胆囊结石护理计划
姓名 病区 床号 诊断 住院号 时间 护理诊断 护理目标 护理措施 停止时间 效果评价 O1： 1.病人的焦虑症状是否改善。 1. 病人能否掌握解除焦虑的方式。 2. 病人是否愿意接受LC的手术方式。 O2: 1.病人所采取的应对方式是P1：焦虑 1. 病人I1: 1.腹腔镜能说出引1. 详细介绍胆囊切除起焦虑的LC手术的适术的知识原因。 应证、手术方缺乏.2 2. 病人式和优 点。 顾虑手术能采取应1. 对病人所效果及预对焦虑的提出的疑问后。 有效方给予明确的、有效的、积极P2:睡眠法. 型态紊3. 病人的信息，必要乱: 了解手术时介绍病人1。 焦虑。方式和目与经历过相2。环境改的，并接同手术的病变。3. 呕受LC手友交谈，使其吐、疼痛、术。 腹胀。 有足够的心4. 病人理承受能力。 P3：舒适的焦虑症做好心理疏的改变: 状缓解，导，告诉病人1.胃管、表现为生可通过看书、导尿管的理、行为、听轻音乐、与刺激。2。 情绪正室友交谈、散手术创常.
步等措施来
否有效. 2。病人恢复正常睡眠型态的程度。 O3: 1 病人是否感觉舒适，是否掌握应付措施。 2 采取应对不适的措施后效果如何. O4： 1。病人术后3天的体温是否正常. 2。病人切口处皮肤
伤。3。恶1。 病人消除紧张、不心、呕吐、能叙述影安心理，保持腹胀。4.响睡眠的情绪稳定。 病人角色原因. 强化。
I2:
2。病人能1。为病人提
P4：潜在描述和掌供安静、舒并发症—握促进睡适、无不良刺-感染 相眠的方激的环境。 关因素：1 法。
2。 尽量满足
腹部有切3. 病人病人以前的口。2 腹能克服不入睡习惯和部有引流适所引起方式。 管.
的入睡困3. 充分运用
交谈沟通技
P5：知识难。
缺乏：术4.病人主巧，帮助病人后康复知诉睡眠充克服焦虑情识 相关足，表现绪。 因素：未为白天精4. 指导病人
经历腹腔力充沛，采取促进睡镜胆囊切无疲倦眠的措施：①除手术及感。
睡前少喝刺
是否红肿，有无渗液。 3.腹腔引流管是否通畅、固定,引流液的颜色有无异常. O5： 1.病人手术后进食、体力恢复、自理恢复的程度。 2.病人对出院指导的掌握程度.
缺乏此方1.病人能激性饮料，如面的信接受现浓茶、咖啡；息.
状，表现②睡前可听为主动配轻音乐、看合完成各书、看报;③种治疗、睡前洗澡、洗护理。
水泡脚.
2.病人主5。 尽量将各观感觉恢种疹疗、护理复良好,集中进行，避表现为精免过多打扰力充沛.
病人。
1.病人懂6。 必要时给得术后腹予镇静、安部放置引眠、止呕、止流管的目痛等药物治的和重要疗，并观察用性。
药后病人睡
2。病人能眠改善情况。
描述伤口I3: 感染的先1。插胃管和兆表现。 导尿管前用1。病人能石蜡油将管掌握进食道充分润滑,原则。 插管动作要2.术后第轻柔、熟练，1天病人同时要注意可下床活无菌操作,对动，不能合作者完成洗可在麻醉后脸，入厕插管。 等活动。 2.留置胃管3.病人能者，给予口腔掌握出院护理，每天2后的自我—3次。 护理知3.留置导尿识。 管的病人，每天2-3次会阴护理。 4.给予超声雾化吸入,每天2次,或给予润喉片等药物，减轻咽喉部不适。 5。帮助病人选择舒适的卧位。 6.呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，为病人及时更换被污染的床单、衣裤等。 7。遵医嘱给予止痛、止呕药物，并观察药物效果。 8.术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、漱口、入厕等自理活动。 9.拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔,给予口腔护理。 10 拔尿管时应先放尽尿液，然后拔除，拔管动作应轻柔，防止损伤尿道。 I4: 1。术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，避免抓伤皮肤；常规备皮、更衣，并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。 2。向病人宣教切口感染的临床表现。 3。术后第1天用碘酊烧灼伤口处，更换创口贴,观察伤口有无异样。 4.向病人介绍引流管的目的及重要性,并正确护理腹部引流管。 5.术后监测体温、脉搏、呼吸,每天3次,若体温〉38。5℃，则每天连续监测4次，若体温〉39℃，则每天连续监测6次。 6.当体温>38.5℃时，应立即给予物理降温，如醇浴、温水擦浴、冰敷等. 7。必要时给予药物降温。 8 若有寒颤,应加盖棉被、放置热水袋等物保暖。 9.散热后及时给予擦干身体，更换衣裤、床单，避免受凉. I5： 1。指导病人在麻醉清醒后即可进食高蛋白、高热量、低脂肪、清淡的流质饮食，少食多餐。 2。指导并协助病人完成床旁活动,洗脸、漱口、入厕等适当的日常活动。 3。给予出院后的健康指导：（1)术后1周内只能做轻微的活动，3周内不能提大于5千克的重物。（2）出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可通过止痛药的服用来控制。（3)体温>38.5℃，伤口红、肿、热、痛，有异味，或肛门停止排气，排便2-3天，则应及时就医。（4）定期门诊随访。
