护理干预在老年性白内障围手术期中的应用
目的 探讨护理干预在老年性白内障围手术期中的应用。方法 选取我院五官科2013～2014年收治的老年性白内障摘除术患者40例。回顾性分析患者的临床护理干预与护理效果。结果 通过护理后，40例老年性白内障患者临床症状得到了有效的改善，有效控制了视线出现模糊现象与疼痛。3例患者由于患者视力恢复了一些，相比于手术之前并没有太大的明显改善。总有效率为92.5%。结论 老年性白内障围手术期护理干预能够引导患者调解心态，缓解患者疼痛，对疾病是认知，加强预后效果，值得临床大力推广[1]。
标签：护理干预；老年性白内障；围术期C
老年性白内障早已成为世界各个国家主要的致盲眼病之一，是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病。凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。眼病治疗中白内障通常采取手术治疗，本文对老年性白内障围手术期进行护理干预，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院眼科在2013～2014年收治40例老年性白内障患者，经检查全部患者都得到确诊。其中男12例，女8例；年龄52～70岁，平均年龄为41.6岁。对于在我院40治疗老年性白内障患者实施了有效的手术与护理干预，临床效果显著。
1.2方法 护士工作人员要做到观察患者病情、环境护理与指引患者合理饮食、耐心讲解用药方法等等；在基础上面给予干预性护理措施，具体报告如下。
1.2.1术前宣教 ①心理护理：因患者视力下降伴眼痛难忍，对术中治疗以及术中疼痛等一系列的问题顾虑太多，这样使患者容易产生紧张不安的情绪，作为护理人员必然针对性不同年龄、不同心理进行心理开导，耐心向患者以及患者家属讲解白内障摘除术的详细过程和优势，取得患者的信赖，引导其自觉配合手术治疗[2]；②手术前准备：护士协助患者做好每一个常规检查，并了解患者全身情况，例如有发热、咳嗽、慢性泪囊炎等情况要及时告知医生，以便进行必要的治疗与延期手术的考虑，指导患者进食要以清淡为主，这样便于消化，保持大便通畅。术前3d滴抗生素眼药水，做到清洁结膜囊，协助患者做好个人清洁。另外还有指导患者进行眼球固视训练，有效加强患者术中配合的能力，方便术中和术后配合。手术前30min冲洗结膜囊，充分散瞳。
1.2.2术中护理 在手术过程前亲切地将患者仰卧于手术床上，认真与患者交流。仔细核实患者信息，做到缓解焦虑、紧张情绪。同时留意患者手术过程中的出血量，血压、脉搏、等变化情况，必要的情况下可采用心电监测。积极配合医生，备齐凡士林纱条，以备止血使用，让手术顺利完成。
1.2.3术后护理 ①一般护理：在手术完成后让患者去枕平卧位或者仰卧位，是为了避免压迫患眼为宜，如果患者出现出血的情况需要半卧位休息。随时监测生命体征；②疼痛护理：手术切口或者眼球转动摩擦眼内缝线都能导致术后的疼痛，这时护士应及时向患者解释疼痛的原因，给予更多的心里关爱与帮组，消除恐惧、紧张心理、从而降低疼痛。如果疼痛出现严重，按照医嘱涂抹药膏或者使用消炎镇痛药物；③眼睛护理：术后2w之内控制头部的活动，不要大力摇头、低头，用力咳嗽和打喷嚏等，这样很容易导致眼内压的升高，晶体脱出；刚开始時患者可能不适应强烈光线，也要避免灰尘，可以戴墨镜遮挡强光和灰尘。及保持大便通顺，术后3d如出现便秘现象，应给与缓泻剂，预防因排便过分用力而造成前方积血，伤口裂口，虹膜脱出等症状。
1.2.4出院告知 ①耐心告知患者以及家属用药的目的、方法与注意事项，切记一定要按照医嘱；②手术后3个月之内避免低头工作与重体力的活动，防止植人的人工晶体脱落；③定期来医院复查，如有出现意外情况，比如眼睛刺痛发红、分泌物增多、视力减退等情况速回医院检查。
1.3疗效评定标准 ①显效：患者视力恢复正常，并未出现任何不适感觉；②有效：患者视力部分恢复正常，有时会出现模糊看不清楚的状况，能够自己愈合；③无效：患者视力恢复了一些，相比于手术之前并没有太大的明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行处理，（x±s）表示计量资料，n表示计数资料，分别进行t和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过护理后，40例老年性白内障患者临床症状得到了有效的改善，有效控制了视线出现模糊现象与疼痛。3例患者由于患者视力恢复了一些，相比于手术之前并没有太大的明显改善。总有效率为92.5%。
3 讨论
老年性白内障又称之年龄相关性白内障，发病最多年龄为60岁老年人群，随着年龄的增加，其患病率还会日渐升高。当前，手术治疗已成为世界范围内治疗老年性白内障的主要手段，可老年人群因于和年龄的各项原因，各种重要体内器官功能普遍面临着代谢能力降低，容易合并其他疾病等问题，多部分老年人，特别是高龄人群合并着诸如肾、心脑血管、肺以及内分泌系统等多种疾病，这直接导致着其手术耐受性。另外，由于白内障发病是属于长期性的，以及行动方面给患者带来了很多的不便，这样使患者多伴有不同程度的抑郁和焦灼等负面情绪。
在高龄人群的普遍存在低弱现象，脏器功能代谢很差，抵抗力与免疫力
差，在进行手术时耐受力也很差，加上因目浊、耳聋、理解能力差与意识模糊等影响到了手术的依从性和遵医性，使手术的成功率和预后受到了影响。本文针对上述的情况，提出的以术前、术中到术后全面护理干预思路，重点强调的老年患者心理护理以及术中配合训练等护理内容，帮助患者消除恐惧心理、焦灼与抑郁的心理状态，提升配合训练强化了手术环境的熟悉，这让患者对手术的依从性和遵医行为得到了加强和改善[3]。
综上所述，本次实行的系统性护理干预能够帮助患者从陌生的住院环境熟悉起来，融入新的生活环境，更加利于重建了患者治疗的信心。有效的缓解了患者的所有担心，加强手术治疗效果，从而使得患者早日康复，提高了患者对护理服务的满意度，其临床价值高。
参考文献：
[1]任巧霞.循证护理在老年性白内障围手术期护理中的应用及体会[A]//宁夏医学会.第十四届西北五省眼科学术大会论文集.宁夏医学会，2013：1.
[2]刘国英.老年白内障患者围手术期的护理干预[J].中国医药指南，2013，05：407-408.
[3]肖红.护理干预对白内障术后并发症发生的影响[J].实用预防医学，2011，05：954，956.
