污染源监测报告模版

重庆市 站

监 测 报 告

环（监）字[ ]第 号

受检单位： 监测类别：

报告日期： 年 月 日

（加盖业务专用章）

监测报告说明

1、该报告用于污染源监督性监测、排污许可监测等。 2、报告无本单位业务专用章、 章和骑缝章无效。 3、报告出具的数据涂改无效。 4、报告无审核、签发者签字无效。 5、本报告未经同意不得用于广告宣传。

6、未经同意，不得复制本报告；经批准的报告必须全文复制，复制的报告未重新加盖本单位业务专用章无效。 地址： 邮编： 电话： 传真： E-mail：

环（监）字［xxxx］第××号 第××页 共××页 依据 的要求（或：受 委托），重庆市 站于 年_月__日对_________废水（或废气）进行了监测。该污染源废（污）水和（或）废气排入的区域分别属于 类水域和（或） 功能区。

1、概述

(1) 企业基本情况概述

表1 企业基本情况表 单位名称 单位所在地址 联系人姓名 企业法人 季生产天数（天） 企业生产情况 季生产小时数（小时） 生产平均工况负荷(%) 备注： 曾用名 区（县） 镇（街道） 联系人电话 所属行业 (2) 监测情况概述

表2 监测情况表

排污口类别 废水 废气 2．监测项目 （1）废水： （2）废气： 3．监测分析方法

监测分析方法详见表3。

排污口编号 该次是否监测 监测点位数（个） 备注

表3 监测分析方法一览表 监测项目 监测方法 监测依据 4．监测仪器及检定

监测仪器见表4。

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环（监）字［xxxx］第××号 第××页 共××页 表4 监测使用仪器一览表 监测项目 仪器名称及型号 仪器编号 备注 仪器在计量检定/校准有效期内使用

5．监测内容

5.1监测布点示意图：

5.2 监测频次

在正常生产周期内，每天监测间隔采样废水____次，废气 次，监测1天。 5.3监测工况

监测期间企业生产负荷________%。

6．监测结果

6.1废水监测结果

废水监测结果详见表_~_。手工监测选表 （A），比对监测选表（B）。 6.2废气监测结果

废气监测结果详见表_~_。手工监测选表 （A），比对监测选表（B）

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环（监）字［xxxx］第××号 第××页 共××页 表__（A） 排放口名称（WS-??）废水监测结果一览表

治理设施运行情况： 治理设施运行工况负荷（%）： 采样时间 采样 位置 进1 进2 进3 进4 均值 出1 出2 出3 出4 均值 评价标准值 标准依据 备注 进口水量(t/d) 废水排放量(t/d) pH值 / 生化需 氧量 mg/L 化学需 氧量 mg/L 悬浮物 mg/L 氨氮 mg/L 石油类 mg/L 执行标准填写到标准的最后一级，如GB3544-2001的木浆造纸（非木浆）/本色（漂白）

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环（监）字［xxxx］第××号 第××页 共××页

表__（B） 排放口名称（WS-??）废水监测结果一览表 治理设施运行情况： 治理设施运行工况负荷（%）： 监测方式 采样时间 采样 位置 进1 进2 进3 进4 均值 出1 出2 出3 出4 均值 出1 出2 出3 出4 均值 进口水量(t/d) 废水排放量(t/d) pH值 生化需 化学需 悬浮物氨氮（mg/L） 石油类（mg/L） 氧量（mg/L） 氧量（mg/L） （mg/L） 执行标准填写到标准的最后一级，如GB3544-2001的木浆造纸（非木浆）/本色（漂白） 手工监测 自动监测 相对误差(或绝对误差) 评价标准值 标准依据 备注 6

环（监）字［xxxx］第××号 第××页 共××页 表 （A） 排放口名称（FQ-??）废气监测结果表

烟囱高度： 进口截面积： 出口截面积： 治理设施运行情况： 治理设施运行工况负荷（%）： 监测时间 采样 位置 进1 进2 进3 出1 出2 出3 进口废气排放量 (m3/h) 出口废气排放量(m3/h) 评价标准值 标准依据 备注 烟气含氧量（%） 烟气温度（℃） 烟(粉)尘 实测浓折算浓度 度 mg/m3 mg/m3 / 二氧化硫 实测浓折算浓度 度 mg/m3 mg/m3 / 氮氧化物 实测浓折算浓度 度 mg/m3 mg/m3 / / 执行标准填写到标准的最后一级，如GB13271-2001的燃煤锅炉、自然通风锅炉

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环（监）字［xxxx］第××号 第××页 共××页 表 (B) 排放口名称（FQ-??）废气监测结果表

烟囱高度： 进口截面积： 出口截面积： 治理设施运行情况： 治理设施运行工况负荷（%）： 监测方式 监测时间 采样 位置 进1 进2 进3 出1 出2 出3 出1 出2 出3 进口废气排放量(标干.m3/h) 出口废气排放量(标干.m3/h) 评价参数 评价标准值 标准依据 备注 烟气含氧量（%） 烟气温度（℃） 烟(粉)尘 二氧化硫 氮氧化物 实测浓折算浓实测浓实测浓折算浓度 折算浓度 度 度 度 度 mg/m3 mg/m3 mg/m3 mg/m3 mg/m3 mg/m3 相对误差： 绝对误差： / / / / 手工监测 自动监测 执行标准填写到标准的最后一级，如GB13271-2001的燃煤锅炉、自然通风锅炉 8

环（监）字［xxxx］第××号 第××页 共××页 7．监测结论（排污许可申报、总队委托、仲裁和鉴别监测报告必填）

编制： 审核： 签发：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

重庆市 站 业务专用章

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