检查日期： 年 月 日 编号： 工程名称 检查部位 主 控 项 目 项 目 项 目 一 允差 般 项 目 项目 （mm） 实 测 值（mm） 施工单位 质 量 情 况 质 量 情 况 自检 评定 意见 班组长： 工段长 备注 交接 检查 意见 班组长： 质检员
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