手术室护理在胃肠道手术中的实施效果及对患者胃肠功能和切口感染率的影响

湖南中医药大学学报　2018 年6 月第38 卷　S1　Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38分别给予了不同的干预方式，通过评分结果对患者焦虑抑郁状态、生活质量的影响进行评估，以此来评价干预的效果[7]。由以上实验结果可知：实验组给予心理干预后患者的焦虑、抑郁情况得到了显著的缓解，效果优于常规干预组；且实验组患者心理干预后生活质量的评估，包括生理、身体、情感等状态等也都显著优于常规干预的对照组，差异均有统计学意义。这与实验组在对患者进行常规干预的基础上进行心理干预有关。前列腺炎患者，由于疾病的特点，常常会存在焦虑、抑郁的负面情绪，加上患者病情呈慢性进程，长期受到疾病的困扰，对于患者的正常生活造成了影响。患者更容易产生焦虑、抑郁的情绪，严重时甚至会出现抑郁症、自杀倾向等。因此，对患者进行心理干预很有必要[8]。实验组首先加强了对患者进行疾病相关知识的宣讲，通过多种通俗、易懂的方式将疾病的危险因素、诱发和缓解因素、疾病治疗现状等对患者进行普及，一方面加强患者对于疾病的危险因素的正确回避，另一方面加强患者对疾病有更进一步的认识，能够以正确的积极的态度接受治疗，从而得到更好的治疗效果。心理干预不仅加强了患者对疾病的正确认知，还注重干预患者的日常行为[9]，规范了患者的日常行为，使患者培养出良好的生活习惯及健康的生活方式，一方面降低了疾病发展的可能性，另一方面还能够帮助患者培养兴趣爱好，以积极乐观的心态接受疾病，并积极治疗[10]

。为了使患者得到更多来自于家属的支持，增加对疾病治疗的信心，护理工作者务必加强与患者及其家属之间的交流沟通，使患者家属对患者能有更多的理解，从而得到更多的关注。

综上所述，在给予慢性前列腺炎患者进行常规护理的同时施以心理干预，不仅对患者焦虑、抑郁的负面状态能够起到显著的缓解作用，还使患者的生活质量得到了明显的提高，患者能够以更加积极的状态进行治疗，提高治疗效果，具有临床推广的价值。

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疗,2016,(19):3742-3743.

江 红

成都双流区第一人民医院 四川 成都 610200

摘要：目的 探讨手术室护理在胃肠道手术中的实施效果及对患者胃肠功能和切口感染的影响。方法:分析两组患者胃肠功能恢复及切口感染和腹胀发生情况，比较术后首次下床活动时间、住院时间及医疗费用。结果:研究组（83.87%）切口甲级愈合率高于对照组（60.00%），研究组（3.23%、6.45%）切口感染率及腹胀发生率较对照组低（26.67%、26.67%），组间差异显著（P＜0.05）。结论 胃肠道手术患者实施综合性手术室护理干预，不仅可促进胃肠功能恢复，还可有效降低切口感染率。

关键词：胃肠道手术；手术室护理；胃肠功能；切口感染

abstract：objective to explore the effect of operating room nursing in gastrointestinal surgery and its effect on gastrointestinal function and wound infection. Methods: to analyze the gastrointestinal function recovery and incision infection and abdominal distention in the two groups, and to compare the activity time, length of hospital stay and medical expenses for the first time after surgery. Results: group (83.87%) of the grade a healing of incision rate is higher than the control group (60.00%), group (3.23%, 6.45%), incision infection rate and the incidence of abdominal distension was lower than those of control group (26.67%, 26.67%), the significant difference between groups (P < 0.05). Conclusion comprehensive operating room nursing intervention can not only promote the recovery of gastrointestinal function, but also reduce the infection rate.

Key words：gastrointestinal surgery operation room; nursing; gastrointestinal function; incision infection本研究特针对胃肠道手术患者采用综合性手术室护理，并取得较好的效果，报告如下：

1　资料与方法1.1　一般资料

选取我院2014年6月～2016年6月间收治的行胃肠道手术患者61例，纳入标准：所有患者均符合功能性胃肠疾病相关诊断标准[1]；所有患者其他内脏功能均正常；患者自愿，家属知情、同意，签署《知情同意书》和手术相关协议；排除：严重精神疾病、恶性肿瘤、合并其他慢性疾病者；排除自愿退出研究及死亡病例。按照随机分组原则分2组，对照组30例予以常规手术室护理，研究组31例予以综合性护理干预，对照组：年龄在38～72岁，平均（51.03±4.03）岁，平均体重（63.05±5.32）kg，疾病类型 ：肠梗阻1例，阑尾炎15例，胃癌 4例，结直肠癌10例；研究组：年龄在35～74岁，平均（52.46±5.06）岁，平均体重（62.84±6.03）kg，疾病类型 ：肠梗阻2例，阑尾炎14例，胃癌 4例，结直肠癌11例。两组患者性别、年龄及病情类型一般资料比较未见统计学差异（P＞0.05），有可比性。本次研究经医院内相关医学伦理委员会批准。

1.2　方法

研究组：术前手术室护士应详细了解患者的基本病情，向患者说明本次手术主要方案、手术需要注意的事宜，告知患者术前应严格禁食，并接受全面检查。术前熟练掌握手术操作和注意事项，做好术前常规准备，严格对手术室进行消毒，对手术台及特殊感染的患者均应采用含氯消毒剂进行消毒，严格监督手术医师执行无菌操作[2]。和患者做好沟通，舒缓其紧张、恐惧心理，并要求患者配合手术。手术操作前应对手术区皮肤进行严格消毒，消毒面积应超过手术切口15cm以上，切口区域应采用保护膜，腹腔切开后应采用保护器防感染，胃肠道切口采用保护垫，缝合腹膜采用碘伏冲洗后用生理盐水冲洗。手术应禁止患有上呼吸道感染、头面部感染的医务人员参与或参观手术。手术操作中应有专门的巡回护士对手术操作进行监督，特别注意消毒隔离和无菌操作情况，若手术操作中出现手套破裂或被锐器刺破情况，应立即更换手套，且锐器不得再使用；在手术过程中禁止从手术操作者的背后传递手术器械及物品等，若出现该情况，所传递物品视为污染物，不得再使用；手术过程中若需要交换位置，均应向后退一步，背对背交换。此外还应加强手术室管理，对于非急诊创口的清洁必须遵循“先清洁区，再污染区”原则；针对连台手术，需保证两台手术间隔30min以上。对照组：本组实施胃肠道手术患者常规手术室护理，做好手术室环境、手术器械和物品的消毒，协助手

术医师完成手术。

1.3　观察指标

对比分析两组患者胃肠功能恢复及切口感染和腹胀发生情况，比较术后下床活动时间、住院时间及医疗费用。切口感染率评价标准[3]：根据术后切口愈合程度将其为三级，甲级愈合：术后切口愈合优良，未见切口感染；乙级愈合：术后切口出现红肿、积液，未见化脓，经处理可逐渐恢复；丙级愈合：术后切口逐渐化脓，需采用引流等手术处理。

1.4　统计学分析

用SPSS18.0软件包处理数据；计量资料采用（x±s）表示，用t检验；计数用（n，%）表示，并用χ2检验；P<0.05，组间差异存在统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者术后胃肠功能恢复情况比较

研究组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间以及首次排便时间均较对照组早，组间差异存在显著性（P＜0.05）。详细数据分析见表1：

表1　两组患者术后胃肠功能恢复情况比较（x±s）

组别研究组（n=31）对照组（n=30）

tp

肠鸣音恢复时间（h）首次肛门排气时间（h）首次排便时间（h）

21.38±6.4826.53±6.253.1580.003

37.46±8.15.02±8.363.5740.001

72.36±9.4580.46±8.363.5410.001

2.2　两组患者切口愈合、切口感染及腹胀发生率情况对比分析

研究组手术切口甲级愈合率为83.87%，高于对照组（60.00%），且研究组术后切口感染率明显低于对照组（3.23%vs26.67%），组间比较差异显著（P＜0.05）。此外，研究组术后腹胀发生率为6.45%，较对照组（26.67%）低，经统计学分析差异显著 （P＜0.05）。详细分析见表2：

·598·湖南中医药大学学报　2018 年6 月第38 卷　S1　Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38

顺序应严格按照“先清洁、后污染”的原则执行，并且在两台手术之间做好手术室内空气和物品的消毒。切口愈合切口感染腹胀

本次研究结果显示，通过综合性手术室护理干预的患者术后肠鸣音恢复时间、组别例数

甲级乙级丙级肛门排气时间以及首次排便时间均较常规护理组提前，该结果和刘玮的类似研究

研究组3126（83.87）4（12.90）1（3.23）1（3.23）2（6.45）结果一致，其也通过对比研究证实了，通过术前了解患者病情，讲解注意事项，对照组3018（60.00）6（20.00）6（20.00）6（20.00）8（26.67）进行心理疏导，缓解不良情绪；加强手术室管理，手术室严格执行无菌操作原则

等综合性护理，可改善患者紧张情绪，从而取得患者的信任和配合，愉悦的心情

χ24.3220.5604.2234.2234.546

可有效促进疾病恢复。从而提示，胃肠道手术患者行综合性手术室护理可促进术

P0.0380.4540.0390.0390.033后患者胃肠道功能的恢复。综合性干预在手术过程中配合消毒切口区域皮肤，严

格监督操作者实施无菌操作，可明显降低术后切口感染率，本次研究中，综合性2.3　两组患者术后首次下床活动时间、住院时间及医疗费用比较

结果显示，研究组患者术后首次下床活动时间较对照组早，且住院时间短于对手术室护理组感染率明显低于常规护理组（3.23%vs26.67%）。回顾孙国梅人的一照组，组间统计差异显著（P＜0.05）。医疗费用比较，研究组较对照组少，组间项有关手术室综合护理干预对胃肠道手术切口感染的预防效果研究，该研究结果

表示，实施综合性手术室护理干预可避免术后切口感染，促进切口愈合，愈合时差异显著（P＜0.05）。详细分析见表3：

间明显比常规护理组短，并且甲级愈合率显著较常规护理组高（70.00%vs35.00%），

表3　两组患者术后首次下床活动时间、住院时间及医疗费用比较

和本次研究结果基本相符。此外，综合性干预组术后下床活动时间较常规护理组早，

首次下床活动时间

住院时间也较短，且医疗费用少于对照组。由此可见，手术室采用综合性护理干组别住院时间（d）医疗费用（万元）

（d）预可舒缓患者负性情绪，让患者抱以轻松的心态面对手术，更加能够确保患者自

研究组（n=31）2.69±0.9513.26±4.321.02±0.16愿配合手术，继而避免因情绪引起的免疫力下降。通过清洁手术区皮肤可减少患对照组（n=30）3.26±0.6518.05±5.981.25±0.21者身上的细菌，手术室内严格的消毒，则可减少患者和病原菌接触的机会，从而

避免术后切口感染。t2.7263.5954.821

综上所述，胃肠道手术综合性护理干预可有效避免术后切口感染，促进愈合，P0.0080.0010.000

从而缩短住院时间，减少医疗费用，值得推广应用。

3　讨论

胃肠道手术是手术室常见的腹部手术，随着人们生活水平的提升，生活和工参考文献：

作压力的加大，胃肠道疾病发生率也逐年上升。胃肠道菌群较多，因此胃肠道手[1] 林素羽,符琼燕,陈叶丹等.手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感

染的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):1179-1180,1188.术后切口感染率相对较高，某些患者可出现切口脓肿、剧烈疼痛等情况，严重者

甚至出现腹部器官衰竭，严重影响术后恢复，大大降低医疗质量，同时也给家庭[2] 吴海英,全日红,蔡亚娜等.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效

果观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):563-5,7.造成沉重的经济负担。因此要求在胃肠道手术室护理中，除必须做好手术室环境、

手术器械及物品等消毒工作外，还应和患者进行及时有效的沟通，加强患者心理[3] 于化梅,田海珍,秦丽敏等.手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效

果及并发症观察分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):111-113.护理[4]。同时手术室护士还应全程监测手术室内空气质量，辅助手术医师做好手术

[4] 孙国梅,李兰香.手术室综合护理干预对胃肠道手术切口感染的预防效果观切口清洁处理。术后切口感染的前提是存在病原菌以及病原菌进入切口的感染机

察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(21):2729-2730.会，所以，术前严格清洁手术区皮肤，从而避免细菌感染皮肤及胃肠道。手术的

表2　两组患者切口愈合及切口感染率情况对比分析（n，%）

王秀梅 王 淋

广元市第一人民医院血液科 628000

摘要：目的：探究沙利度胺联合CAG方案应用于治疗老年急性髓系白血病患者的临床治疗效果和用药安全性。方法：选择我院中2015年8月至2017年4月

间收治的急性髓系白血病老年患者108例作为研究对象，按照患者入院日期，单双号对患者进行随机分组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含54例患者；对照组患者采用单纯CAG方案进行治疗，实验组患者则应用沙利度胺联合CAG方案进行治疗，对比两组患者的用药不良反应，评估患者疗效。结果：所有患者在进行两个周期诱导缓解治疗后，对照组完全缓解率为36（66.67%），而实验组完全缓解率为40（74.07%），组间差异无统计学意义（P＜0.05），不具有可比性。但实验组患者的恶心、呕吐以及治疗不良反应较对照组有明显减轻，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将沙利度安与CAG方案联合应用于治疗老年急性髓系白血病患者的治疗过程中，虽然不能明显提高患者的治疗效果，但能够有效减轻患者的治疗不良反应，缓解患者的呕吐、恶心症状。对提高患者的治疗适应性，具有积极意义，值得推广使用。

关键词：沙利度胺；CAG方案；急性髓系白血病；效果研究

Abstract：objective: To investigate the clinical therapeutic effect and safety of CAG regimen in the treatment of elderly patients with acute myeloid leukemia .Methods : 108 elderly patients with acute myeloid leukemia admitted between August 2015 and April 2017 were randomly divided into control group and experimental group .Results : The complete remission rate of the control group was 36 ( 66.67 % ) after two cycles of induction remission , while the complete remission rate of the experimental group was 40 ( 74.07 % ) . There was no statistically significant difference between the two groups ( P ＜0.05 ) . However , the nausea , vomiting and adverse reactions in the experimental group were significantly reduced compared with the control group , and the difference between the groups was statistically significant ( P＜0.05 ) .Conclusion: The degree of anxiety and Sally CAG chemotherapy used in the treatment of treatment of elderly patients with acute myeloid leukemia, although not significantly improve patient outcomes, but can effectively reduce the adverse reaction in the treatment of patients, alleviate the patient’s symptoms of vomiting, nausea. The treatment of patients with high adaptability, has positive significance, is worth promote the use of.

Keywords：sallimide ; CAG regimen ; acute myeloid leukemia ; effect studyCAG治疗是应用于治疗白血病的主要手段之一[1]，但也会对患者造成严重的不良反应，导致患者出现恐惧焦虑等心理状况，从而影响CAG方案的治疗效果，降低患者进行的依从性，而CAG治疗产生的呕吐恶心，也会使患者产生强烈的抵触情绪，导致CAG治疗不能正常进行[2]。减轻CAG治疗所引起的恶心、呕吐是提高患者的治疗依从性的重要手段。而沙利度胺是一种谷氨酸衍生物，并且具有一定的免疫调节和抗血管生成作用。研究结果显示，采用沙利度胺单药治疗临床难治性骨髓瘤，具有良好的治疗效果。所以在本次研究中，选择我院中2015年8月至2017年4月间收治的急性髓系白血病老年患者108例作为研究对象，探究沙利度胺联合CAG方案应用于治疗老年急性髓系白血病患者的临床治疗效果和用药安全性，现报道如下。

1　一般资料与方法1.1　一般资料

选择我院中2015年8月至2017年4月间收治的急性髓系白血病老年患者108例作为研究对象，按照患者入院日期，单双号对患者进行随机分组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含54例患者；对照组中包括男性患者29例，女性患者25例，患者年龄为60-76岁，患者平均年龄为（68.1±6.4）岁；实验组中包括男性患者28例，女性患者26例，患者年龄为60-75岁，患者平均年龄为（67.4±7.1）岁。所有患者经临床表现、细胞化学、染色体检查等多种检查方式，确诊为急性髓系白血病，所有患者诊断结果均符合相关诊断标准。纳入标准：患者年龄在

60-76岁之间；所有患者均为原发性急性随系白血病；患者经美国东部肿瘤协作组体能状态评分均在0-3分；排除患有其他全身器质疾病患者。

1.2　方法

对照组患者采用单独CAG方案进行CAG。用药方式为，在患者第1天至第8天应用Acla10mg/d进行静脉滴注治疗；在患者第1天至第14天应用Ara-C 10mg/m2进行皮下注射治疗，每12h注射一次；在应用Ara-C同时应用G-CSF 200μg/d进行皮下注射治疗，并且在患者首次CAG前12h进行用药，CAG期间都有相关医务人员对患者的血常规状况进行密切监测；如果患者在治疗过程中，体温超过38.5℃，则应当对其进行血液以及分泌物培养，并用广谱抗生素对其进行治疗；当患者停止治疗三周或血象恢复后，对其骨髓细胞形态学进行再次检查，观察治疗效果。

而实验组患者在确诊为急性髓系白血病后，立即开始使用沙利度安，起始用药剂量为100mg，每晚应用一次，并根据患者具体状况，逐渐将用药剂量增加至200mg/d，同时应用CAG方案对患者进行治疗，用药方式与对照组一致。

1.3　统计学方法

本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

1.4　评价标准

按照欧洲临床肿瘤会议推荐标准，对患者CAG效果进行0-4级的分级；0级