厦门大学数学学科拔尖学生培养
试验计划
申 请 表
姓 名 年 级 学 号 联系电话 e-mail 填表时间 年 月 日
1．学习情况
课程名称 按教学计划已完成的课程及成绩 成绩 课程名称 成绩 课程名称 自主选修课程 专业课排名（名次/总人数,由教学秘书填写） 成绩 课程名称 成绩 教学秘书签名: （项目名称、起止时间、内容与收获） （时间、名称、级别） 科研实践或学术活动 获奖或成果情况
2．个人陈述（控制在2000字内）
请举例阐述你对数学的认识、兴趣、学习方法，个人特性和人生目标等。 3．申请人承诺
我保证申请表内容的真实性。
若入选“数学拔尖计划”，我将自觉遵守该计划的相关管理规定。 我愿意在本科毕业后继续攻读数学类硕士博士学位。
申请人签名: 年 月 日
4．申请人所属学院领导审批意见
学院审批意见： 院长签名： 年 月 日
5．考核与录取意见
1）遴选小组考核意见 （请就申请人的兴趣、悟性、品德、学业成绩与培养潜质等给予综合评价，并就是否录取给出明确意见）。 考核成绩 录取意见 □录取 □不录取 □暂缓录取 考核小组组长签名 年 月 日 2）学院审批意见 院长签名 年 月 日
