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剖宫产瘢痕妊娠怎样护理
作者：蒋仕秀
来源：《健康护理》2019年第08期
剖宫产瘢痕妊娠，属于一种典型的异位妊娠病症。这种病症对产妇的危害极大，因此，产科医生与护理人员必须高度重视剖宫产瘢痕妊娠护理。 1、什么是剖宫产瘢痕妊娠？剖宫产瘢痕妊娠有哪些危害？
婦女的子宫就象一个小房间，在这个小房间里，孕育着胎儿。——一些产妇由于胎位不正、难产等原因，选择进行剖宫产。但剖宫产术后，会在产妇的子宫上留下一道切口，就象经过修补的房间，在墙上留下一条缝隙。随着国家二胎放开，一些接受过剖宫产手术的妇女决定再生一个小宝宝，为自己的孩子增添一个小弟弟、小妹妹。可是，受精卵有可能在着床时，正好落在上次剖宫产的切口部位，在这个部位开始生长，这种情况便称为子宫瘢痕妊娠。 在子宫瘢痕妊娠期间，胚胎会象种子一样在母亲子宫内见缝生长，通过缝隙撕裂肌肉，导致子宫破裂，引发大出血，继而威胁母亲与胎儿的生命（在迫不得已时，医生甚至必须切除产妇的子宫）。因此，子宫瘢痕妊娠必须引起剖宫产妇女及产科医务工作者的高度重视。 2、如何避免子宫瘢痕妊娠？
剖宫产对妇女的影响较大，因此，我们建议剖宫产的妇女加强自身护理，爱惜自己的身体，积极采取避孕措施，让自己的子宫获得休息的机会（至少要休息两年）。——如果剖宫产的女性坚持要第二胎，那么应当主动去医院接受超声波检查，确定胚胎在子宫内的妊娠位置，若发现属于子宫瘢痕妊娠，我们只好建议孕妇终止妊娠。——我们理解孕妇渴望再做一次母亲的心愿，但我们也必须对孕妇的生命安全负责。 3、如何对出现子宫瘢痕妊娠的孕妇进行早期护理？
发现子宫瘢痕妊娠后，孕妇应及早入院。在入院后的第一天，产科医生应评估孕妇的病史、孕产史、药物过敏史及身体状态，监测孕妇的各项生命体征，护理人员须向孕妇提供必要的信息，增强患者的信心。
4、如何对出现子宫瘢痕妊娠的孕妇进行手术前护理？
在产妇入院后第二天，直至手术前一天，护理人员必须遵照医嘱，每天监测孕妇的各项生命体征（包括体温、脉搏、心、肺、肝、肾等脏器状况），关注检查结果及阳性体征，协助孕妇完成术前准备，遵照医嘱给孕妇用药。在用药方面，可以让孕妇口服甲氨蝶呤，这是一种极其有效的叶酸拮抗药，可以帮助孕妇减少手术中的出血量。
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护理人员要做好孕妇的饮食护理，避免孕妇接触生冷、寒凉、辛辣等刺激性食物;要让孕妇多吃富含纤维的蔬菜、水果，以及富含蛋白质、高热量、易消化的食物。如果患者需要服用汤药，应保证汤药具有一定的温度;
护理人员须对孕妇加强口腔护理，让孕妇每天用500毫升生理盐水，多次漱口，并检查孕妇口腔内是否出现溃疡，护理人员必须严禁孕妇用牙签剔牙，并为孕妇挑选优质软毛牙刷。 护理人员还须对孕妇加强心理护理，要多和患者聊天、谈话，向患者讲明病情，并向患者详细讲解手术的必要性，帮助患者打消恐惧心理，稳定患者及其家属的情绪。要同情患者、安慰患者、鼓励患者，反复向患者说明今后仍有怀孕的机会，帮助患者化解悲伤情绪。 在进行心理护理时，护理人员必须注意评估患者及其家属的文化程度、理解能力、心理素质，评估患者及其家属可能出现的心理反应（若患者及其家属文化程度较低、意志比较脆弱，可能会沮丧、惶恐，甚至陷于绝望，这是必须引起高度重视的），识别并判断患者及其家属的心理状态，从而争取尽早获得患者及其家属的理解与信任。
5、子宫瘢痕妊娠的妇女进行手术当天，护理人员如何进行护理？
出现子宫瘢痕妊娠的妇女进行手术的当天，护理人员必须密切监测患者的各项生命体征及患者的神志变化，遵照医嘱为患者进行备皮、皮试。帮助患者排尿（排空膀胱）。手术前，患者还须取下手表、首饰、眼镜。
患者接受手术后，护理人员须在第一时间将患者推回病房，使患者在病床上保持平卧位（必须卧床二十四小时），密切观察患者恶心、呕吐情况，用弹力绷带对患者进行加压包扎，并用沙袋进行6小时加压;护理人员必须每隔15分钟观察一次患者下肢血液循环情况，密切观察患者穿刺侧皮肤温度、颜色、感觉以及足背动脉搏动情况。评估患者疼痛的部位、疼痛的程度及疼痛的性质，遵照医嘱为患者使用镇痛药。
护理人员还须观察患者尿液的颜色、尿液的性质及尿液量，保持患者尿管通畅。若患者出现阴道出血，护理人员须评估出血量，观察出血的颜色。要及时为患者清洗外阴（每天清洗一次）保持患者外阴清洁，防止出现感染，护理人员还要为患者按摩两条下肢，预防患者出现静脉血栓。
6、如何对子宫瘢痕妊娠的妇女进行术后1～2天护理？
术后1～2天，护理人员须观察患者切口、管路及引流情况，遵循医嘱拔出尿管，观察患者排尿情况;指导患者下床活动，促进患者术后恢复。遵照医嘱对患者进行饮食指导。 7、如何对子宫瘢痕妊娠的妇女进入术后护理？
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从患者术后3天～患者出院，属于术后护理阶段。在这一阶段，护理人员要着重加强生活环境护理，保证患者居住环境的安静及洁净，避免患者病房周围出现噪音、污染物排放。 其次，护理人员要根据患者的身体状况，为患者制定合理的作息时间表，并引导患者遵从作息时间表，控制好作息时间，进一步的促进患者身体的康复; 患者出院时，护理人员要叮嘱患者充分休息，适当锻炼。
