重症预防措施

病人发生冲动伤人或毁物行为要及时发现病人冲动行为的先

1 兆表现给以适当的引导与干预措施。妥善处理护患关系。

、 输血反应预防措施严格遵循无菌操作原则及查对制度。

2 严格按输血流程操作。密切观察病人的反应。

空气栓塞预防措施输液前认真检查输液器的质量，排尽

1 输液管内空气。输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞

2 发生。

3 患者住院期间出现精神症状的预防措施妥善处理护患之间的关 系。

1 密切观察患者的精神状态，做好心理护理。药物引起过敏性休克的预防措施注射药物2 前询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者 禁做该药的过敏试验。

1 正确执行药物过敏试验，试验前治疗盘内备抢救盒。实验结果阳性或过敏者禁用此药。

停用该药1天以上，应重做过敏试验。抗生素类药物现用现配， 严格执行查对制度。2
试验阴性者第一次注射后观察20~30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应。病人在1 运送过程中意外预防措施医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病 情。运输工具由专人负责。定期维修。

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根据病情准备相应抢救药品。 加强护士及护送者责任心，提高护士业务水平及时发现潜在危险因素。 保证氧气的有效供给，静脉液路通畅和适宜滴速及做好各种管路的护理。 烦躁不安患者由专人看护，必要时使用约束带。 患者发生误吸的预防措施 正确评估病人，根据病情选择进食途径，选择经口或插胃管进行鼻饲。 给患者选择适宜食物、体位。 护士协助患者进食，掌握喂食技巧。 气管插管拔管后2h内不宜进食，并根据病情留置胃管。 鼓励患者咳嗽咳痰及呼吸锻炼，保持呼吸道通畅。加强监护、抢救意识，随时做好抢救 准备。 坠床预防措施 对于意识不清并躁动不安的患者，应加床档，保护性约束。 在床上活动的患者，做好健康教育。嘱其活动时要小心，不做体位突然变化的动作，若 有需要可以让护士帮助。 教会患者一旦出现不适状况，最好先不要活动，告知医护人员，给予必要护理措施。 加强巡视，做好交。 预防措施 加强职业防护教育和宣传。

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2、培养良好的工作习惯，操作时戴手套佷重要。

3、改变危险的工作行为禁止用双手将使用过的针头重新戴上针帽；避免用手分离针头；不 能将针尖指向身体任何部位等。

4、建立的报告制度，制定的应急预案同时制定使用锐器的安全使用守则5、提供安全的工作环境和工作条件
水银泄露预防措施
1、对护士进行体温表、血压计使用注意事项的培训。

2、护士向患者及家属发放体温表时交代注意事项。

火灾预防措施
1、病房通道内不得堆放杂物，保持通道畅通，疏散通道上设置疏散和事故照明设备，以便 火灾时进行疏散和扑救。

2、输氧时氧气瓶要坚立固定，告知患者及家属：不用有油污的手和抹布触摸氧气瓶和制氧 装置，病房禁止明火禁止携带煤油炉、电炉等加热食品。

3、保证氧气瓶开关、仪表、管道不漏气，保持清洁。

患者自杀的预防措施1、发现患者有自杀倾向，立即报告护士长及分管医生。

2、检查患者室内环境，发现危险物品立即没收。

3、详细交，密切观察患者心理变化，准确掌握心理状态。

4、告知家属查找其自杀原因，针对性做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。

5、做好家属的安慰工作
患者突发猝死预防措施
1、值班人员遵循医院及科室各项规章制度，密切观察患者，早发现、早处理。

2、急救药品做到“四定”，保证其性能完好率达到100%。

3、医护人员熟练掌握心肺复苏流程，常用仪器性能、用法及注意事项，仪器应定时充电， 防止电池耗竭。

4、发现猝死者，准确做出判断后，立即就地抢救并呼救。

呼吸机突然断电的预防措施1、值班护士应熟知病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

2、呼吸机使用过程中如发生突然断电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取措施，以保护 患者使用呼吸机的安全。

3、本身带有蓄电池的呼吸机，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态管道滑脱 预防措施
1、认真评估管道滑脱危险因素
2、如存在危险因素，要及时制定防范计划和措施，并做好交。

3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。

4、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在其危险因素者，根据情况安排家 属陪护。

5、正确评估各类管道，标示醒目，字迹清晰，有效固定。

6、对发生此事件时应迅速采取补救措施，并按规定流程上报，护士长要组织科室工作人员 认真讨论，提高认识，不断改进工作。

气管插管脱出的应急议案及处理措施1、气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。

2、妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜。3、对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。

4、向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人。

5、使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。6、正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。

7、翻身或过床时，断开呼吸机连接。

8、吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。9、加强交流沟通，及时解决病人不适。

输液过程中出现肺水肿的预防措施

1、正确评估患者病情，密切观察患者生命体征。

2、特别中枢循环和呼吸的改变，尽早发现和处理低血容量，组织低灌流和缺氧，要注意时间性，从现场急救即重视，而且贯穿在整个治疗过程。

3、预防感染。

4、尽可能改善全身情况，如营养状况，水电解质的平衡等。

烫伤的应急预案及处理措施1、向病人、家属和陪护人员指导正确使用热水设施。2、麻醉未清醒病人、小儿，感觉障碍及昏迷病人，禁止使用热水袋。

3、热水、开水应放置于小儿接触不到的位置。

4、病区使用的取暖设施应外加保护架或安放于病人触及不到的地方。

5、有开水、热水剩装的位置淡水龙头上方，应明显标识“开水”或“热水”或“小心烫 伤”以示警示

6、使用热水袋时，灌注水温不超过70C，拧紧盖子，检查无漏后，隔一层绒布或厚毛巾包 好使用，在使用热水袋过程中，密切观察局部，如发现皮肤潮红，应立即停止使用。

7、注意口服药应用开水或凉开水送服，切勿用过热开水送服。注意鼻饲病人饮食的温度。 体位性低血压的预防措施

1、平时作好预防体位性低血压的健康教育。
2、加强巡视。