工伤死亡补偿协议书如何写

工伤死亡补偿协议书(这个是范本，仅供参考)

甲方：__________公司

乙方(李_配偶)：_________ 卢_

丙方(李_儿子)：_________ 李_

丁方(李_女儿)：_________ 李_

戊方(李_父亲)：_________ 李_

己方(李_母亲)：_________ 青某

见证单位(见证人)：_________

甲方雇员李_， 年1月11日，在____施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李_因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议：

一、本协议各方确认如下事实：

1、李_，男，汉族，现年46岁，身份证号：。

配偶姓名：_________ 卢_，女，壮族，现年38岁，身份证号：;两人育有一儿子和一女儿，

儿子姓名：_________ 李_，现年14周岁，身份证号：;

女儿姓名：_________ 李_，现年16周岁，身份证号：;

父亲姓名：_________ 李_，现年75周岁，身份证号：;

母亲姓名：_________ 青某，现年72周岁，身份证号：。

2、双方确认李_因交通事故，抢救无效死亡。

二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按《工伤保险条例》和广西省(区)有关工伤补偿标准进行一次性补偿;本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。

三、李_在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗费用根据医院出具的凭证，由甲方据实承担，共计___元。

四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，分别计算如下：

根据广西省(区)统计局统计数字，广西省(区) 年度职工月平均工资为1288元整，协议各方同意李_本人的月平均工资也参照本数额确定。

1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，丧葬补助金为6_1288=7728元。

2、一次性工亡补助金：为48个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，一次性工亡补助金61824元。

3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用__元，应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。

4、供养亲属抚恤金：依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定，父亲、母亲、儿子、女儿属 李_供养的亲属。依照相关法律规定，各方同意一次性给付，父亲支付5年，母亲支付8年，儿子支付4年，女子支付2年。据此，抚恤金分别计算如下：父亲为5_12_1288_30%=23184元，母亲为

8_12_1288_30%=37094.4元，儿子为4_12_1288_30%=18547.2元。女儿为

2_12_1288_30%=9273.6元。合计：88099.2元。

(070213王_注：各供养亲属的抚恤金之和不应高 因工死亡职工生前的工资。由 本案中有四个被扶养人，所以，每人应按25%计算是正确的。)

5、以上各项总计157651.2元。(大写：壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元)

五、根据法律规定，上述补偿的款额应当进行合理分配，并直接向相应的直系亲属支付。

丧葬补助金由承办丧事人取得(系由父母承办);

一次性工亡补助金参照法定继承分配;(070213王_注：死亡赔偿金不属 遗产，应根据与死者共同生活关系的远近合理分配。但一般情况下在实践中参照法定继承分配。)

供养亲属抚恤金各自取得。

由 丙方李_和丁__系未成年人，应由其的母亲卢_(监护人)代行其权利和义务，并且只能为被监护人的利益处理上述款项。

据此，上述补偿款按以下方式分配和领取：

列表略

六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方(即父母)支付了__元。协议签订后，甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。

七、本协议未涉及的其他费用，由本协议各方各自承担。其它无争议。

八、本协议一式八份，效力相同。

甲方 二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。

本协议签订地点：____，签订时间：____。

协议各方签字盖章：