830陕西中医2017年第38卷第7期
生化汤加味防治药流术后并发恶露不绝疗效观察
郑春红，马瑶
北京市丰台中西医结合医院妇产科（北京100070)
摘要目的：研究分析生化汤防治药流术后并发恶露不绝的临床效果，以期为临床治疗提供
依据。方法：选取药流术后的患者100例，按照随机原则将患者分成两组，其中对照组患者50例采 用益母草颗粒治疗，治疗组患者50例采用生化汤加味治疗。分别观察两组患者药流术后出血持续 时间、中医症候学积分、以及临床总治疗效果。结果：治疗组患者术后平均阴道出血时间少于对照 组，差异有统计学意义（P < 0. 0 5 )，治疗组患者的中医症候学积分均低于对照组，差异有统计学意义 (P<0. 05)，治疗组患者的临床总疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05)。结论：生化汤加 味能有效预防及治疗药流术后并发恶露不绝，值得应用于临床。
主题词药物流产/中西医结合疗法恶露不绝生化汤/治疗应用
中图分类号：R714. 21 文献标识码：A DOI:10. 3969/j. issn. 1000-7369. 2017. 07. 007
恶露不绝是药物流产术后的常见并发症之一，其 多因药流不全、子宫复旧不良、产后感染等所致，阴道 持续出血为其主要临床表现[12 ]。运用行之有效的治 疗方法防治术后恶露的产生意义重大。传统中医药认 为恶露不绝多因瘀血内阻，冲任失调，故多主张运用活 血化瘀，调养冲任之法进行治疗[3]。本研究通过选取 我院100例药物流产术后患者采用生化汤加味汤剂进 行治疗，现将情况报告如下。
资料与方法
煎服，每天1剂，早晚温服，共服用15 d。两组患者均 配合使用消炎药预防感染，嘱患者术后尽量卧床休息 半月，避免剧烈运动等对症支持治疗
3疗效标准两组患者的临床总疗效判定[4]:患
者出血时间少于等于7 d，且阴道出血量低于平均月经 量，少腹不适等症状明显好转视为显效；患者出血时间 为8〜14 d，且阴道出血量相当于平均月经量，少腹不 适等症状较前稍好转视为有效；患者出血时间大于等 于15 d，且阴道出血量超过平均月经量，少腹不适等症 状未见好转视为无效。
4
观察指标治疗后观察两组患者的阴道出血
时间、中医症候积分以及患者的临床总治疗效果。
5统计学方法采用SPSS 17. 0进行统计学分 析，计量资料采用表示，满足正态性和方差齐性 的两组比较采用单因素方差分析，等级资料采用秩和 检验，以P<〇. 05表示差异有统计学意义。
结果
1 一般资料选取2016年1月至2016年12月 我院就诊的药物流产术后患者1〇〇例。按照随机排列 表法将患者分成两组，且两组患者在人组前均自愿签
署知情同意书。其中对照组患者50例，患者的平均年 龄为（22. 3±4. 3)岁，平均孕程为（5. 22±2. 47)周，经 产妇28例，初产妇22例，治疗组患者50例，患者的平 均年龄为（23. 6 ±4. 5)岁，平均孕程为（5. 57 ±2. 26) 周，经产妇26例，初产妇24例，两组患者在年龄、病情 等方面差异不具有统计学意义（P>〇. 05)。
2治疗方法对照组患者给予常规口服益母草 颗粒（批号：Z370214(M，规格15gX10袋），每次1袋， 每天2次。
治疗组患者于术后服用中药汤剂生化汤加味。生 化汤具体方药如下：当归15 g，川芎、益母草各10 g，桃 仁、红花、炮姜、甘草各6 g，随症加减：若患者少气懒 言，唇甲淡白，头晕心悸可加用党参、白术、茯苓、熟地 黄、白芍益气养血;若患者少腹冷痛，可加用肉桂、吴茱 萸温阳散寒;若患者不思饮食，可加陈皮、砂仁理气，山 楂开胃消食；若患者夜不能寐，难以人睡，可加夜交藤、 酸枣仁养心安神，煅龙骨、煅牡蛎重镇安神；若患者大 便秘结，可加大黄、芒硝泻下通便，麻子仁润肠通便。
1术后阴道出血持续时间治疗组患者的阴道
出血时间（7.23±1. 66)d低于对照组（13. 75±2. 47) d，差异具有统计学意义（_P<0. 05)。
2
两组患者治疗前后中医症候积分治疗前，两
组患者的各项中医症候学积分无明显差异（P > 〇. 05)，治疗15 d后，治疗组患者的各项中医症候积分均 低于对照组，差异具有统计学意义(P<〇. 05)，见表1。
3
两组患者临床疗效治疗15 d后，治疗组患
者的临床总有效率为84. 0%(42/50)，优于对照组. 0%(32/50)，差异具有统计学意义（_P<0. 05)。且治 疗组患者的不良反应发生率为4. 0% (2/50)，低于对 照组16. 0%(8/50)，差异具有统计学意义（_P<0. 05)。
陕西中医2017年第38卷第7期
表
组别治疗组对照组
n
831
两组人流术后患者治疗前后中医症候学积分情况
阴道出血量
面色
血色
血质
时间治疗前
腹部疼痛
2. 26±0. 83
治疗垢28±0. 08* #0.12±0.05*#
2. 37±0. 7250 治疗前
治疗后07±0. 33*1. 31±0. 78*50
讨论
2. 66±0. 550. 31±0.2. 49±0. 471. 61±0. 52*2. 37±0. 670. 33±0.2. 29±0. 1. 10±0. 31*2. 11±0. 620.40±0.15*#2. 15±0. 541. 02±0. 44*
2. 17±0. 522. 13±0. 77
注：与本组治疗前相比，* P<〇.〇5,与对照组治疗后相比，#P<〇.〇5
术后阴道出血、坏死的蜕膜组织从阴道排出相当 于中医学中的“恶露”，若血性恶露持续出现超过20 d 可称为“恶露不绝”[5]，其病因多样，多因瘀血阻滞，不 通则痛，故见少腹拘急引痛，瘀血内阻，坏血不去则新 血不生，血不归经，故见恶露不止；或因复感寒邪，寒性 收引，故见腹部挛急，恶露不尽。或因素体脾气亏虚， 又或患者孕后脾虚，脾主统血，脾气亏虚，故不能统摄 冲脉之血，从而导致恶露不绝；或因素体阴虚，热扰冲 任，破血妄行。本病的主要病机为瘀血内阻，冲任失 调。人流术后患者多瘀多虚，故在治疗上选用生化汤 加味养血祛瘀，温经止痛。生化汤源自妇科名著《傅青 主女科》，方中重用当归活血化瘀，兼养血补血，川芎行 气活血，气行则血性，坏血得去则新血得生。桃仁、红 花活血化瘀，炮姜温阳散寒，缓解腹部拘急疼痛之症， 甘草益气兼调和诸药，诸药合用，共奏活血化瘀，养血 止痛之功。现代药理学研究发现，生化汤中的有效药 理成分能有效促进子宫的收缩，且能促进子宫平滑肌
的兴奋。
生化汤加味对药物流产术后患者进行为期15d的 预防治疗，能有效缩短阴道出血时间，改善患者腹痛、 血量、血色等中医症候，能有效提高患者的临床治疗效 果，具有治疗时间短，疗效佳，副作用少的优点。
参考文献
[1]
恶露不绝的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学，
江延姣，黄益平，叶慧君，等.重楼生化汤预防剖宫产术后
2014,19(4) ：437-441,
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究[D].黑龙江中医药大学，2013.
张艳.生化止血饮药物流产后出血机制的临床研
[3]
[4]
陆黎娟.益气活血方促进人工流产术后子宫复旧的临床黄啟上.生化汤在妇科的临床应用[J].湖北中医杂志
研究[J].中医药，2015，33(3) :3-4.
2013,35(5)：49-50.
[5] 王平英，赵树旺.生化汤在妇产科的临床应用进展[J].陕
西中医，2010,31(11) =1561-1563.
(收稿=2017-02-10)
归脾汤加麦冬治疗围绝经期妇女失眠临床观察#
赖瑜梅，徐守权，孙玉霞，黄丽华，张杰果，赖炳丽，李通捷
广西自治区梧州市中医医院（梧州543002)
摘
要
目的：观察归脾汤加麦冬治疗围绝经期妇女失眠的临床疗效。方法：将60例患者随
机分为治疗组和对照组各3 0例，治疗组内服归脾汤加麦冬，对照组口服阿普，两组连续治疗15 d，观察两组治疗前后其总疗效，匹兹堡睡眠质量指数（P S QI)得分。结果：治疗组、对照组总有效率 分别为93. 33%、73. 33%，比较差异有显著性（P<0. 05)。两组治疗前后患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI)总分评分比较差异有显著 性（_P< 0. 0 5 )，两组治疗后患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、匹兹 堡睡眠质量指数（PSQI)总分评分比较治疗组改善优于对照组（P<0. 05)。结论：归脾汤加麦冬治 疗围绝经期妇女失眠有较好的疗效。
主题词失眠/中医药疗法归脾汤/治疗应用
中图分类号：R271. 116 文献标识码：A DOI:10. 3969/j. issn. 1000-7369. 2017. 07. 008
围绝经期失眠是常见症，属于中医学“绝经前后诸 症”、“不寐”的范畴。许多流行病学的调查数据显示， --------------------
*广西自治区梧州市科技计划项目（2〇15〇2〇98)
我国妇女围绝经期症状的失眠发病率居高不下，约27. 8%〜60%[1]，近年来围绝经期失眠发生率明显升高，对围绝经期妇女的健康造成了很大的危害。所
以，必须尽快找到一种效果好针对性强复发率低的围
