急性阑尾炎护理计划单(总3
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急性阑尾炎护理计划单
姓名：冯俊 性别：男 年龄：15岁 科别：外科 病室：二病室 床号：13 住院号：200875
护理效果评价 部分日期 护理问题 预期目标 护理措施 签名 日期解解决 时间 未解决 时间 决 8-2 □疼痛 16:10 患者能忍受疼痛，能应用放松术有效地缓解疼痛 □1.安慰患者，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患者处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性 □2.根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情 □3.指导掌握放松术，以减轻疼痛 □4.在诊断未明确前禁用止痛剂。 □5. 鼓励患者术后早期活动，以减少炎症粘连。 □6. 观察切口情况，发现异常，及时处理。 □1.严密监护生命体征和循环功能，如P,BP,CVP和每小时尿量，及时准确记录出入水量。 □2.遵医嘱准确用药：补液扩容，血管活性药等。 □3.纠正水电解质及酸碱平衡紊乱：及时做血气分析。 □4. 口腔护理，每天2次，防止口腔感染 。 □5. 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔。 □1.物理降温：温水擦浴、冰敷、亚低温治疗仪使用。 □2.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。 □3.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖 。 □4.测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴 护理措施 等 。 □5. 8-7 8:50 √ 肖君君 8-2 □体液不16:10 足 与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关 保持体液平衡，生命体征平稳 8-5 10:30 √ 肖君君 8-2 □体温过16:10 高 与感 染有关 病人体温恢复正常 8-4 8:25 √ 肖君君 日期 时间 护理问题 预期目标 护理效果 日期 时间 护理预期目问题 标 护理措施 保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整 。 8-2 □焦虑 16:10 □6.遵医嘱给予输液、补充电解持。 患者能适□1.热情详细介绍住院环境与入应环境，消除焦虑感；害怕、恐惧心理消失 院须知。 8-3 16:40 √ 肖君君 □2.为患者提供一个舒适、具有家庭气氛的环境。 □3.患者入院后尽量抽时间多陪伴患者，耐心、通俗地解答患者提出的问题。 □4.向患者介绍病室内的环境及同病房患者，介绍同种疾病的患者痊愈后的情形。 □5.在检查、治疗、换药前后告诉患者有关操作的过程目的，避免突然的疼痛刺激。 □1.观察生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质，同时注意血常规、 电解质、血气分析、心电图等检测结果。 □2.加强腹壁切口、引流管护理。 □3.遵医嘱补充水电解质及维生素，鼓励进食高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食。 □潜在并发症：腹腔出血、切口感染。 能预测并控制并发症的发生。
