叶酸工作方案

实施方案

根据确定的重点工作，为加大出生缺陷干预工作，降低我镇神经管缺陷发生率，提高出生人口素质。从20__年开始在全市范围内实施增补叶预防神经管缺陷项目，利用财政专项补助经费，对全市准备怀孕的农村妇女（包括流动人口）和城市低保妇女增补叶预防神经管缺陷。依据《卫生部增补叶预防神经管缺陷项目管理方案》要求，结合实际，制定本实施方案。

一、项目目标

根据卫生部出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以健康教育为先导，三级预防为手段，预防神经管缺陷为重点，对目标人群采取有效干预措施，提高出生人口素质。育龄妇女健康教育覆盖率达到60%以上。待孕妇女叶服用随访率达到80%。

二、项目范围、对象和内容

为准备怀孕的农村妇女（包括流动人口）和城市低保妇女在孕前3期3个月增补叶预防神经管缺陷。

三、领导小组

组长：周

副组长：秦

成员：莫XX

四、项目实施

（一）项目实施要求

各城区根据本地区实际情况制定城区项目实施方案，成立项目工作领导小组和项目办公室，设立专人进行项目管理。每年制定年度项目实施计划，年末对本年度项目工作进行总结。

1、目标人群

（1）居住在农村的准备怀孕妇女；

（2）居住在城市的，具有农村户口（含外地农村户口）的准备怀孕妇女。

（3）享受柳州市城市低保待遇的妇女

2、叶发放与管理

在组织发放叶过程中，做好叶发放登记和统计工作。负责将叶片分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室的组织发放和管理工作进行监督。负责辖区内高危准备怀孕妇女的叶片发放和管理。

高危准备怀孕妇女是指既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的准备怀孕妇女。乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记，通知其到乡镇卫生院领取叶片，进行健康教育，并签订知情同意书。

妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危准备怀孕妇女发放叶片，每次领取1个月的量，记录领取叶片的时间、量以及准备怀孕妇女相关信息，并将相关信息通知所在村村医，实行“311”管理后，村医将叶服用情况整理反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。

4、人员培训

（1）培训内容

项目实施的目的和意义；各级卫生行政部门的职责及项目的督导；出生缺陷基本知识及防治措施，出生缺陷诊断，健康教育的方法和核心信息，叶的防治作用等；叶片的管理和使用，目标人群的随访，相关信息的收集和上报等。

（2）培训对象

妇幼人员、村医（保健员）、妇联干部、计生专干。

（3）资料整理

各级培训资料应包括培训通知、培训教材、人员签到、考核资料、培训小结、影像资料等。

5、健康教育与健康促进

（1）健康教育宣传活动由各城区卫生行政部门牵头组织，充分调动妇联、民政、残联、广电等社会各方面的力量,利用广播、电视等网络媒体以及农村墙板报的作用，广泛宣传对出生缺陷防治工作的重视、叶在预防神经管缺陷中的作用以及发放叶的相关信息。

（2）利用结婚登记、婚纱摄影、婚前保健、孕前保健、产前检查等服务时机，向服务对象进行一对一的预防出生缺陷知识健康宣传。发挥“健康宝宝、幸福出生缺陷活动”宣讲员的作用，营造预防出生缺陷的社会氛围。开展基于家庭、社区等多种形式的健康教育和健康促进，提高健康教育的覆盖率。

（3）出生缺陷健康教育核心信息：出生缺陷危害、病因，如叶缺乏容易导致神经管畸形；出生缺陷干预措施，如孕前增补叶、孕期保健、唐氏综合征产前血清学筛查、产前超声诊断、新生儿筛查等；叶的作用、增补剂量、服用时间和方法等。

（4）围绕核心信息开发研制针对不同目标人群的出生缺陷健康教育传播材料，提高健康教育的针对性和有效性。发放健康教育宣传材料，提高人民大众对出生缺陷防治的认识，探索并建立出生缺陷健康教育长效机制。

（5）通过广泛深入地开展预防出生缺陷的健康宣传，使育龄妇女和公众了解出生缺陷的发病原因、防治措施、增补叶预防神经管缺陷等知识，提高自我保健的意识和技能，自觉养成良好的生活习惯和健康行为，提高准备怀孕妇女对叶的服用率、依从率，真正提预效果。

（6）健康教育考核重点是目标人群增补叶知识知晓率和依从率。

（7）每次健教活动应保存相关资料，如活动小洁、活动通知、签到、影像资料等等。

6、信息管理

为保证信息管理质量，自治区妇幼保健院负责组织开发信息网络管理系统软件。项目信息实行逐级月报、季报和年报制度。村医或保健员、社区服务中心项目管理人员负责叶发放和服用信息的收集、整理；乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责统计汇总并上报辖区叶片发放和服用信息，并将信息报表报送市级项目办公室，市级汇总信息在规定时限内按要求报自治区卫生厅项目办公室。

上报表格各级都要留底，以备督导核查。

7、监督评估

通过开展项目的监督、评估和指导，及时掌握项目的进展，及时发现问题，提出改进建议。重点加强市、城区对乡、村两级和社区“311”管理工作的监督指导。

（1）市级监督指导每年2次，覆盖本市50%的城区；城区监督指导每年进行4次，覆盖所有乡镇及社区卫生服务中心和50%的村。

（2）监督评估采用现场调查、访谈、查看资料等方式，内容包括项目计划的落实情况、叶分发和服用管理情况、培训和健康教育的效果、经费使用和项目指标的完成情况等。

（3）监督评估完成后，应将评估结果、存在的问题、整改建议等综合情况进行书面反馈。各城区每年10月30日前提交包括项目实施、经费使用、监督指导等在内的项目年度总结报告上报市级，市级于11月15日前汇总报自治区卫生厅。

融安县大良镇中心卫生院

2０12年1月5日