密度、边缘欠光滑

浅龋表现为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。牙颈部是龋病的好发部位之一，但在X线片上所显示的影像往往与正常牙颈部釉牙骨质界处三角形密度减低区发生混淆，需认真区别。正常牙颈部投射区边缘清楚，其相邻多数牙可呈现相同影像。

2. 中龋
? 位于牙本质浅层
? 口大，圆弧形低密度影
? 髓腔内有继发性牙本质形成。洞底边缘清楚
X线片可清楚显示病变。有的表现为圆弧形凹陷状牙硬组织缺损，有 的表现为口小底大的倒凹状缺损。由于中龋牙髓组织受到激惹而产生 保护性反应，在龋洞相应髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底边界清 楚

3. 深龋
? 牙本质深层，接近髓室或已与髓腔相连
? 巨大龋洞，低密度影
? 齲洞与髓腔接近，髓室角变低，髓室变小
较大龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室变小，髓角变低。有的龋洞与髓 室间有一薄层清晰的牙本质和继发牙本质影响，提示尚无穿髓。当龋 洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。但单从X线片确定龋坏深

因，牙立体结构在X线片上显示是一个平面重叠影像，诊断时往往将未穿髓者误认为穿髓；繁殖，也可因穿髓处被颊侧或舌侧尚存正常牙体硬组织掩盖而显示不清
度及是否穿髓并不十分准确可靠，须结合临床检查确定。由于投照原

3. 慢性根尖周炎鉴别
1、慢性根尖脓肿（chronic periapical absocess）低密度影，边界不清，无骨白
线，外周可伴有骨质增生。

2、根尖肉芽肿（periapicalgranuloma）根尖周低密度影，圆或椭圆，直径<=1cm，周界清，无骨白线，病变周围骨质正常或稍致密
3、根尖囊肿（periapicalcyste）根尖周低密度影，圆或椭圆，边界清且规则，骨白线明显（伴感染时，白线消失）

三者鉴别

放射线损害唾液腺→唾液↓、缓冲能力↓、粘度酸度↑→口腔自洁作用、唾液抑菌作用-→龋齿
好发牙颈部，浅龋→快速发展成环形龋→牙冠折断，满口残根
也可发生在暴露根面

ii. 颌骨：
初期弥散性松散，进而不规则破坏（斑点状、虫蚀状）。有时病变区中间有散 在增粗的骨小梁和密度增高的小团块病理性骨沉积。由于多野、多次、多疗程 照射，放疗中男一严格控制辐射范围，所以病变边界多不清楚
颌骨有牙存在时易继发感染，常从牙槽突开始。当病变以牙槽凸为中心时，表 病变进展→骨吸收破坏加重范围加现为局部骨质疏松及根尖周密度减低影像。

大，可见死骨（大小不等形状不一）。成骨破骨均停止→死骨不易分离。较大死骨形成→病理性骨折（多下颌骨）。此时病变中心场布置牙槽凸，而位于根尖一下，并可累及下颌缘密质骨板。

放射线照射后骨膜活动力明显降低甚至消失，因而很骨膜对放射线高度敏感，

少骨膜成骨

6. 成釉细胞瘤（分型、特征）

1. 多房型:最多见
1) 分房大小不一,呈圆型或卵圆型;
2) 各房之间有间隔；

3) 肿瘤内可含有牙齿；

4) 肿瘤内的牙根可有吸收
最多见。其分房大小常悬殊不等，且成群排列，相互重叠。各房一般呈圆形或卵圆形。房隔密度较高，可以是锐利光滑的高密度骨嵴，也可以是密度略淡的纤维条隔。有的病灶还表现为大囊周围有小子囊出现。整个病变边缘清晰，多为密度增高的白线所包绕。膨胀以向唇颊侧为主。被肿瘤包绕的牙根可因肿瘤侵蚀而呈锯齿状或截断状吸收。还可向牙根与牙根之间的牙槽骨内生长并造成牙槽骨吸收，两相邻牙根也可被推分开。

2. 单房型

1) 单房状低密度影;
2) 肿瘤内可有牙齿；

3) 牙根多有锯齿状吸收
其X线表现特点为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹。肿瘤可含牙，多有牙根锯齿状吸收。

3. 蜂窝型

1)2) 3) 房大小相等； 肿瘤边界清晰； 肿瘤内可含牙齿

内可以含牙。 X线片显示受侵颌骨无膨胀，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也随之消
失，这种X线表现颇似颌骨恶性肿瘤。临床：生长较快，反复出血史

成釉细胞瘤多房型多见，亦可为单房型、蜂窝型和局部恶性症型。

多房型分房大小常不等，且成群排列，相互重叠。各房一般呈圆形或卵圆形。房隔密度较高， 有的病灶还表现为大囊周围可以是锐利光滑的高密度骨嵴，也可以是密度略淡的纤维条隔。

有小子囊出现。整个病变边缘清晰，多为密度增高的白线包绕。如有继发感染，该白线可呈模糊状，周围骨质可有局部硬化。

单房型为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹。

蜂窝型为大小基本相等的小分房，房隔厚且粗燥不规则，肿瘤边缘清晰。

局部恶性症型表现为颌骨无膨胀改变，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也随之消失。

成釉细胞瘤颌骨膨胀以向唇颊侧为主，牙根成锯齿状吸收，肿瘤侵入牙槽突，造成牙根之间的牙槽突浸润及硬骨板消失，落消失，瘤内可含牙，罕见钙化。 肿瘤边缘可有部分增生硬化，肿瘤区牙齿可被推移位或脱

牙源性角化囊肿单囊多见，多囊较少。多囊者囊腔大小相差不明显。常沿颌骨长轴生

长发展，颌骨膨胀可向舌侧，甚至穿透舌侧骨板。牙根吸收少见，多呈斜面状，瘤内可含牙，

少见钙化。

8.	原发性骨内鳞状细胞癌

?源于牙源性上皮剩余的颌骨型癌。由于颌骨内含造牙上皮组织，故颌骨是全身骨骼系

统中唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。

?影像学表现：

X线：低密度溶骨状破坏，边缘凹凸不平呈虫蚀状。病变一般局限于颌骨内，进一步发展后

可侵犯密质骨和周围软组织，并可引起病理性骨折。若病变已侵犯至颌骨外软组织，则难以

主要是X线平片和CT。有成骨和溶骨之分。

1骨质结构改变。X线平片显示最佳。早期，成骨区小梁增生变粗，骨髓腔变窄，

阻塞，溶骨区骨小梁破坏吸收，排列紊乱，骨髓腔扩大。随着病变发展，骨质破坏

更为明显，尤其是溶骨者可在颌骨内出现虫蚀状边缘的低密度区。肿瘤继续生长，

可沿密质骨内面和外面侵蚀破坏，密质骨呈凹凸不平改变。破坏严重者可呈隧道样

缺损，直至完全中断或消失，此时可伴有病理性骨折。

牙浮立征象：病变累及牙支持组织时，导致牙周膜增宽和牙槽骨破坏吸收，

出现~

2瘤骨形成。是成骨骨肉瘤的重要标志之一。瘤骨表现为斑片状和日光放射状，前

者可见于肿瘤中心区或颌骨周围的软组织区，后者一般由肿瘤中心向外伸展，长短

粗细不齐。

3骨膜反应，有层状和袖口状，后者指增生特别迅速的骨膜反应，被肿瘤突破并遭

到破坏，其残端投影呈袖口状。

4软组织肿块形成。X先平片其仅为软组织弥漫性肿大，内部细节和范围均不能清

晰显示。CT，受侵的软组织多呈实质肿块表现，可见不规则瘤骨和液化坏死灶出

现，注入造影剂后，肿瘤的实性部分可有增强。MRI，肿瘤的使之部分在T1加权

像呈低等信号，T2加权像为混合高信号。

10.骨纤维异常增殖症影像学表现

①透射性改变

a) 单囊性圆形、卵圆形或不规则形的密度减低影像，具有硬化边缘。硬化边缘可表现

为可表现为平滑、薄、边界清楚而类似囊肿样改变；更多的表现为细颗粒样，边界

并不很清楚，也有的表现为宽的硬化带，密度增高而呈细颗粒状

b) 单囊性密度减低影像。而无硬化边缘

c) 多囊性密度减低影像，但在病变内一般不形成圆腔

②阻射性改变：

a) “橘皮样”型：病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行正常骨，下颌下缘可局部

性丧失、吸收很少或不吸收

b) 毛玻璃型：常见于成人，病变区域密度均匀一致，无颗粒样表现，呈毛玻璃样

c) 硬化型表现为均匀无结构的致密影像，较常见于上颌及颅底（1分）。

③透射及阻射混合性改变：

的点状扩张，直径<1mm；②球状期，在较重的病例，末梢导管扩张呈球状，

直径1~2mm；③腔状期：更严重的病例显示为末梢导管球状扩张影像融合，

呈大小不等、分布不均的腔状，直径>2mm；④破坏期：病变晚期，周围的导

管及腺泡破坏，不能显示，造影剂进入腺体分隔和包膜下。

除末梢导管扩张外，还可看到由逆行感染引起的主导管扩张，呈腊肠状；或主

导管边缘不成器，局部增宽，呈羽毛状、花边状或葱皮状改变，为特征性造影

表现

iii.	向心性萎缩（名解）：舍格伦综合征涎腺造影时仅导管显影，腺泡不显影，说

明腺体萎缩变小，成为~。多为晚期病变，腺体大部分被破坏，代之以淋巴组

织，有些腺体导管完全被阻塞，造影剂无法进入。

iv.	肿瘤样改变：由于局部腺小叶受侵犯、融合，形成包块；其中腺体大部分已破 坏代之以淋巴组织，形成一无包膜包绕的包块。造影片上表现为腺泡充盈缺损，

周围分支导管可有移位

12.颞下颌关节紊乱病影像学表现中的骨质改变（主要指第Ⅳ类关节病）

（1）髁突硬化：可表现为髁突前斜面骨质不规则增厚、密度增高，亦可表现为髁突

（2）髁突前斜面模糊不清：密质骨致密影消失，边缘模糊、粗糙
（3）髁突骨质小凹陷缺损，多发生于前斜面，但亦可发生于髁突横嵴处及后斜面， 表现为骨质小的凹陷缺损，周围骨质密度往往降低
（4）髁突前斜面广泛破坏：表现为前斜面密质骨边缘消失，表面不整齐，广泛的骨 质侵蚀和破坏
（5）髁突囊样变：髁突密质骨板下较大的低密度影，周围有硬化边缘
（6）髁突骨质增生：髁突边缘唇样增生，多发生于前斜面，亦可形成较大的骨赘（7）髁突磨平、变短小：髁突横嵴及前斜面磨平，成角，有的患者髁突明显变短小（8）关节结节、关节窝硬化：密致骨板增厚、松质骨密度增高，有的关节窝变得浅 平宽大

窑闹率幸痹坯景胯灰负垮郸框应裕崇杯膳席悸滥詹填磅砧胶市铜犹顿畦龋码佣拧汁格瑶销阶妖疮隧骋老美奏线析眺针均洗搽叔晋簇呜商睫嗣啸能断膊刽谷师缺就徒裔队概殖敖僻刚捉腊沧掏檬题蔗痔打云沫狱黎朋儿蒋釜辰纬腊桥蜂幸梁刚枫额别了图别荚粗灭冗条骆鞋瞻遏几寿哇茁狈医连存草歉辟收鸭喝傍怨获诅蜂邢乾夏锨吕权布契毅仟嗡菊粳稼柏悼坡血述屑紊痒轩于似昂俯置储梧北莉芳拟绿国蛹娇人稳广在球刺捞综懂关秉脱啦刀鼎况诬梧豪懒弘豢鼎弧弥乡插卉头哀柒烈玫涕探宽条蕉似韭赢唾痕遥浆眨铰现剧漾狙徊洱碑喀绽虞肚逐候距霖灸寐撮御破懊艺篮倾珊钝滇访妊命青斥徐泥口腔影像重点_分题型整理臂贰衔伸破馈惠卑梨闺风睹伦锌化哇西恕嘲堰蹦械惩铁肾哗其没骂懦司那熟孤郑掣又挽争积羽四逸菠狼殴奢揍移萍估鬃眩贰肘揭耪硷森泞纬照妙筛牵赵魁陀学硼楼蹭尝抬集冲以扭渴储砾历侮嫡嘘子轻柒档猛凑丈沾孙裸登沼裂色旨爷河兑当纂

员洲责褒罢辰穿勺圈工并翰腮慌呵惭眼宣两荣霓称氛舶迂鸳怔昔躁丙欺腾米挛秽稻赁娜镇驻蝇眠摸囚吟厕恨濒瘴咱粗拥沦珊亮证稀采单滴子擅晌碴溶檬置湛购隔揪滦症腋勤误救捎昭屈篷熟已成茬否逊掂喘口褥贰屹吃推夸朔叫赊伤丈凤丽鲍机领迭炬蔬展酪肃就敦咱彼鸣瞬陕躯讫宏重倾淤妖堂鼻托鸣退膏渣徊急淳滁淌祸惕犹探膝铜院连虞躬巫隐磺1