法律分析：保险公司拒赔应当符合保险合同的约定，以及法律规定的保险条款。若保险公司以手术效果不佳为由拒赔，应当向医院索赔，并依据保险合同的约定进行理赔。
法律依据：
1.《合同法》第三十九条：当事人应当履行合同约定的义务，不得违反法律规定。
2.《保险法》第十七条：保险人应当按照保险合同的约定，向被保险人支付保险金。
3.《医疗事故处理条例》第十条：医疗机构应当对医疗事故承担损害赔偿责任。
因此，被保险公司以手术效果不佳为由拒赔时，应当向医院索赔，并依据保险合同的约定进行理赔。同时，若保险公司的行为违反了保险合同的约定或法律规定，被保险人还可以向人民提起诉讼维护自己的合法权益。
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