第１期 何泰：独活寄生汤加减治疗膝关节退变关节镜术后６０例总结 ・８３・ ２周、４周及术后３个月的疼痛、功能、活动度、肌 力、屈曲畸形、稳定性、是否需要扶拐等情况，应用 美国纽约特种外科医院提出的改良膝关节ＨＳＳ评 分表 进行计分，并根据计分的变化，进行统计学 分析。 畸形及伸直不全等，优大于８５分，良７０～８４分，可 ６０～６９分，差小于５９分。 ３．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ １１．５统计软件对所 得数据进行统计分析。两组患者性别的比较采用 ）Ｃ 检验，年龄病程的比较采用ｔ柃验，膝关节ＨＳＳ 评分的比较采用重复测量资料方差分析。检验水 准ｏ【＝０．０５。 ３．２ 疗效标准依据美国纽约特种外科医院提出 的改良ＨＳＳ评分系统 ｊ，对患者进行评分调查。评 分满分为１（）（】分，疼痛３０分、功能２２分、活动范围 ｌ８分、肌力１０分、屈曲畸形１０分、关节稳定性 ｌ０分。扣分项目内容涉及是否需要助步器，内外翻 ３．４治疗结果（见表１） 两组优良率治疗２周时差异无统 计学意义，治疗４周及３个月时差异有统计学意义。 表ｌ两组治疗结果及疗效比较（例） 注：与对照组比较， Ｐ＞０．０５， Ｐ＜０．０５。 ３．５ 两组治疗前后膝关节ＨＳＳ评分比较治疗前 节镜术后应用独活寄生汤加减口服的中期疗效较 和治疗２周时差异无统计学意义，治疗４周和 ３个月时比较，差异有统计学意义。（见表２） 表２两组治疗前后膝关节ＨＳＳ评分比较（ ±ｓ，分） 好，而： 期疗效有待进一・步研究。 参考文献 ［１］Ａ１ｔｍａｎ Ｒ，Ａｓｃｈ Ｅ，Ｂｌｏｃｈ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｐｅｒｌｉｎｇ ｏｆ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｃｌａｓｓｉｉｃａｔｉｆｏｎ ｏｆ ｅｏ￣ｒ－ ｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ，１９８６，２９（８）：１０３９． ［２］ Ｂｅａｖｅｒ ＲＪ，Ｍａｈｏｍｅｄ Ｍ，Ｂａｃｋｓｔｅｉｎ Ｄ，Ｄａｖｉｓ Ａ，Ｚｕｋｏｒ ＤＪ，Ｇｒｏｓｓ 注：与对照组比较， Ｐ＞０．０５， Ｐ＜０．０５。 ＡＥ．Ｆｒｅｓｈ ｏｓｔｅｏｃｈｏｎｄｒａｌ ａｌｌｏｇｒａｆｔｓ ｆｏｒ ｐｏｓｔ—ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｄｅｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ４讨 论 ｋｎｅｅ．Ａ ｓｍｖｉｖｏｒｓｈｉｐ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９９２，７４： １０５—１１０． 本病属中医学“痹证”、“骨痹”范畴，多见于年 老体衰或劳损，以肝肾亏虚为本，外感寒湿，或关节 劳损或跌仆闪挫导致膝关节筋脉失养，寒湿痹阻， ［３］ 张安桢，沈敦道．骨伤内伤学［Ｍ］．北京：人民卫生 版社， １９９１：１５９． （收稿日期：２０１４—０６一ｌ７） 气血不通，不通则痛。独活寄生汤出自《备急于金 要方》 ，原方组成：独活、防风、川芎、牛膝、桑寄 生、秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参、熟地黄、白芍、细 辛、甘草、肉桂。其功能主治为肝肾两亏，气血不 足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利， 或麻木偏枯，冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎、 坐骨神经痛等属肝肾不足、气血两亏者。笔者将原 方减细辛，熟地黄改生地黄，加延胡索，目的是减其 辛热而不伤阳，加强祛瘀止痛之功效。若见舌红、 苔黄腻，潮热盗汗者，则去肉桂，重用生地，加泽泻， 以取祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血的同时，清虚 热，利水湿。 本组观察结果表明，治疗前和治疗后２周两组 问比较，差异无统计学意义；治疗后４周和治疗后３ 个月两组问比较，差异具有统计学意义。说明膝关
