人感染H7N9禽流感医院感染预防控制措施
一、基本要求
（一）对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 （二）按要求设立发热门诊。
（三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。 二、隔离技术 （一）隔离的原则。
1．对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，单间隔离，不设陪护。患者的活动应当在隔离观察室内进行。 2．在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：
（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。
（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。
（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。
（4）隔离观察室应设有专用的收集大小便的容器、洗手池。 （5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁
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与消毒。
3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括： （1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。
（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。
（二）不同部门的隔离措施。 1．发热门诊 设立发热门诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门诊就诊。发热门诊应采取如下措施：
（1）远离其他门诊、急诊，设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。
（2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。 （3）有诊室。
（4）挂号、就诊等全部在该区域内完成。
（5）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
（6）近距离接触（距离<1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施；患者应当戴外科口罩。 2．隔离留观室
（1）设区，标识明显。
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（2）疑似患者单间隔离。
（3）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并在留观室内活动。 三、防护技术
遵循标准预防原则，按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。 (一)
按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔
离的防护措施。 (二) (三)
医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 每次接触患者前后及时正确进行手卫生。
医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。 1. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。
2. 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
3. 对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
4. 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
5. 正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
6. 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
7. 对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。 四、消毒技术
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（一）空气消毒
1. 开窗通风，加强空气流通。
2. 循环风紫外线空气消毒器进行空气消毒，消毒时注意关闭门窗。 3. 在无人的情况下可用紫外线照射消毒。 （二）物体表面、地面的清洁和消毒
各物体表面、地面应保持清洁，定时消毒，有污染时随时去污与消毒。 1. 进行湿式清洁，动作轻柔，消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液。
2. 所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。
3. 清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。 4. 工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具，悬挂晾干。 （三）防护用品的清洗与消毒
1.可以重复使用的布制防护用品：使用后用双层黄袋包装，注明感染性疾病名称，密闭交洗衣房，先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟再专机清洗。
2.防护眼镜、防护面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。 （四）疑似患者使用物品的消毒
1.患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。使用后用双层黄袋包装，注明感染性疾病名称，密闭交洗衣房，先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟再专机清洗。患者使
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用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。
2.呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品，重复使用的呼吸管路和湿化瓶，使用后用双层黄袋包装，注明感染性疾病名称，密闭交供应室处理，呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒，按钮等用75%的乙醇擦拭。 3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍. 4.患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡30分钟，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。
5.氧气瓶在移出隔离观察室前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。 （五）患者的排泄物、分泌物、呕吐物：用20000mg/L含氯消毒剂搅拌后作用＞2h后排入污水系统，也可以使用1:5的漂白粉覆盖，作用60分后处理。传染病流行期间，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量达到6.5ml/L。
（六）终末消毒：疑似患者的诊室或观察室病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是：
1.空气消毒：紫外线灯照射1小时，消毒完毕充分通风后方可使用。 2.物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。
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3.疑似患者使用物品的消毒，按照（四）的要求进行。 五、医务人员的健康管理
1.医务人员在接诊、救治和护理人疑似病例时，应做好个人防护。 2.在发热门诊工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。
3 医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。
4.合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。 六、医疗废物的管理
发热门诊产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色医疗废物袋中，封口严密并贴上标签，医疗废物专职人员定时收集，交接记录完整。
医院感染办 2014.10.12
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