20放射线诊疗常规

放射线诊疗常规

一、管理总则：

1、 凡适合放射科的各项检查与治疗，必须由临床各科医师

检查患者后，按规定认真详细填写申请单，经放射科有关人员审核后登记，常规检查尽量当天完成，各种特殊检查或治疗，须事先预约登记，并做好术前准备，按预约日期来放射科检查或治疗。

2、 重要及特殊的检查或治疗，应由负责医师、技师详细了

解病史和各种资料，必要时对患者和家属进行体格检查，确定适应症，选择最佳检查方案。实施前向患者和家属交代有关事宜，签订协议书。

3、 危重患者或具有危险性检查技术，应有临床医师在场监

护，以便随时抢救，防止意外。

4、 各种检查原始资料，包括X线片、CT片、造影片等原

始资料均有放射科储存在电脑硬盘中，半年内原始资料不删除。

5、 执行集体阅片制度，由主治医师以上的人员主持阅片，

解决疑难病例的诊断，诊断报告必须由上级医师审核后签发。

6、 透视、急诊和特需检查报告应及时发出，其他检查一般

情况均于当天发出，遇到特殊情况亦可次日发报告。 7、 健全各种管理，实行科主任负责制，有计划的培养

和提高全科工作人员的思想政治觉悟和业务水平，加强医德医风教育，不断提高医疗质量和服务水平。 8、 加强安全保卫，做好防火、防盗、防爆、防电击工作。

二、登记室常规：

1、 热情接待患者，准备核对申请单与收据姓名

2、 负责登记、编号、预约工作，负责向患者解释检查注意

事项及准备情况。

3、 急诊应优先登记，并及时通知医技人员。 4、 准确统计每天工作量，按时上报

5、 及时处理因特殊情况未发的报告，结果发出半年后未取

者作废。

三、乳腺摄影常规： 1、 闭合稳压电源 2、 设置号码牌 3、 装片、压“LOAD” 4、 设置左右，压R或L

5、 设置体位

6、 调整下挤压板高度

7、 设置人体于合适体位，施行上挤压板挤压乳腺至合适的

压力

8、 设置照片管电压 9、 设置毫安 10、 设置照片时间

11、 按手闸曝光，曝光灯指示灯熄灭方可松手 12、 待机器回复原本状态方可实施关机操作

四、CR摄影常规： 开机：

1、 打开电脑，输入用户名、密码，进入工作站 2、 打开小电脑，输入用户名何密码，进入操作程序 3、 打开打印机预热

4、 先打开电源，再打开IP板扫描仪

5、 合上照片房墙壁闸刀，打开X光机面板电源 检查：

1、 在操作程序中按新病人，依次填入病人姓名、拼音、ID

号、年龄、性别以及部位等。将IP板的标签朝右上侧，插入到写号平台插槽中，按写入，完成后取出即可用于

照片。

2、 将曝光后的IP板的标签朝右上侧放入IP板扫描仪片槽

冲洗。 打印：

1、 在工作站中选择病人，双击打开

2、 双击图像，滑动鼠标，调节亮度和对比度

3、 按打印，选择相应的方向，分隔及胶片大小，按空格选

取图像打印

五、激光打印机操作常规： 开机：

1、 按POWER键打开打印机

2、 等待机器预热完成即可开始工作 关机：

在确认打印工作完成以后即可按下power键关闭打印机 更换胶片：

1、 当打印机显示窗口提示胶片为0，切提示更换胶片时即

可更换胶片

2、 按提示换片按钮片盒自动打开，拿出用过的胶片带，换

入新胶片

3、 推回片盒重新开始打印

六、CT操作常规：

1、 开机是指通过接通电源将供电电流馈送给予主机和计

算机系统。CT机按照自设程序进行自检，在自检过程中，不得随意按动任一功能键及移动鼠标，待自检完成后，监视器屏幕上显示人机对话时，方可进行下一步操作

2、 管球加热，每日新开机时候，首先应对管球进行加温，

亦称管球训练。管球加热是在扫描视野内没有任何物体的情况下，用空气扫描方式曝光数次。管球训练的目的在于保护X管球。刚开机时，球管温度低，通过管电压何管电流由低到高的训练时的冷管球温度逐渐升高，从而防止了突发的冷高压对X线管的损坏或将灯丝打断，在开机运行期间若间隔3h没有进行扫描，则应从新对管球进行加热训练。

3、 机器内存检查，每台机器的内存是右限度的，为了保证

当天扫描工作的顺利进行，工作前应首先检查内存的空间状况，消除一些处理完毕的图像数据。

4、 关机，带有冷却系统的CT机，扫描完后至少等待30Min

以上再关机，以防因冷却系统停止工作而管球过热，损伤球管及阳极靶面。

扫面方法：CT机的普通平扫指不注射对比剂的扫描，多采用横断层面扫面，病人仰卧于检查床上，扫面部位伸入扫描架内，定好扫描基线和扫描范围，扫描层厚何间距依检查的需要与CT装置而定。 维护与保养：

1、 CT的工作环境 除保持机房、操作间的干净卫生外，重

要的是注意环境的温度、湿度条件。CT机工作时会产生大量的热量，当热量上升到一定限度时机器会停止工作或造成损坏，必须配置空调设备，使机房温度控制在18~20度。温度的过高或过低会导致机器锈蚀或扭曲变形，影响机器的性能，缩短机器的使用寿命。机房温度应保持在40~65度。

2、 设备的清洁与设备的润滑，静电感应可使灰尘附着于元

器件表面，影响元器件的散热和电器性能。一般每周抽出一定时间做好日常的清洁保养工作。对机械运动部分应定期涂加润滑油，避免磨损。

3、 CT机维护与保养记录，CT机的日常维护程序应按周、

月、季度和年度计划进行，并应做好日常维护工作的记录和故障排除记录。重点记录扫描模型的原始数据和显示数据，故障现象、故障原因何排除方法，以便做好质量跟踪工作。

七、摄影原则： (一)焦点的选择

摄影时，在不影响x线球管负荷的原则下，尽量采用小焦点，以提高x线照片的清晰度。小焦点一般用于四肢、头颅的局部摄影。大焦点一般用于胸部、腹部、脊椎等较厚部位的摄影。

(二)焦—片距及肢—片距的选择

焦点至胶片的距离称为焦—片距，肢体至胶片的距离称为肢—片距。摄影时应尽量使肢体贴近暗盒，并且与暗盒平行。肢体与暗盒不能靠近时，应根据X线机负荷相应增加焦—片距，同样可收到放大率小、清晰度高的效果。不能平行时，可运用几何学投影原理尽量避免影像变形。 (三)中心线及斜射线的应用

中心线是X线束的中心部分，它代表X线摄影的方向。斜射线是中心线以外的部分。一般地，中心线应垂直于胶片摄影，并对准摄影部位的中心。当摄影部位不与胶片平行而成角时，中心线应垂直肢体和胶片夹角的分角面，利用斜射线进行摄影。 四)滤线设备的应用

按照摄片部位的大小和焦—片距离，选用合适的遮线

器。体厚超过15cm或应用60kV以上管电压时，需加用滤线器，并按滤线器使用的注意事项操作。 五)X线球管、肢体、胶片的固定

X线球管对准摄影部位后，固定各个旋钮，防止X线球管移动。为避免肢体移动，在使肢体处于较舒适的姿势后给予固定。同时向患者解释，取得密切配合，保持肢体不动。暗盒应放置稳妥，位置摆好后迅速曝光。 六)千伏与毫安秒的选择

摄影前，必须了解患者的病史及临床诊断，根据摄影部位的密度和厚度等具体情况，选择较合适的曝光条件。婴、、幼儿及不合作患者应尽可能缩短曝光时间。 七)呼气与吸气的应用

1．平静呼吸下屏气 摄影心脏、上臂、肩、颈部及头颅等部位，呼吸动作会使胸廓肌肉牵拉以上部位发生颤动，故摄影时可平静呼吸下屏气。

2．深吸气后屏气 用于肺部及膈上肋骨的摄影，这样可使肺内含气量加大，对比更鲜明，同时膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上较广泛。 ．

3．深呼气后屏气 深吸气后再呼出屏气，这样可以增加血液内的氧气含量，延长屏气时间，达到完全不动的目的。此法常用于腹部喊膈下肋骨位置的摄影，呼气后膈肌上升，腹部体厚减薄，影像较为清晰。

4．缓慢连续呼吸 在曝光时，嘱患者做慢而浅的呼吸动作，目的是使某些重叠的组织因呼吸运动而模糊，而摄影部位可较清楚的显示。例如胸骨斜位摄影。

5．平静呼吸不屏气 用于下肢、手及前臂躯干等部位。 八)照射野的校准

摄影时，尽量缩小照射野，照射面积不应超过胶片面积，在不影响获得诊断信息前提下，一般采用高电压、低电流、可减少x线辐射量。

八、摄影步骤

1．阅读申请单·认真核对患者姓名、年龄、性别，了

解病史确摄影部位和检查目的。

2．摄影位置的确定 一般部位用常规位置进行摄影，如遇特殊

病例可根据患者的具体情况加照其他位置。如切线位，轴位等。

3．摄影前的准备 摄影腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位平片时，必须清除肠道内容物，否则影响诊断。常用的方法有口服泻药法，如口服潘泻叶或25％甘露醇；或清洁灌肠。

4．胶片尺寸的选择与放置 根据患者检查部位的大

小选择胶片的尺寸。胶片的放置应依据临床的要求和摄影方式适当调整。

5．照片标记的安放 一般用铅字标记。铅字号码应放于暗盒的适当位置，便于阅片时辨认，并讲究摄影艺术。 6．衣着的处理 摄影前除去衣物或身体部位上可能影响图像质量的任何异物，如发卡、纽扣、胸罩、饰物、膏药等。

7．肢体厚度的测量 胸部摄片的千伏值是依据人体厚度选择摄影条件。

8．训练呼吸动作 摄胸部、头部、腹部等易受呼吸运动影响的部位，在摆位置前，做好呼气、吸气和屏气动作的训练，要求患者合作。

9．摆位置、对中心线 依摄片部位和检查目的摆好相应的体位，尽量减少患者的痛苦。中心线对准摄影部位的中心。

10．防护 作好患者局部防护，特别是性腺器官的防护。

11．选择焦—片距离 按部位要求选好X线球管至胶片的距离。如胸部为180cm，心脏为200cm，其他部位为90—100cm。

12．选定曝光条件 根据照片部位、体厚、生理、病理情况和机器条件，选择大小焦点、千伏、毫安、时间(秒)、

距离等。

13．曝光 以上步骤完成后，再确认控制台各曝光条件无误，然后曝光。

14．填写各项摄片条件并签名。

九、人体各部位X线摄影

1、骨骼系统 头颅

一)头颅后前位 [体位]

1，患者俯卧于摄影台上，两臂放于头部两旁，使头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

2．下颌内收，听眦线与台面垂直，两侧外耳孔与台面等距。

3．暗盒上缘超出头顶3cm，下缘包括部分下颌骨。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 垂直对准枕外隆凸，经眉间垂直射人暗盒。 二)头颅侧位 [体位]

1．患者俯卧于摄影台上，头部侧转，被检侧贴近台面。

2，头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，下颌稍内收眶线与台边垂直。

3．暗盒上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准外耳孔前、上各2．5cm处，垂直射人暗盒。

三)头颅前后半轴位 [体位] 或

1．患者仰卧于摄影台上，头部正中矢状面垂直于台面并与台面和线重合。

2．下颌内收，使听眦线垂直台面，两侧外耳孔与台面等距。

3．胶片上缘与头顶平齐，下缘低于下颌骨。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 向足侧倾斜30‘角，对准眉间上方约10cm处射人，

人枕外隆凸下方射出。 四)颅底颏顶位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，腰背部用棉枕或沙袋垫高，膝关节和髋主节屈曲。

2．听眦线尽可能平行于台面，两外耳孑L与台面等距。 3．暗盒上缘超出前额部，下缘包括枕外隆凸。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准两侧下颌角连线中点，向头侧倾斜5-10’角， 保持与听眦线垂直。 五)蝶鞍侧位 [体位]

1．患者俯卧，头部摆成侧位。

2．头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直。 3．外耳孔前、上2．5cm处，置于暗盒中心。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100em。 [中心线] 对准外耳前2．5cm处，垂直射人。 六)内听道经眶位 [体位]

1．患者俯卧于摄影台上，头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

2．听眦线垂直台面，两外耳孔与台面等距。 3．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 经两外耳孔连线中点垂直射人暗盒。 七)视神经孔后前斜位 [体位]

1．患者俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，两手放于胸旁。

2．头面部转向对侧，被检侧眼眶外位于暗盒中心。 3．被检侧颧骨、鼻翼及下颌隆凸三点紧贴台面，使头颅矢状面与台面成53’角，对侧听鼻线垂直台，暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

[中心线] 对准被检侧眼眶外下1／4处，垂直射人暗盒中心。 八)乳突劳氏位 [体位]

1．患者俯卧，头侧置，被检侧贴近台面，头部正中矢状面与台面 成15‘角。

2．被检侧耳廓向前折叠，外耳孔置于台面正中线上，听鼻线垂直台边。

3．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 向足侧倾斜15*角，通过被检侧外耳孔射人暗盒中心。

九)乳突许氏位 [体位]

1，患者俯卧，头侧置成标准头颅侧位，被检侧耳廓向前折叠，并紧贴台面。

2．患侧外耳孔置于台面正中线上，下颌稍内收，使听眶线垂直台边。

3．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

[中心线] 向足侧倾斜25‘角，通过被检侧外耳孔射人暗盒中。

十)乳突伦氏位 又称乳突35’角侧位 [体位]

1．患者俯卧，头侧置，被检侧耳廓向前折叠并紧贴台面。

2．头部成标准侧位，外耳孑L置于台面正中线上，听眶线与台边垂直。

3．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 向足侧倾斜35‘角，侧面观通过眉间延长达胶

十一)乳突梅氏位 [体位]

1．患者仰卧，面部转向被检侧。

2．被检侧耳廓向前折叠，耳轮后沟置于台面正中线上。 3．头部正中矢状面与台面成45*角，下颌内收，听眶线与台边 垂直。

4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100em。 [中心线] 向足侧倾斜45‘角，侧面观通过患侧外耳孔，将中心

线与对面交点对准胶片上缘。 十二)岩乳部斯氏位 [体位]

1．患者俯卧，面部转向对侧，被检侧颧骨、鼻部、额部3点置于台面上。

2．使头部正中矢状面与台面成45*角，对侧听眶线与台边垂直。

3．患侧外耳孑L前2cm处置于台面正中线上，暗盒外缘包括乳突尖部，下缘与鼻翼平齐。

4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 向头侧倾斜12’角，经被检侧外耳孔前2em处，射人暗盒中心。 十三)岩乳部反斯氏位 [体位]

1．患者仰卧，头面部转向对侧，健侧贴近台面。患侧外耳孔前2cm处置于台面正中线上。

2．头部正中矢状面与台面成45’角，下颌稍向下倾，使听眶线与台边垂直。

3． 暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 向足侧倾斜12’角，对准被检侧外耳孔前方2cm处人暗盒中心。 十四)副鼻窦华氏位

[体位]

1．患者俯卧，颏部紧贴台面，头部正中矢状面垂直于台面并与台面中线重合。

2．头稍后仰，使听眦线与台面成37’角。 3．两侧外耳孔与台面等距，鼻尖对准暗盒中心。 4，暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准鼻尖与上唇间连线中点，垂直射人暗盒。 十五)副鼻窦柯氏位 [体位]

1，患者俯卧，两上肢放于头部两侧，鼻额紧贴台面。 2．头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。 3．听眦线垂直台面，鼻根处置于暗盒中心。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 向足侧倾斜23‘角，经鼻根部射入暗盒中心。 十六)面骨后前45’位 [体位]

1．患者俯卧于摄影台上，双上肢上举肘部弯曲置于头部两旁。

2．头部正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合。 3．头稍仰起，听眦线与台面成45‘角，鼻尖对准暗盒下1／3横线上。

4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

[中心线] 通过鼻根部垂直射人暗盒。 十七)下颌骨后前位 [体位]

1．患者俯卧，头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

2．鼻尖及额部紧贴台面，听眦线垂直台面，上唇与下颌联合下连线中点对暗盒中心。

3．暗盒上缘平外耳孔上1em，下缘包括颏部。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准两下颌角连线中点，垂直射人暗盒。 十八)下颌骨侧位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，头面部转向被检侧，暗盒置于颏高头低(倾斜15’角)的木质角度板上。

2．头部后仰下颌前伸，使下颌骨体部下缘与暗盒横轴平行。

3．头部正中矢状面与暗盒平行，暗盒前缘包括颏部，后缘包括 耳孔。

4．摄影距离为65-100cm。

[中心线] 向头侧倾斜15’角，通过两下颌角连线中点射 暗盒。

十九)颞颌关节侧位 [体位]

1．患者俯卧，头部成标准头颅侧位，被检侧紧贴台面。 2．患侧外耳孔前下各2gm处位于暗盒中心。 3．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 4．左右两侧各照一张开口(尽量张大)及闭口像。 [中心线] 向足侧倾斜25’角，对准对侧颞颌关节上方约5cm处射入暗盒中心。 二十)颧骨弓顶颏斜位 [体位]

1．头向对侧偏转10—15“角，使头部正中矢状面与台面成

75°角。

2．患侧听眦线之中点置于台面正中线上，并尽量与台面平

行。

3．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 垂直听眦线，经颧骨弓内缘切人暗盒中心。 二十一)鼻骨侧位(1ateralnasalbones) [体位]

1，患者俯卧，头颅成标准侧位，鼻根部下方2cm处位于暗盒中心。

2，暗盒置于颧骨外侧(亦可用纸包片，曝光条件选用低毫安、长时间、高千伏)。

3，摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准鼻根下方2cm处垂直射人暗盒。 二十二)眼眶后前位 [体位]

1．患者俯卧，头部正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合，鼻根部位于暗盒中心。

2．前额和鼻尖紧贴台面，使听眦线垂直台面。 3．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 向足侧倾斜20’角，通过鼻根部射人暗盒。 二十三)眼眶顶颏位(异物位) [体位]

1．患者俯卧，头稍后仰，颏部及鼻尖贴近台面，使患眼中心置于台面正中线上。

2．听眦线与台面成45‘角，两外耳孔与台面等距.

3．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离100—110cm。 4．暗盒上下中线，侧面观对患眼外眦。 [中心线] 对准患眼中心垂直射人暗盒中心。

脊柱与骨盆

一)第一、二颈椎张口位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，双上肢放于身旁，头颅正中

矢状面垂台面并与台面中线重合。

2．头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。

3．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 4．曝光时嘱患者口张大或令患者发“啊……”声。 [中心线] 通过两嘴角连线中点，垂直射人暗盒。 二)颈椎正位AP [体位]

1．患者站立于摄影架前，颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并与面板中线重合。 · 2．头稍后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖的连线垂直于暗盒。

3．胶片上缘与外耳孑L平齐，下缘包括第1胸椎。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100—150cm [中心线] 向头侧倾斜10-15‘角，对准甲状软骨下方射人暗盒中心。 三)颈椎侧位 [体位]

1．患者侧立于摄影架前，两足分开使身体站稳，外耳孔与肩峰连线位于片盒中心。 ：

2．头部后仰，下颌前伸，头颈部正中矢状面平行于摄影架面板，上颌门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行。

3．双肩尽量下垂，必要时辅以外力向下牵引 4．暗盒上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。

5．暗盒置于滤线器托盘内。摄影距离为100～150cm。 [中心线] 经甲状软骨平面颈部的中点，水平方向垂直射人暗盒中心。

四)颈椎后前斜位 [体位]

1．患者取站立位，面向摄影架，被检侧靠近摄影架面板，使人体冠状面与摄影架面板约成55—65‘角。下颌稍前伸，上肢尽量下垂。

2．颈椎序列长轴，置于暗盒长轴中线。 3．暗盒上缘包括外耳孔，下缘包括第1胸椎。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100～150cm。 [中心线] 对准甲状软骨平面颈部中点，水平方向垂直射人暗盒中心。此体位用于检查颈椎椎间孔和椎弓根病变，应摄左右两侧，以作对比。 五)颈胸椎正位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

2．头部稍后仰，双上肢置于身体两侧。

3．暗盒上缘包括第4颈椎，下缘包括第4胸椎。

4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准第1胸椎垂直射人暗盒。 六)颈胸椎侧位 [体位]

1．患者侧卧于摄影台上，近台侧上肢上举，肘部弯曲抱头。肱骨枕于头下。颈胸部尽量向前挺出。

2．头部垫以棉垫，使颈椎与胸椎成一直线序列，并置于台面中线.

3．远台侧上肢肩肱关节外旋，手臂尽量向后下方牵引，使两肩骶上下方向错开。

4．暗盒上缘包括第4颈椎，下缘包括第4胸椎。 5．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cmo [中心线] 对准锁骨上窝垂直射人暗盒。 七)胸椎正位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合。

2．头稍后仰，双上肢放于身体两侧。

3．暗盒上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准胸骨角与剑突连线中点，与暗盒垂直。 八)胸椎侧位

[体位]

1．患者侧卧于摄影台上，双侧上肢尽量上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。

2．腰部垫以棉垫，使胸椎序列平行于台面，并置于台面中线。

3．暗盒上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准胸7椎体，垂直射人暗盒。

(腰部如不垫棉垫，中心线应向头部倾斜5—10‘角，使中心线与胸椎长轴垂直) 九)腰椎前后位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合。

2．两侧髋部和膝部弯曲，使腰部贴近台面，以矫正腰椎生理弯曲度，减少失真。

3．双上肢放于身体两侧或上举抱头。

4．暗盒上缘包括第12胸椎，下缘包括第1骶椎。 5．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准脐上3em处，垂直射人暗盒。 十)腰椎侧位 [体位]

1．患者侧卧于摄影台上，双上肢自然上举抱头，双下肢屈曲，膝上移。

2，腰部用棉垫垫平，使腰椎序列平行于台面，并置于台面中线。

3．暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。 4，暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准第3腰椎与暗盒垂直。 十一)腰椎斜位 [体位]

1．患者侧卧于摄影台上，近台面侧髋部及膝部弯曲，对侧下肢伸直。

2．身体后倾，使冠状面与台面约成45‘角。腰椎长轴对准台面中线。

3．暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准第3腰椎与暗盒垂直。

(此位常规照左右两后斜位，以便两侧对比观察) 十二)骶椎正位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合。

2．双下肢伸直，两趾并拢。

3．暗盒上缘包括第4腰椎，下缘包括尾椎。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm

[中心线] 向头侧倾斜15—20’角，对准耻骨联合上缘3cm处射人暗盒。 十三)尾椎正位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直于台面，并与台面中线重合。

2．双下肢伸直，两足趾并拢。

3．暗盒上缘包括髂骨嵴、下缘超出耻骨联合。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 向足侧倾斜10’角，对准两侧髂前上棘连线中点，射人暗盒。 十四)骶尾椎侧位 [体位]

1．患者侧卧于摄影台上，双下肢屈曲，膝部上移。 2．骶尾部后平面垂直于台面，腰部垫以棉垫。使骶、尾骨正中矢状面与台面平行，并置于暗盒范围内。 3．暗盒上缘包括第5腰椎，下缘包括全部尾椎。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm [中心线] 对准髂后下棘前方8cm处，垂直射人暗盒。 十五)骶髂关节前后位

[体位]

1．患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合。

2．双下肢伸直，或双髋和双膝稍弯曲并用棉垫稍垫高，使腰椎摆平。

3．暗盒上缘超出髂骨嵴，下缘包括耻骨联合。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 向头侧倾斜10-25‘角，对准两髂前上棘连线中点射人暗合中心 十六)骶髂关节前后斜位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，被检侧腰部及臀部抬高，使人体冠状面与台面成20—25‘角。

2．将被检侧的髂前上棘内侧2．5cm处的纵切面对准台面中线。

3．两髂前上棘连线平面置于暗盒上下的中线。暗盒上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨。

4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准被检侧髂前上棘内侧2．5 cm处，垂直射人暗盒。

十七)骨盆前后正位 [体位]

1，患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合。

2．两下肢伸直，双足轻度内旋(10-15‘)，两足趾并拢。两侧髂前上棘至台面的距离相等。

3．暗盒上缘包括髂骨嵴，下缘达耻骨联合下方3cm。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准两髂前上棘连线中点下方3cm处，垂直射人暗盒。 上肢

一)手掌后前位 [体位]

1．患者侧坐于摄影台一端，曲肘约90’角。

2．五指自然分开，掌心向下紧贴暗盒，第3掌骨头置于暗盒中心。

3．摄影距离90-100cm。 二)掌下斜位(obliquehand) [体位]

1．患者侧坐于摄影台一端，曲肘约90‘角。 2．五指均匀5分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。 面与暗盒约成45‘角。 3．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准第5掌骨头，垂直射人暗盒 手指内旋，使掌心

三)拇指正位(掌上位) [体位]

1．患者坐于摄影台一端，手背内旋使掌心向上 暗盒。

2．患者自己用健侧手将其余四指抓住并背曲。 3．摄影距离为90—100cm。拇指背侧紧贴 [中心线] 对准拇指的指掌关节，垂直射人暗盒。 四)拇指侧位 [体位]

1．患者侧坐于摄影台一端，肘部弯曲，约成直角，拇指外侧缘紧贴暗盒，使拇指背面与暗盒垂直。 2．其余手指握拳，用以支持手掌，防止抖动。 3．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准拇指的指掌关节，垂直射人暗盒。 五)腕关节后前位 [体位]

1．患者坐位，腕关节成后前位，肘部弯曲约成90‘角。 2．手半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。

3．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准尺骨和桡骨茎突连线的中点，垂直射人暗盒。 六)腕关节侧位 [体位]

1，患者侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成直角。 2．手指和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧贴暗盒，尺骨茎突置于暗盒中心。 3．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准桡骨茎突，垂直射人暗盒。 七)腕关节外展位 [体位]

I．患者面向摄影台一端就坐，自然屈肘，掌心向下。 2．暗盒置于一个20‘角度板上(或用沙袋垫高20’角)。 3．腕部平放于暗盒上，手掌尽量向尺侧偏移。 4．摄影距离90—100cm(用于观察舟状骨)。

[中心线] 对准尺骨和桡骨茎突连线中点，垂直射人暗盒。

八)前臂正位 [体位]

1．患者面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上，背面紧贴

2．前臂长轴与暗盒长轴平行。

3．暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。

4．摄影距离90—100cm。

[中心线] 对准前臂中点，垂直射人暗盒。 九)前臂侧位 [体位]

1．患者面向摄影台一端就坐，曲肘约成90‘角。 2，前臂呈侧位，尺侧紧贴暗盒，肩部下移，尽量接近肘部高度

3．暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。 4．摄影距离为90—100cm。

中心线] 对准前臂中点，垂直射人暗盒中心。 十)肘关节正位 [体位]

1．患者面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。 2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。 3．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准肘关节(肘横纹中点)垂直射人暗盒。 十一)肘关节侧位 [体位]

(1)患者面向摄影台一端侧坐，曲肘成90‘角，肘关节内侧紧贴

(2)手掌心面对患者，拇指在上，尺侧朝下，成侧位姿势。 (3)肩部下移，尽量接近肘部高度。

(4)摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准肘关节间隙，垂直射人暗盒。 十二)肱骨前后位(APsupinehumems) [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，手臂伸直稍外展，掌心朝上 稍垫高，使被检侧上臂尽量贴近暗盒。

2．肱骨长轴与暗盒长轴保持一致，暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。 3．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准肱骨中点，垂直射人暗盒。 十三)肱骨侧位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量贴近暗盒。

2．被检侧上臂与躯干稍分开，肘关节弯曲成90‘角，成侧位姿势

3．肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。

4．暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。 5，摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准肱骨中点，垂直射人暗盒。 十四)肩关节前后正位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上。

2，被检侧上肢向下伸直，掌心向上。对侧躯干稍垫高，使被检侧肩部紧贴台面。

3．暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准喙突垂直射人暗盒。 十五)肩关节穿胸侧位 [体位]

1．患者侧立于摄影架前，被检侧上臂外缘紧贴摄影架面板。

2，被检侧上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头。

3，被检侧肱骨外科颈对准暗盒中心。

4，暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线]水平方向通过对侧腋下，经被检侧上臂的上1／3 处，垂直射人暗盒。

十六)锁骨后前正位(PAclavicle) [体位]

1，患者俯卧于摄影台上，被检侧锁骨中点对暗盒上1／3横线中点。

2，头面部转向对侧，使锁骨与台面贴近，被检侧手臂内

旋，掌心向上。

3，肩部下垂，使肩部与胸锁关节相平。 4．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 通过锁骨中点，向足侧倾斜10’角。

十七)肩锁关节后前位 [体位]

1．患者直立于摄影架前，面向暗盒，两足分开，使身体站稳。

2．两臂下垂，两侧肩锁关节对暗盒横轴中线，人体正中矢状面对暗盒纵轴中线。

3．两手各握重量相等的沙袋1只，使肩部下垂，锁骨成水平状。

4．摄影距离为90-100cm。 ，

[中心线] 对准第3胸椎，水平方向与暗盒垂直。(深吸气后屏气曝光)。

下肢

一)足前后正位 [体位]

1．患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝关节弯曲，足底部紧贴暗盒。

2．暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟，第3跖骨基底

部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足轴一致。 3．摄影距离为90-100cm。

[中心线] 通过第3跖骨基底部，垂直(或向足跟侧倾斜15°角)射入暗盒。 二)足内斜位 [体位]

1．患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲，足底部紧贴暗盒。

2．暗盒前缘包括足趾，后缘包括足跟。

3．第3跖骨基底部放于暗盒中心，将躯干和被检侧下肢向内倾斜，使足底与暗盒成30—50’角。 4．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 通过第3跖骨基底部，垂直射人暗盒。 三)足侧位 [体位]

1，患者侧卧于摄影台上，被检则下肢外侧缘靠近台面 膝部

2．被检侧足部外侧缘紧贴暗盒，足部呈侧位，使足底平面与暗盒

3．暗盒上缘包括足趾，下缘包括跟骨。 4．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 通过足部中点，垂直射人暗盒。

四)跟骨侧位 [体位]

1，患者侧卧于摄影台上，被检侧下肢外侧缘紧贴台面，膝部

2．被检侧足部外侧紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。 3．跟骨置于暗盒中心。 4，摄影距离为90～100cm。

[中心线] 对准跟距关节，垂直射人暗盒。 五)跟骨轴位 [体位]

1．患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直。 2，小腿长轴与暗盒长轴一致，踝关节置于暗盒中心，踝部极度背屈。

3．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 向头侧倾斜35—45’角，通过第3跖骨基底部射人暗盒中心。 六)踝关节前后位 [体位]

1．患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，将踝关节置于暗盒中心。

2．小腿长轴与暗盒中线平行，足稍内旋，足尖下倾。 3．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 通过内、夕L踝连线中点上方1cm处，垂直射人暗盒。

七)踝关节外侧位 [体位]

1．患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。 2．被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，足跟摆平，使踝关节成侧位。

3．小腿长轴与暗盒长轴平行，将内踝上方1 cm处置于暗盒中心。

4．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准内踝上方1em处，垂直射人暗盒。 八)胫腓骨前后位 [体位]

1．患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，足稍内旋。

2．小腿长轴与暗盒长轴一致，上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。

3．摄影距离为90-100cm。

[中心线] 对准小腿中点，垂直射人暗盒。 九)胫腓骨侧位 [体位]

1．患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。

2．被检侧下肢膝关节稍屈，小腿外缘紧贴暗盒。 3．暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。小腿长轴与暗盒长轴一致。

4．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准小腿中点，垂直射人暗盒。 十)膝关节前后正位 [体位]

1．患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直，暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘对暗盒中心。 2．小腿长轴与暗盒长轴一致。 3．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准髌骨下缘，垂直射人暗盒。 十一)膝关节外侧位 [体位]

1．患者侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近台面。 2．被检侧膝关节屈曲成120—135’角。

3．髌骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，髌骨面与暗盒垂直。

4．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准胫骨上端，垂直射人暗盒。 十二)髌骨轴位 [体位]

1．患者俯卧于摄影台上，被检侧膝部尽量弯曲，对侧下肢伸直。

2．被检侧股骨长轴与暗盒中线一致。髌骨下缘置于暗盒下1／3处。

3．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 向头侧倾斜15—20’角，对准髌骨下缘射人暗盒。注意点：髌骨轴位摄影方法较多，如俯卧位、坐位、侧卧位，应视患者情况和设备条件进行选择。 十三)股骨前后正位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，下肢伸直足稍内旋，使两足趾内侧互相接触。

2．暗盒置于被检侧股骨下面，股骨长轴与暗盒中线一致。 3．暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。 4．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准股骨中点，垂直射人暗盒。 十四)股骨侧位 [体位]

1．患者侧卧于摄影台上，被检侧贴近台面。 2．被检侧下肢伸直，膝关节稍弯曲，暗盒置于股骨外侧缘的下方，股骨长轴与暗盒长轴一致。 3．摄影距离为90—100cm。

[中心线] 对准股骨中点，垂直射人暗盒。 十五)髋关节正位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，被检侧髋关节置于台面中线。 2．下肢伸直，双足跟分开，两侧足趾内侧相互接触。 3．股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。 4．暗盒上缘包括髂骨，下缘包括股骨上端。 5．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准股骨头(髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中点垂线下方2．5cm处)，垂直射人暗盒。 十六)髋关节水平侧位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖稍内旋。 2．健侧髋关节和膝关节屈曲外展，避免遮挡X线束射人。 3．暗盒垂直台面竖放于被检侧髋部外侧，上缘紧贴髂骨，下缘远离股骨，使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。 4．固定滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。 5．摄影距离为100cm。

[中心线] 水平方向，向头侧倾斜，从被检侧股骨内侧向外上方垂直股骨颈射人暗盒。

2、胸部及腹部系统

胸部(包括心脏、胸廓) 一)胸部后前位(PAchest) [体位]

1．患者面向摄影架站立，前胸紧靠暗盒，两足分开，使身体站稳。

2．人体正中矢状面对暗盒中线，头稍后仰，将下颌搁于胸片架上方，暗盒上缘超过两肩3cm。

3．两手背放于髋部，双肘弯曲，尽量向前。两肩内转，尽量放平，并紧贴暗盒。

4，暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为150—180cm。(观察心脏时，摄影距离为180—200cm) 5．深吸气后屏气曝光。

[中心线] 水平方向，通过第6胸椎，垂直射人暗盒。 二)胸部侧位 [体位]

1，患者侧立摄影架前，被检侧胸部紧靠暗盒，暗盒上缘应超出肩部。

2．胸部腋中线对准暗盒中线，前胸壁及后胸壁投影与暗

盒边缘等距。

3．两足分开，身体站稳，双上肢上举，环抱头部，收腹，挺胸抬头。

4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为150-180cm。(观察心脏时，摄影距离为180-200cm) 5．深吸气后屏气曝光。

[中心线] 水平方向，经腋中线第6胸椎平面垂直射人暗盒。

三)胸部前弓位 [体位]

1．患者背靠摄影架，取前后位，人体正中矢状面对暗盒中线。

2．两足分开，使身体站稳。手背放于髋部，肘部弯曲并尽量向前。

3．身体稍离开摄片架，上胸后仰，使上背部紧贴摄影架面板，腹部向前挺出，胸部冠状面与暗盒成15—20‘角。 4．暗盒上缘超出肩部约7cm。

5．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距为150-180cm。 6．深吸气后屏气曝光。

[中心线] 水平方向，对准胸骨角与剑突连线的中点，垂直射入暗盒中。

四)胸部右前斜位

[体位]

1．患者直立于摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板，两足分开，使身体站稳。

2．右肘弯曲内旋，右手背放于髋部，左手上举抱头。 3．左胸壁离开暗盒，使人体冠状面与暗盒约成45—55‘角。暗盒上缘超出肩部3cm，左右缘包括左前及右后胸壁。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为150—180Gmo 5．服钡剂后，平静呼吸状态下屏气曝光。

[中心线] 水平方向，对准左侧腋后线经第7胸椎高度垂直射人暗盒。 五)胸部左前斜位 [体位]

1．患者直立于摄影架前，胸壁左前方靠近摄影架面板。 2．左肘弯曲内旋，左手背置于髋部，右手高举抱头。 3．人体冠状面与暗盒约成65—75‘角，暗盒上缘超肩部上方3cm。右前、左后胸壁与暗盒边缘等距。

4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为150—180cm。 5．平静呼吸状态下屏气曝光。

[中心线] 水平方向，经右侧腋后线第7胸椎高度垂直射人暗盒。

六)胸骨后前斜位 [体位]

1，患者俯卧于摄影台上，人体长轴与摄影台长轴垂直，双上肢内旋置于身旁。

2，两肩尽量内收，使胸骨紧贴台面，头转向右侧。 3．暗盒上缘达胸锁关节上1 cm，下缘包括剑突。 [中心线] 倾斜中心线，自背部脊柱右后射向左前方，经过胸骨达暗盒中心,角度视胸廓前后径而定，一般在20‘角左右。采用此体硼X线的倾斜方向与滤线栅的铅条排列方向一致。摄影条件宜用低千伏、低毫安、长时间、近焦片距。曝光时嘱患者均匀呼吸。 七)胸骨侧位 [体位]

1．患者侧立于摄影架前，两足分开，使身体站稳。 2．两臂在背后交叉，胸部向前挺出，两肩尽量后倾，胸骨成侧位。

3，暗盒上缘超胸骨颈切迹，下缘包括剑突。胸骨长轴对暗盒中线。

4，暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 水平方向，经胸骨中点，垂直射人暗盒。 八)膈上肋骨前后位 [体位]

1．患者站立于摄影架前，背部紧贴摄影架面板，两足分开，使身体站稳。

2，身体正中矢状面垂直摄影架面板并对准暗盒中线，下颌稍仰，暗盒上缘超出两肩。

3，双肘屈曲，手背放于臀部，肘部尽量向前。 4，暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 5。深吸气后屏气曝光。

[中心线] 水平方向，通过第7胸椎垂直射人暗盒。 九)膈下肋骨前后位 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面垂直台面。并对暗盒中线。双上肢置于身体两侧，稍外展。

2．暗盒上缘包括第5胸椎，下缘包括第3腰椎，两侧包括腹侧壁外缘。

3．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离100cm。 4．呼气后屏气曝光。

[中心线] 通过脐孔上，向头侧倾斜10-15*角射人胶片中心。

腹部

一)肾、输卵管及膀胱(KUB)平片 [体位]

1．患者仰卧于摄影台上，下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与台面中线重合，两臂置于身旁或上举。

2．暗盒上缘超出胸骨剑突，下缘包括耻骨联合下2．5cm。 3．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 4．呼气后屏气曝光。

[中心线] 对准剑突与耻骨联合上缘连线中点垂直射人暗盒。

二)膀胱区平片 [体位]

1．患者仰卧摄影台上，两臂放于身旁，身体正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

2．暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超过耻骨联合下缘。 3．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 [中心线] 对准暗盒中心垂直射人。 三)前后立位腹部平片 [体位]

1，患者站立于摄影架前，背部紧贴摄影架面板，双上肢自然下垂稍外展。

2．人体正中矢状面与摄影架面板垂直，并与暗盒中线重合。

3．暗盒上缘包括横膈，下缘包括耻骨联合上缘。 4．暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。 5．呼气后屏气曝光。

[中心线] 水平方向，经剑突与耻骨联合连线中点

胶片。

十、胸部透视检查

[适应证] 用于胸部各种肿块炎症疾病的一般筛查，同时可以观辑b脏、大血管形态，转动体位可观察各房室大小心博动；膈肌的形态和运动；以及中量及大量胸腔积液、包裹性积液、胸膜粘连、钙化、气胸、液气胸、肿块等。

[禁忌证] 透视没有绝对的禁忌证，但有其一定的缺点。透视不能客观记录病变的影像，不利于复查对比；透视的影像欠清晰，细微的结构及小病变容易漏掉，如肺内的细小纹理和粟粒病变等；对密度较大、组织较厚的部位，如纵隔不能清楚显示。 [操作步骤]

1．透视检查应按照一定的／顷序进行，照射野的大小应根据所检查的器官范围而定。受检部位应尽量靠近荧光屏，以免影像放大失

真，特别是透视心脏时尤应注意，否则可能误为心脏增大。 2. 常用透视部位检查方法。胸部：一般取立位，婴幼儿、年老体弱者可取坐位或卧位。检查时病人两手插腰，两臂内旋，两肘向前。 透视开始，一般应将缩光器适当开大，观察胸部全貌，例如胸部、脊柱、纵隔和膈肌等有无改变，

两肺透亮度、心脏大血管有无异常；然后再缩小缩光器，从上而下(或自下而上)依次仔细检查，透视中应随时转动病人体位，包括斜位、侧位或前弓位，必要时可采用仰卧位透视。透视时请病人深呼吸，有助于鉴别病变的位置，如吸气时病变不移动，提示病变位于胸壁，反之则位于肺内。对心脏、大血管的检查，应包括正位和左、右前斜位、侧位等，以了解各房室的大小。右前斜位检查时，常规应吞服稠钡，以显示食管和左心房的关系。对心脏的搏动、肺门的形态和搏动均应一一观察。 [注意事项] 1．透视前应作好准备

(1)机器准备 接通电源，校对仪表，选择条件。先调电源电压，后选择透视条件，以有足够的亮度为限，不能过高或过低。 (2)医生准备

1)查阅病历，了解病情，明确检查目的和临床要求，做到有的放矢。

2)做好防护工作，如直接在机房透视，必须穿铅围裙、戴铅手套。如作隔室电视透视则无须作暗适应及穿防护衣等。

(3)病人准备

在医生的指导下，请病人除去影响透视的衣物，以避免造成

伪影，引起误诊，训练指导被检者的透视体位、运动，以及 有关注意事项和要求，危重病人及老弱患者、幼儿应优先检查。透视

检查时非照射部位应遮以铅屏。 透视时闸开关(脚闸、手闸)的断续，正常情况下应每数秒钟间断1次，间断时间以2s为最佳，以防X线球管过热而损坏，同时也可减少病人不必要的照射量，特别是婴幼儿尤当注意。闸开关断续过频，可直接影响影像的观察。正常每透视一人的时间应以30-60s为宜，疑难病人可适当延长检查时间，但原则上不宜超过5m成对年老体弱及危重病人应防止在暗室中发生意外。

十一、特殊造影检查

食道吞钡检查或吞碘检查 [适应证]

1，吞咽梗阻感及异物感的患者采用吞钡检查。 2，食管穿孔与纵隔瘘、气管瘘、外伤均采用碘造影。 3．观察左心房增大情况以及了解食道外疾病与食道的关系。

[禁忌证] 食道静脉曲张正在或近1周内出血患者。 [操作步骤] 1．常规胸部透视。

2．通常取站立位，按病情及检查要求用不同浓度的钡剂。先取

右前斜位，嘱病人吞服钡剂以后，在透视下先注意吞咽动作，并跟随

钡剂走行逐段观察食管的充盈扩张和收缩排空情况，直至钡剂经贲门口进入胃内。右前斜位检查后，再取左前斜位及正位检查。

3，在透视过程中选择病变显示最清楚的位置摄取点片，包括充盈像和黏膜像。

4，常规法检查无阳性发现或有可疑病变时，应进一步做食道双重造影。嘱患者取站立位，口服钡剂的同时吞咽下气体或先服产气剂1份，然后尽快大口连续吞饮高浓度钡剂，随即摄片。 [注意事项]

1．服钡前应先作胸部透视和颈前软组织透视，了解肺部、纵隔有无病变，颈部有无肿胀和异物。 2．食道异物检查可口服浸以钡剂的棉花纤维。 3．疑有食管穿孑L、食管气管瘘、吞咽功能失调及腐蚀性食管炎的患者应改用有机碘溶液。

4．检查应包括贲门部位，在空腹时进行检查为好。 5．疑有贲门失弛缓症患者，可用较温热的钡液检查，以增加其开 放的机会。

6．观察早期癌肿用稠钡涂布黏膜，必要时可行低张双对比检查，晚期有吞咽困难者用稀钡。

7．检查过程中可配合各种不同的呼吸运动及体位，有利于食管静脉曲张的显示。

8．疑有食管裂孔疝时，可采取头低位，并腹部加压进行观察。

胃、十二指肠吞钡或吞碘造影检查 [适应证]

1．各种胃肠道疾病。 2．上腹部肿块。

3．胃、十二指肠手术后复查。 4．了解胃肠道外疾病与胃肠道关系。 [禁忌证]

1．胃肠道穿孔，禁用钡剂，可以作碘剂造影。 2．急性胃肠道大出血(一般在出血停止后2周作此项检查较宜，但急性出血期间，在保证患者安全的情况下也可以造影)。

3．肠梗阻病人禁止作此项检查(如确需造影者，可改用有机碘水)。 [操作步骤]

1．常规腹部透视 腹部脏器缺乏自然对比，除造影

检查外，很少用于普通透视。若胃肠道穿孔或肠梗阻时，最好先采用透视检查，常能立即作出诊断。腹部透视常取站立位和卧位，注意多轴位观察。 2．常规造影

(1)嘱病人于站立位吞服1—2口造影剂。第1口观察咽部和吞咽运动，随后跟踪造影剂走行，观察食道和贲门区情况。

(2)服用少量造影剂(约50m1)，于俯、仰卧位观察胃前后壁黏膜情况，并结合各种斜位进行观察。

3．气钡双重造影 分为不使用低张药物和使用低张药物2类。

(1)检查中Ⅳ低张药物，如654—2 10-20mg。 (2)用温开水10m1送服产气粉3—5 g，注意不要嗳气，充气量适度时胃体横径应达7cm，胃泡10em左右。 (3)服产气粉后2min，嘱病人吞服50—100ml硫酸钡混悬液，并立即将检查床转至水平位，嘱病人在床上由左至右翻身旋转3—5圈咸以120度摇摆式转动5圈，在透视下于不同体位和角度进行观察，并摄取1组不同部位和体位的双对比像，包括：

1)仰卧正位显示胃角切迹、胃体下部后壁。 2)仰卧右前斜位显示胃窦部后壁。 3)仰卧左前斜位显示胃体中上部后壁。

4)半立左前斜位显示贲门胃底部。

5)俯卧正位充盈像，左、右后斜位显示胃角切迹 贲门前壁。

6)病人恢复立位，加服钡剂60—100ml，边服钡边进行食道检查，观察食道、胃、十二指肠的充盈像，取立位或头高60*角观察胃底和贲门区。

7)用压迫器依次压迫胃体下部、胃角切迹、胃窦部及球部等处发现可疑病灶立即点片。 [注意事项]

1．造影前禁食禁水6h以上，造影前3d停服高密度药物如铋、碘、钙和铁剂等。

2．胃内潴留液过多者，造影前用胃管抽出或口服胃复安15mg，右侧卧位1h排除。

3．常规钡餐造影，使用中等稠度的钡剂，钡水比例为1：1—1：1，5；双对比造影用200％—220％(w／v)，颗粒小于0．5 1xm的高浓度、低粘稠度不易沉淀与凝集的硫酸钡混悬液。

4．服钡检查前常规做胸腹部透视，观察有无病变，尤其要注意游离气体、结石、肠梗阻、胃底气泡及其内软组织阴影等。

5．低张双对比造影，检查时间最好控制在15min内完成，避免出现沉淀“龟裂”致图像朦胧。

6．胃肠道低张造影可选用的药物

(1)盐酸山莨菪碱(654—2) 用量10-20mg。 (2)解痉灵(buscopan) 用量以40mg以下为宜。 (3)普鲁本辛(probanthine) 用量30mg。 (4)胰高糖素(glucagon) 用量2mg。

7．患有青光眼、前列腺疾患、心脏病尤其是冠心病者，不宜使用654—2等抗胆碱类药物，可改用胰高糖素。 8．摄片体位 以显示正侧面形态，避开与骨骼及流人肠道钡剂重叠为原则，依病变的不同部位而定。必须强调连续观察，体位变换一般也要求在电视监视下进行。

低张十二指肠造影 [适应证]

1．胰头区及十二指肠病变。

2．一般胃肠常规检查发现可疑情况者。 [禁忌证] 1．青光眼。 2．前列腺疾患。

3．心脏病，尤其是冠心病。 [操作步骤] 1．导管法

(1)将十二指肠导管头插至十二指肠球后部。

(2)肌注低张药物，如654—210—20mg。

(3)15-20min，十二指肠完全松弛后，注入少量钡剂，观察十二指肠是否有蠕动。

(4)蠕动完全消失后，注入稀钡混悬液50—100ml，多轴位观察及摄片。

(5)再注入空气100-150ml摄点片，重点观察十二指肠降部内侧缘。 2．无管法

(1)常规上胃肠道检查之后，肌注低张药物。 (2)用温开水5—10血送服产气粉3so

(3)口服140％—270％(w／v)硫酸钡混悬液约100nd。 (4)让患者仰卧左边抬高，然后向左转，右边抬高，使钡剂、气体进入十二指肠，造成气钡双对比像。

(5)摄取十二指肠仰卧、俯卧、左、右斜位及左侧卧位片。

[注意事项]

1．造影前禁食禁水6—12h。

2．造影后可发生暂时尿潴留，需插导尿管排尿。 3．检查后可有口干，轻度心跳过速等，无需处理。

小肠造影 [适应证]

1．小肠出血性疾病。 2．小肠不完全性肠梗阻。 3，小肠炎症性病变及肿瘤。 4．小肠憩室。

5，常规检查法未发现病变，仍高度怀疑小肠病变者。 6．胃肠钡餐检查疑有小肠病变，但尚不能确定性质者 [禁忌证] 1．胃肠道穿孔。 2，小肠坏死。 3，急性胃肠道出血。 4．十二指肠活动性溃疡。 5．精神病患者。 [操作步骤]

1．常规造影 一次口服50％(w／v)稀钡200—300ml，先常规观察胃、十二指肠，以后每隔30min检查1次，逐段观察小肠的充盈、蠕动情况，直至追查钡剂至回盲部为止。 2．气钡双对比造影

(1)插管前15min口服胃复安20mg。

(2)经鼻或口腔将带有金属头的十二指肠管插入胃中，让患者取仰卧右后斜位或俯卧右前斜位。在透视下不断推动导管，待管头通过幽门后向前插到十二指肠空肠曲时抽出导丝，并将导管加以固定。

(3)将16％—20％(w／v)钡混悬液600—1 000m1加温到37~C，然后经导管以每分钟75—100ml的速度连续灌注，当钡首通过回盲部时即停止灌注，立即肌注低张药物，然后经导管注入适量空气摄取双对比像。 [注意事项]

1．检查前1-2d食少渣饮食，造影前晚服用缓泻剂，造影前禁食禁水6h以上。

2．插管前对咽反射明显的病人可给予1％利多卡因作咽喉部喷雾麻醉。

3．一般导丝只需插到胃角切迹附近，导管头到达幽门时动作要轻柔，以避免幽门痉挛。

4．钡剂灌注速度为每分钟75-100m1，要求在透视下连续灌注，密切观察钡首走行，并逐段推压检查。 5．低张药物不宜过早注射，否则肠道缺乏动力，影响钡剂的推进。

6．在灌钡注气的过程中，应注意钡剂在小肠内的走行、充盈情况，及时点片。

子宫输卵管造影： 适应症： 1、 不孕症

2、 先天性子宫输卵管畸形

3、 子宫不正常出血检查原因

4、 诊断为内生殖器的各种疾病，如炎症、结核、肿瘤。 5、 各种绝育措施后观察输卵管情况 6、 其他：如各种与生殖器相通的瘘管 禁忌症： 1、 生殖道炎症

2、 子宫出血时（包括月经期、排卵期、妊娠期） 3、 对造影剂过敏者

4、 生殖道恶性肿瘤，防止肿瘤细胞扩散 5、 严重心、肺疾病患者及高血压患者 6、 刮宫术后30天内

7、 全身情况不良，一般情况差的患者 注意事项：

1、 造影前3天及造影后两周禁止性交 2、 造影前应排空大、小便，必要时清洁灌肠

3、 对于精神紧张及敏感患者可给予镇静剂或抗痉挛药物 4、 注药要慢，压力不宜过高，子宫必须堵好 5、 禁忌入气泡，否则造成误诊

十二、肠套叠空气灌肠的诊断及复位：

适应症：临床高度怀疑患者有肠套叠；肠套叠在48小时内无血便或在24小时内有血便。

禁忌症：患儿有休克、脱水、肠坏死及腹膜刺激征象；立位腹平片右穿孔。 操作步骤：

1、 空气灌肠前应先立位透视胸腹部或摄立位腹平片 2、 复位前由临床医生先用镇静剂、解痉挛药。

3、 将Foley氏管部润滑后插入肛门，肛管气囊内注入

10~15ml气体将肛门堵塞，接上空气灌肠机。 4、 先进行诊断性空气灌肠，诊断压力为8kPa（60mmhg），

在透视荧光屏上观察气柱前进情况，当见到杯口及软组织块影时，即可摄片，以确定肠套叠的诊断。 5、 对诊断已经确定的病例，如无上述肠套叠复位禁忌症，

可逐渐增加压力，通常复位压力为10.7~13.3kPa(80~100mmHg)，最高压力不能超过16kPa(160mmHg)。维持空气压力月5Min以后再停歇，必要时可做适当的肿块按摩。

6、 肠套叠复位时可见气体突然进入小肠，肿块消失，回肠

充气。 注意事项：

1、 空气灌肠前要检查空气灌肠机功能是否完善，气囊有无

漏气。

2、 注气时要根据肠管退回的难易及套鞘的宽度来决定压

力，以免压力过高造成肠穿孔。

3、 复位后应继续观察，并给予活性碳粉1.0g口服，如患

儿安静，腹痛消失，血便消失，24小时后大便有碳粉排出，为肠套叠复位成功的标志。

4、 在进行此项检查时，应用铅橡皮保护患儿生殖器部位。 5、 整复过程中临床医生必须到场。

十三、CT检 查：

一般规程

一、预 约

1．预约时应仔细阅读申请单，了解其检查部位与检查要求。

2．嘱咐病人来检查时携带有关的病史资料，如既往的病

历、超声、X线、核素显像、MRI和以前作过的CT检查等各种资料和照片，以备对比或参考。

3．预约时应视病人病情的轻重缓急而定检查顺序，优先安排急重病人。

4．需要作增强扫描的病人应询问其有无过敏史，了解其心、肝、肾功能；作好碘过敏试验，记录于检查申请单上，

并请家属在《静脉注射碘对比剂同意书》谈话单上签字。 5．需要作增强扫描的病人，应要求其家属陪同来检查，并告知病人应于检查前空腹4—6h，危重病人需要有关医护人员监护。

6．对于部分儿童或神智不清、检查不合作者，应通知其检查前使用镇静剂或作基础麻醉。

7．腹部或／和盆腔CT检查的病人，要求其1周内不服含重金属的药品，不做胃肠钡剂检查。已作钡剂检查者，须待钡剂排空后再行检查。

8．询问并登记病人的通讯地址、电话号码或转诊医院的地址和住院号。

9．登记员将当天预约好的申请单预先交给检查室。 二、扫描前准备

1．预先让病人了解检查过程，以取得病人的合作，对做胸、腹部CT扫描的病人详细陈述屏气的重要性，并训练1—2次，直到病人掌握要领为止。

2．扫描前务必除去检查部位的金属或其他高密度物品。

3．眼眶CT扫描前嘱咐病人直视前方，闭上双眼，扫描时不眨眼或动眼。

4．喉部CT扫描前嘱咐病人检查过程中不作吞咽动作或咳嗽。

5．胸、腹部，盆腔和胸、腰椎CT扫描者应将双手上举抱头。

6．腹部和盆腔CT扫描者应于扫描前口服1．5％-2％复方泛影葡胺500-1 000m1，对比剂的服法和剂量因部位而异；盆腔CT扫描者，待膀胱充满后再检查。对直肠和乙状结肠病变，检查前最好清洁灌肠，需做仿真内镜检查者再用生理盐水或1．5％-2％复方泛影葡胺150-300ml保留灌肠。 三、扫描和接诊

1．医技人员应根据临床的要求和疾病诊断的需要制定扫描计划，包括扫描前的准备、扫描体位、范围、观察野、层厚、间隔和X线剂量等；同时确定增强扫描病人使用对比剂的剂量和注射方法。

2．医师应仔细阅读申请单，熟悉病人的病情，了解其检查部位与检查要求；阅读病人所带来的病史资料和超声、x线、放射性核素、MRI及以前作过的CT检查等各种资料和照片。审核申请单并根据检查和诊断要求将申请单和病史资料补充完整。

3．检查过程中医技人员应根据图像显示情况确认是否增加扫描层面或改变扫描体位；是否要作增强扫描以及扫描是否已完成。

4．增强扫描注射对比剂前必须再次核实病人碘过敏试验是否为阴性，应履行的手续是否齐全。核实病人确无禁忌

证后方可注射对比剂。严重心、肝、肾功能不良者不宜做增强CT。注射对比剂时和整个检查过程中，医师应注意观察病人有无过敏反应和不良反应；—旦出现上述反应，应立即组织抢救。

5．如为复查，应尽量采用同前次一样的显示野扫描，以资对比。

6．技师应认真作好扫描记录。 四、照 片

1．应选择适当的窗宽和窗位，要求照片图像清晰，对比度好，能满足诊断要求。

2．照片时一般根据解剖顺序排列，有时也可以按扫描时间顺序扫描。

3．根据情况，对必要的CT测量数值如病变大小、病变部位和CT值等标示于图像上，并照相。

4．对于细小结构或病变可根据情况加照放大像。 5．复查病人照片时应尽量与前次的窗宽、窗位一致，以便对比。

6．影像资料刻光盘保存，照片一份给病人或临床医师。

五、报告书写

1．逐项填写病人姓名、性别、年龄、住院号、病区病床号、CT号、检查日期和报告日期。

2．写明片序、检查部位和方法。

3．报告内容要分清主次，描述有一定顺序；先描写主要病变，包括病变部位、形状、境界、大小和密度等，接着描写病变对周围的影响。如有增强扫描，再描述增强后病变的变化。最后描写其他与主要病变无关的所见和有鉴别意义的征象。

4．恰如其分地作出结论。

头颈部CT扫描 (一)颅脑CT扫描 [适应证]

1．先天性颅脑发育不全。 2．颅脑损伤。 3．脑血管病。 4．颅内肿瘤。 5．颅内感染性疾病。

6．髓鞘形成异常和脱髓鞘疾患。

[禁忌证] 平扫一般无禁忌证，但颅内有金属异物时，可因金属异物伪影影响图像质量，而无法作诊断。增强扫描禁忌证与静脉注射碘对比剂的禁忌证相同。 [操作要点]

1．平扫

(1)横断面扫描

1)病人仰卧，头摆正，使人体正中矢状面与检查床正中线在同一平面上，瞳间线与矢状面垂直。 2)扫头颅侧位定位像。

3)以听眉线为基线向上扫至头顶；层厚8-10mm，间隔8～10mm，一般扫10-15层。

4)对小病灶可做2—5mm层厚的薄层连续扫描或重叠扫描。

(2)冠状面扫描

1)病人仰卧或俯卧，头摆正，使人体正中矢状面与检查床正中线在同一平面上，瞳间线与矢状面垂直，头部尽量后仰或前伸。

2)扫头颅侧位定位像。 3)扫描线与听眦线垂直。 4)层厚和间隔与横断面扫描相同。 2．增强扫描

(1)对需做增强扫描的病人，应了解其有无过敏史和高危因素，

向其说明增强可能出现的问题，征得病人同意，并签订“静脉注射碘对比剂同意书”。

(2)于增强扫描前做口含碘过敏试验，无反应方可作

增强扫描。

(3)对需做增强扫描的病人，应要求空腹，检查前4-6h禁食。 增强扫描所用的对比剂为水溶性非离子型碘剂，300mg／ml。用量按1．5-2mi／kg体重计算，成人一般为75—100ml。常规使用静脉团注法，即将预定剂量的对比剂加压快速注人肘静脉或前臂的静脉，给药后立即进行扫描。 3．照片窗宽、窗位 建议使用W90—100Hu，L35—50Hu。 [注意事项]

1．头部位置摆正及制动极为重要，对躁动或不合作的病人可用制动带固定。如无效，应请临床医生给予适量的镇静剂或作基础麻醉；如仍难控制活动者，应暂缓检查。 2．对急性颅脑外伤、急性脑卒中、先天性颅脑发育不全可只作平扫；对疑有颅内转移性肿瘤、颅内肿瘤术后复查或只有增强扫描才能显示病变的病人可只作增强扫描；一般病人常规先平扫后再作增强扫描。

3．为减轻对比剂毒副反应，增强扫描前可静注地塞米松10ms，对于个别可疑高危病人可于静脉注入地塞米松前服用扑尔敏4ms，强的松10mg，以加强预防效果。 4．对于高危病人(包括肾功能减退、哮喘、荨麻疹、多种药物过敏、糖尿病、脱水状态、心脏、肝或肾功能损伤者、60岁以上老年人及1岁以下婴儿等）应用对比剂时应注意观察，以防意外。

胸部CT扫描

(一)肺部螺旋CT扫描 [适应证]

1，肺部感染性疾病 如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌感染等。

2．肺肿瘤 如原发性支气管肺癌、肉瘤、类癌、转移瘤、错构瘤、血管瘤等。 3．肺内小结节病变。

4．气管支气管病变 如肺不张、肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张等。

5．胸腔及胸膜疾病 如胸膜增厚、胸膜粘连与钙化、间皮瘤、移瘤、包裹积液、胸腔内游离液体等。 · 6．胸部血管成像。

7．其他疾病 如胸部包虫病、胸部外伤、肺部弥漫性疾病、肺动静脉畸形等。 [禁忌证]

1．一般无禁忌证，当肺内或胸壁存在金属异物时会影响图像 量和诊断。

2．肺部增强扫描的禁忌证与静脉注射碘对比剂的禁

忌证相同

[操作要点] 1．平扫

(1)病人仰卧，两臂上举抱头，使胸部正中矢状面与检查床面中线]在同一平面上。对于驼背或脊柱强直的患者可采取俯卧位，头转向一侧或下颌朝下，其他同仰卧位。有时为了解胸水的流动性，鉴别包裹性积液或背部肺组织内坠积改变时可采用俯卧位或其他特殊体位。 (2)扫胸部正位定位像。

(3)扫描范围包括肺尖至肺底，层厚10mm，螺距为1，作全肺扫描；针对已发现的肺内小病灶可作补充扫描，可行2-5mm的薄层螺旋扫描。 2．增强扫描。

(1)应于静脉团注对比剂后行快速连续扫描。一般用 300mS／血非离子型碘对比剂100m1，注射速度为2—3ml／s，小儿用量按1．5—2mi／kg体重计算。

(2)增强扫描是在乎扫基础上进行的，原则上扫描层面应与平扫保持一致。 3．照片

(1)照片应包括肺窗和纵隔窗。窗宽、窗位：肺窗W1 600-2000Hu，L—800”—600Hu，纵隔窗W300-400Hu，L30-40Hu必要时加照中间窗(a1]介于肺窗与纵隔窗之间)。

(2)对肺内小结节或肿块病变，可根据情况测其密度

及病灶的大小，并标示于图像上一并照片，，测量病变大小一般应在肺窗图像上进行。

[注意事项] 要做好患者屏气训练，一般于平静呼吸的吸气末屏气扫描。 (二)纵隔CT扫描 [适应证]

1．发现胸部平片上不能检出的较小的纵隔病变(如重症肌无力病人有无胸腺瘤或胸腺增生，肺癌病人肺门与纵隔有无增大的淋巴结等)。

2．纵隔病变性质的鉴别。 3，纵隔增宽原因的鉴别。 4．心脏大血管病变和变异。 [禁忌证]

一般无特别的禁忌证，当肺或纵隔内存留金属异物时会明显影响图像质量，以致无法诊断。

腹部盆腔CT扫描 (一)病人一般准备

腹部和盆腔检查病人的准备要求基本相同，在此先作叙述。

1．检查前禁食4-6h，最好于前1d晚上起空腹。

2．1周内不服含重金属的药物，不作胃肠钡剂检查。已作钡剂检查的病人，须待钡剂完全排空后方可进行，必要时于CT扫描前行腹部透视或摄片观察胃肠腔内有无钡剂残留。

3．检查前须除去检查部位的金属物品。

4．需作增强扫描的病人，提前做好碘过敏试验，并请家属在“静脉注射碘对比剂同意书”上签字，并通知病人家属陪同检查。

5．预先让病人了解检查过程，讲解正确屏气的重要性，取得合作，并训练1—2次。

6．嘱患者携带有关的病史资料，如病历、超声、化验、放射素、MRI和已作过的CT检查等，以备比较和参考。 7．部分儿科病人欠合作者，需使用镇静剂。 8．危重病人需要有关医护人员监护。 (二)肝、脾螺旋CT扫描 [适应证]

1．恶性肿瘤(原发、继发)。 2．血管瘤及其他良性占位性病变。 3．脓肿、寄生虫病。 4．肝、脾弥漫性病变。 5．血管病变。 6．外伤

7．先天畸形与变异。 [禁忌证] 一般无禁忌证

[操作要点]

1．一般准备 同前。检查前30min口服1％-2％复方泛影葡

胺500～800ml，浓度不宜过高，否则将产生伪影。 2．平扫

(1)取仰卧位，双手上举抱头。如有特殊需要可辅以左、右侧卧 位或俯卧位，如采用右侧卧位可较好地显示左肝外叶。

(2)扫腹部正位定位像。

(3)肝脏扫描范围包括全肝，脾脏检查应包括全脾，从肝脏膈顶 部至肝下缘为止，病变需要时可延及整个上腹部或全腹部；平静呼吸 屏气扫描。

(4)层厚8—10mm，螺距为1-1。 重建间距8—10mm，小病灶，宜改用薄层层厚和间距(2～5mm)。 3．增强扫描

(1)增强扫描的目的和优点 1)显示平扫不能显示的病灶。

2)根据病灶的增强特征鉴别病灶性质。

3)显示肝内血管解剖。

4)轻度扩张的肝内胆管显示更为清晰。 5)肝门结构显示更清楚。

(2)螺旋CT双期或三期增强扫描 以3ml／s的速率静脉注射300mS／ml非离子型水溶性碘对比剂约100m1，延迟扫描时间为25—30s，可得到动脉期图像；延迟扫描时间约为60s可得到门脉期图像；延迟1—3min扫描可得到肝实质期图像。

(3)动态增强扫描 主要用于鉴别肝癌与肝血管瘤。可在螺旋CT双期增强扫描后加做3、5、7、9min等更长时间的延迟扫描，根据病变情况决定具体延长时间。

4．照片窗宽、窗位 W150”200Hu，150～75Hu；增强扫描窗位：75—100Hu。 [注意事项]

1．除有禁忌证者外，肝脏CT检查应常规作平扫加增强扫描。

2，病人屏气要求深度一致，有利于小病灶的评价。 3．如肝内病变需与血管瘤鉴别，则应进行足够长时间的延迟扫描。

4．单纯脾脏增强扫描，根据病变情况决定增强扫描的期像，一般作早期(动脉期)和延迟期(实质期)即可，疑脾血管瘤时则应作动态增强扫描。