肺结核的慢性传染源特点以及有效的防控措施研究

·公共卫生与卫生防疫·

肺结核的慢性传染源特点以及有效的防控措施研究

李传明

（青岛西海岸新区黄山卫生院，山东　　青岛）

摘要：目的 探讨肺结核的慢性传染源特点以及有效的防控措施。方法 在2018年1月至2018年12月开展本次研究，选取39例肺

结核患者作为案例进行对比研究。以随机数字法将39例患者划分为实验组与常规组，常规组采取常规治疗措施。通过对慢性传染源的共同特点进行总结分析，对实验组提出针对性的应对控制对策总结两组患者的痊愈率。结果 实验组治愈患者例数18例，常规组治愈患者例数12例，治愈率分别为90.00%、63.16%，数据差异显著，组间对比结果差异显著（P<0.05）。结论 肺结核疾病的传播特点在于传播力强、速度快、范围广，临床中需要不断强化肺结核疾病防范能力，有效控制疾病传播源，及时开展用药指导，降低疾病发生率。

关键词：肺结核；慢性传染源；特点；防控措施

中图分类号：R521　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.41.146

本文引用格式：李传明.肺结核的慢性传染源特点以及有效的防控措施研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41):230,234.

0 引言

对于患有肺结核的患者治疗过程中，仍然有许多的失败的案例，其主要是因为初始化疗失败的排菌患者成为慢性传染源并长期存在于患者的体内，这对于公共卫生安全会形成比较大的危害，同时这一种现象已经导致引发了世界各地专

［１］

家的共同认知。为了更好的预防和控制肺结核疾病的传播与发展，做好慢性传染源的预防控制措施显得非常重要［２］。对此，为了更好的提高临床服务能力，本文总结肺结核的慢性传染源特点以及有效的防控措施，详细报道如下。

规组治愈率分别为90.00%、63.16%，数据差异显著，组间对

比结果差异显著（P<0.05）。

3 讨论

通过临床研究认为，发病延迟、化疗不合理、治疗不规范以及合并症属于慢性传染源的主要形成原因，通过分析，肺结核疾病的慢性传染源形成原因主要有以下几点：有3例（7.69%）患者属于发病延迟患者，这一些患者在就诊时已经发生大面积的肺部损伤，同时出现大型的空洞合并肺气肿、肺心病等表现；有22例（56.41%）患者属于化疗方案选择不合理，在治疗过程中的方案涉及到单一与二、三药联用的形式，但是在具体形式选择方面不属于最佳方案；有25例（.10%）患者属于不规则治疗患者，大多数患者都是因为缺少化疗知识而执行停药治疗，同时部分患者是因为家庭意见的不同以及思想理念的错误导致停药行为的发生；有7例（17.95%）患者存在合并症，患者的主要并发症为糖尿病与肺结核［３］。

肺结核主要是因为结核分歧杆菌的侵入导致脏器发生慢性感染性疾病，排菌者属于最为重要的感染源，一般在进入到人体中感染结合菌之后不一定会及时发病，而是引发临床发病因素，例如细胞介导的变态反应提升以及抵抗力的下降等。结核菌属于放线菌目，其具备较强的耐药菌，这一种细菌对于药物的耐药性可以通过菌群当中先天耐药发展逐渐形成，同时在人体中也可以通过单独应用抗结核药物从而形成对药物的耐药，进而形成耐药菌［４］。农村的肺结核疾病慢性传播源更多，所以危害性也更强。结核病的慢性传染源特点中传染性强是最为突出的特点之一。空气与唾液的传播属于主要的传染源，其可以通过患者的气息、垂叶以及痰液等导致结核病的发生。再加上卫生意识方面的欠缺，导致环境本身不理想，从而提高疾病传播的可能性以及感染的危害。

伴随着我国经济的持续性发展，对于地区医疗技术水平的要求也在不断提高。围绕着肺结核疾病的慢性传播源控制问题，必须结合本地的实际状况制定具体的针对性控制策略，例如可以从下列几点着手：（1）强化肺结核疾病的预防和知识宣传教育工作，以综合医院医务人员定期在社区中开展关于结核病知识的宣传教育，同时也应当在教育中发挥指导性作用，以便于患者或易感人群可以得到有效的防护保障，降低疾病发生与传播问题［５－６］；（2）采取健康生活。改善生活规律，强化机体免疫力，定期开展运动活动训练，降低疾

（下转第234页）

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月至2018年12月开展本次研究，选取39

例肺结核患者作为案例进行对比研究。39例体检者中均为学生。39例患者中年龄最小16岁，最大22岁，平均19.5岁，男性26例，女性13例，病程最短2个月，最长1年，平均0.8年。所有患者均对本研究知情且签署同意书。所有患者在治疗之前均通过临床检查并确诊。以随机数字法将39例患者划分为实验组与常规组，实验组20例，常规组19例，分组结果保障基础资料相近（P>0.05）。

1.2 方法

常规组采取常规治疗措施。

通过对慢性传染源的共同特点进行总结分析，对实验组提出针对性的应对控制对策，主要是以关注自身健康、强化用药指导、强化结合疾病相关知识教育与宣传等。

1.3 观察指标

总结两组患者的痊愈率。标准以肺部病变改善状况进行判断，具体标准参考《2018肺结核诊断标准》。

1.4 统计学方法

本次研究应用SPSS19.0软件实现对所有数据的统计、总结以及分析对比。数据在录入软件之后通过计数、对比方式进行数据处理，计量数据应用均数±标准差表示，如（19.6±4.4），

2

通过t检验，计数资料以（%）表示，通过χ检验，数据在对比后以P值方式检验，以0.05作为标准，在<0.05时代表数据对比差异满足统计学意义标准，反之则无意义。

2 结果

实验组治愈患者例数18例，常规组治愈患者例数12例，其余未治愈患者均继续接受肺结核系统治疗。实验组与常

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234

组别实验组对照组χ2P

人数269269

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.41

表2 两组儿童的营养状况对比[n(%)]

生长迟缓

消瘦

超重

肥胖9（3.35）

23（8.55）69（25.65）11（4.09）

13（4.83）28（10.41）22（8.18）19（7.06）16.847<0.05

19.632<0.05

10.297<0.05

10.131<0.05

积；②务工人员的受教育程度相对较低，对营养均衡等养育策略不够重视；③打工子弟学校各项资源都比较缺乏，无法

［４］

为学生提供合理搭配的营养餐。

在本次实验中，对照组儿童的整体身高、体重以及BMI水平均明显好于实验组，同时实验组儿童的生长迟缓和消瘦检出率远高于对照组，超重和肥胖检出率则远低于对照组，这说明流动儿童和留守儿童的身体发育均呈现出不平衡的特点，其中留守儿童的发育问题比较严重，主要表现为生长迟缓和消瘦，并且流动儿童也逐渐出现超重和肥胖等营养过剩问题。这一结果与国内其他专家的研究报道也是一致的［５］。

综上所述，流动儿童和留守儿童在生长发育过程中均出现不同程度的问题，需要引起家长和学校的重视并采取相应措施以保证其健康成长。参考文献

[1]　󰀃华销嫣,李玮玮,张羽,等.流动儿童与留守儿童公正世界信念与抑郁

和焦虑的关系[J].中国心理卫生杂志,2018,29(42):142-147.[2]　󰀃沈玲玉,徐继承,王锋,等.徐州市农村留守儿童营养素养与心理健康

关系的研究[J].中国儿童保健杂志,2016,24(31):112-114.[3]　󰀃谈甜,杨柳,刘莉,等.农村留守与非留守儿童生长状况及营养与食品

安全KAP比较研究-基于对湖南、山西两省农村地区小学生的实证分析[J].实用预防医学,2017,24(28):1012-1016.[4]　󰀃王巧灵,张春燕,唐裕,等.重庆市某贫困县农村学龄前留守儿童营养

状况及影响因素分析[J].预防医学情报杂志,2018,29(42):168-169.[5]　󰀃赵秀峰,孙涛.山东省农村3~7岁留守儿童生长发育与健康状况调查[J].

中国妇幼保健,2016,31(41):145-148.

3 讨论

我国曾多次颁布《中国食物与营养发展纲要》，其中明确强调在改善各类人群营养状况的同时，要着重抓好儿童等弱势人群的营养改善工作；同时近年来也不断有报道指出儿童的生长发育情况不仅与遗传因素有关，更与后天的营养支持密不可分，良好的营养供给可以有效促进儿童的身体发育，营养缺乏则会影响儿童的身体和智力水平，甚至引起各种疾病［２］。从实际情况来看，留守儿童出现生长迟缓和消瘦等发育问题的原因如下：①父母外出后，留守儿童往往缺乏良好的照料，日常饮食不容易保持规律性，饮食质量也会出现下降；②许多留守儿童都是由爷爷奶奶等长辈抚养，而老年人在饮食习惯上与儿童有较大差异，且老年人对发育、营养等

［３］

概念的理解也不够充足。而流动儿童出现超重和肥胖等营养过剩问题的原因如下：①在工业发达的城市，快餐等高热量的食物往往也比较常见，儿童过度食用则会导致脂肪堆

（上接第230页）

参考文献

[1]　󰀃刘平香,程书权,黄成军,等.慢性乙型肝炎合并肺结核患者的肝组织

病理学分析[J].中华传染病杂志,2016,34(2):84.[2]　󰀃于春宝,李学政,张先欣,等.肺结核合并慢性阻塞性肺病患者的临床

特点及抗结核药物的耐药性分析[J].山东医药,2017,22(1):80-82.[3]　󰀃王天娥,柴霞,王琴.个体化护理干预对肺结核患者治疗依从性及药物

不良反应的影响[J].中国药物与临床,2018,18(3):497-500.[4]　󰀃谢一潋,褚金国,钱国清,等.COPD急性加重合并活动性肺结核患者

的危险因素及临床特征分析[J].浙江医学,2016,38(5):244-245.[5]　󰀃王文琴,梁日成,余小华,等.大学生群体肺结核患病的流行病

学研究,以广西大学大学生为研究案例[J].基因组学与应用生物学,2017,31(6):122-128.[6]　󰀃王阳.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析[J].

中国现代药物应用,2015,9(20):244-245.[7]　󰀃宋宏颖.慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者免疫功能及其细胞因子水

平变化[J].山东医药,2017,57(25):244-245.[8]　󰀃杨军,魏敏,范玲.恩替卡韦预防肺结核并慢性HBV携带者抗结核治

疗致肝损伤的临床观察[J].四川医学,2017,14(2):7-10.

病发生率；（3）强化用药指导。为学生提供肺结核疾病相关用药指导帮助，提高学生对于结核疾病系统化用药的意识认知以及用药方掌握［７］。另外，可以采取案例引导的方式为学生讲解正确用药与错误不规范用药所呈现出的结果差异，提高用药规范，提高用药的实效性，达到疾病及时控

［８］

制的治疗效果。

在本次研究结果中发现，实验组治愈患者例数18例，常规组治愈患者例数12例，治愈率分别为90.00%、63.16%，数据差异显著，组间对比结果差异显著（P<0.05）。这一结果充分证明提高肺结核疾病传播控制能力，针对性做好慢性传染源的特点分析与预防控制工作显得非常重要，是提高临床干预水平的关键，可以有效提高临床服务效益。

综上所述，肺结核疾病的传播特点在于传播力强、速度快、范围广，临床中需要不断强化肺结核疾病防范能力，有效控制疾病传播源，及时开展用药指导，降低疾病发生率。

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