医院开展PICC置管术计划书

根据2014年5月1日起实施的中华人民共和国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》，要求：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药留置时间为2-4小时，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针；外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗留置时间为3-4天，不宜用于腐蚀性药物等持续性输注。而PICC宜用于中长期静脉治疗留置时间为6个月-1年，可用于任何性质的药物输注。

近年来，随着医疗水平的提高，患者对医院的期望也越来越高。新的技术开展不但可以增加医院收入，更是医院医疗水平的体现。来我院进行PICC置管维护的患者、危重症和化疗住院的患者越来越多，开展PICC置管术迫在眉睫。2015年9月23日我院已派出两名主干护士参加了河南省人民医院静脉输液安全管理培训班，并取得了PICC置管资格证书。两名护士对PICC置管进行了规范的学习，为我院开展PICC置管术奠定了一定的基础。

PICC已 广泛应用于临床近20年，其优点是只需外周穿刺，穿刺危险小、创伤小、成功率高，外周留置感染率低（<2%），留置时间长（数月至1年以上），经济有效且容易拔管，能提供稳定的静脉输液，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减少护士的工作量，并易于家庭自我护理，提高病人的舒适度和满意率。

PICC置管的适应证：

（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；

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（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物；

（3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；

（4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；

（5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；

（6）需要每日多次静脉抽血检查者。

PICC置管优点：

（1） PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受。

（2）可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行。

（3）PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月—1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。

（4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。

PICC置管室环境及用物配置

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PICC置管空间面积一般为10平方米，室内配置诊疗床、治疗桌、超声引导系统、室内配洗手池和干手设备、动态消毒机、医疗垃圾桶和生活垃圾桶；

穿刺时用物：①PICC导管一种是聚氨酯材质的法国美德管，一种是巴德高级医用硅胶管，价格单独管1450元，带插管鞘的套装2200元；②思乐扣：用于体表固定，降低并发症，市场价49元；③体表固定翼：无需缝合固定，降低感染；④可调节卡扣：适用于不同型号的PICC固定；⑤透气织布：增加舒适，减少过敏；⑥恒压分隔膜输液接头：市场价51元，使用较小的冲洗两，即可清楚血液和血液参与，并可用于高压注射；⑦透明敷贴—康惠尔透明贴：透气性好，降低静脉炎发生率；⑧维护包：市场价45元，换药使用。

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