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困难职工帮扶救助申请表

来源：爱玩科技网
困难职工帮扶救助申请表

编号：

姓 名　性别　身份证号码　
工作单位　单位电话　
目前状况在岗失业退休是否外来务工人员　
户籍地址　本人电话　
是否低保对象是否工会

会员

所在社区　
家庭成员情况姓 名性别年龄关系工作单位

(或就读学校)

健康状况月收入
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
经济状况本人年工资收入(元): 年家庭其他收入(元):
家庭年总收入(元): 家庭月人均收入(元):
申请项目职业

介绍

职业

培训

法律

援助

助学

帮扶

医疗

帮扶

生活

救助

其它
申请原因

和

具体请求

　

申请人:　
　　　

　

　

　

　

　

 年 月 日　

　

　

　

　　
所在单位工会或所在单位

意见

(盖章)　
　 年 月 日　
困难职工

帮扶中心

意见　
(盖章)　
　 年 月 日　
审核意见　
备 注　

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