儿科规培题库A2-08

B.肺炎链球菌肺炎

C.衣原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

2.4岁女孩，高热，咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是（）E A.疱疹性咽炎 E.咽结合膜热

B.红眼病

C.川崎病

D.流行性感冒

3.3岁小儿，发热、咳嗽5天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC26×10lang=EN-US/L，中性85%，最可能的诊断为（）C A.腺病毒性肺炎并胸腔积液 E.肺结核合并结核性胸膜炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸 C.金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸

D.支原体肺炎合并胸腔积液

4.3岁男孩患金黄色葡萄球菌肺炎，在治疗过程中突然憋喘加重，气管偏向右侧，心率152次/分，左背上叩过清音，左背下叩浊音，呼吸音减低，右肺闻中细湿啰音，肝肋下2.5cm，考虑并发症是（）C A.心力衰竭 E.脓胸

B.气胸

C.脓气胸

D.肺大泡

5.1岁小儿咳嗽3天，发热1天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许粗中湿啰音，最可能的诊断是（）B A.上呼吸道感染 E.毛细支气管炎

B.支气管炎

C.支气管肺炎

D.支气管哮喘

6.6个月婴儿，4天来咳嗽气喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁、喘、三凹征，呼吸75次/分，心率165次/分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下3cm，应诊断为（）A A.毛细支气管炎 E.婴幼儿哮喘

B.支气管肺炎

C.支气管炎

D.哮喘性支气管炎

7.8个月小儿，发热咳嗽、气喘1周，间断抽搐3天伴昏迷，面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强直，前囟饱满，心率155次/min，双肺中下部有细湿啰音，脑脊液检查无异常，血白细胞22.0×10lang=EN-US/L，应诊断为（）D A.重症肺炎合并脑膜炎

B.毛细支气管炎合并中毒型脑病

C.支气管肺炎合并中毒性休克

D.支气管肺炎合并中毒性脑病

E.支原体肺炎合并中毒性休克

8.3岁小儿咳嗽4天，发热1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是（）C A.上呼吸道感染 E.毛细支气管炎

B.支气管炎

C.支气管肺炎

D.支气管哮喘

9.5个月婴儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音，应诊断为（）C A.支气管肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

B.急性支气管肺炎

C.毛细支气管炎

D.腺病毒性肺炎

10.男孩1岁，发热、咳嗽8天，体检皮肤猩红热样皮疹，呼吸急促，右肺背部叩诊稍浊，两肺中、细湿啰音，心率160/min，律齐，肝右肋下1.5cm，血WBC13×10lang=EN-US/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，本例最可能的诊断（）E A.腺病毒性肺炎 E.金黄色葡萄球菌性肺炎

B.毛细支气管肺炎

C.支原体肺炎

D.革兰阴性杆菌肺炎

11.11个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/min，心率180次/min，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝脏右肋下3cm。心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并（）C A.脓胸 E.肺不张

B.气胸

C.心力衰竭

D.纵隔气肿

12.6岁小儿，发热2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑啉钠静滴7天，无效。查体：精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。X线两肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:。诊断为（）D A.金黄色葡萄球菌肺炎 E.支气管肺炎

B.腺病毒性肺炎

C.大叶性肺炎

D.支原体肺炎

13.10个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促2天，今日抽搐3次。已接种卡介苗。查体：体温39.2℃，脉搏170次/min，呼吸65次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.5cm，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×10lang=EN-US/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10lang=EN-US/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是（）B A.支气管肺炎，化脓性脑膜炎

B.病毒性肺炎，心力衰竭，中C.金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心D.毛细支气管炎，心力衰竭，高热毒性脑病

肌炎，败血症

惊厥

E.粟粒性肺结核，结核性脑膜炎

14.女，6月，咳嗽一周，发热一天，惊厥一次。查体：体温39℃，呼吸50次/分，双肺满布细小水泡音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性，血钙2.3mmol/L。最可能的诊断是（）B A.腺病毒性肺炎合并中毒性脑病

E.支气管肺炎合并心力衰竭

B.支气管肺炎合并高热惊撅

C.毛细支气管炎合并心力衰竭

D.毛细支气管炎合并高热惊撅

15.金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用红霉素及哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)治疗已4～5天，热不退。精神萎靡，口周发绀，两肺广泛细湿啰音。应首先考虑（）C A.加用地塞米松 E.5%碳酸氢钠静注

B.输新鲜血浆

C.更换抗生素

D.静注毛花苷C改善心肌功能

16.15月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3.5mmol/L，血清总钙1.9mmol/L宜先给（）E A.西地兰 E.西地兰与钾盐

B.西地兰与钙盐

C.西地兰与钙、钾盐

D.西地兰与维生素D突击疗法

17.5个月小儿，发热、咳嗽、喘憋3天。体检：体温37.5℃，呼吸60次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（）D A.氨茶碱

E.a糜蛋白酶雾化吸入

B.肾上腺素

C.复方氯丙嗪

D.肾上腺皮质激素

18.2岁小儿患肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/min，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血(+)，血小板60×10lang=EN-US/L。可能合并（）C A.休克 E.中毒性肠麻痹

B.败血症

C.DIC

D.心力衰竭

19.10月婴儿，怀疑患化脓性脑膜炎最应注意的体征是（）E A.颈部抵抗 E.前囟膨隆

B.巴氏征

C.克氏征

D.布氏征

20.13岁男孩，诊断为复杂部分性癫痫，经卡马西平治疗后，已1年半未发作。下一步应该（）C A.行血药浓度测定 E.停服卡马西平

B.重复脑电图检查

C.按原量继续服卡马西平

D.该药可以逐渐减量

21.1岁半男孩，频繁呕吐伴惊厥2天。体查：昏迷，肝右肋下4cm。血清转氨酶80U，血糖1.4mmol/L，临床诊断考虑为Reye综合征。下列哪项不是其主要临床特点（）C A.前驱病毒感染史 E.早期血糖降低

B.急性进行性脑病症状

C.神经系统定位体征

D.脑脊液压力增高而无炎症改变

22.1岁患儿，发热、呕吐3天，惊厥2次。脑脊液结果支持“化脓性脑膜炎”的诊断，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。目前考虑患儿出现了哪种情况（）C A.蛛网膜下隙出血 E.枕骨大孔疝

B.脑积水

C.小脑幕切迹疝

D.硬脑膜下积液

23.2岁女孩，频繁呕吐2天，伴昏迷、惊厥。肝右肋下4cm。血清转氨酶100U，血糖为1.12mmol/L。诊断为Reye综合征。下列哪项不是致病因素（）E A.病前有病毒感染史 E.金黄色葡萄球菌感染

B.黄曲霉毒素污染食物

C.服用水杨酸退热剂

D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠

24.3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是（）E A.凝视，尖叫 E.克氏征，巴氏征阳性

B.吐奶，拒食

C.嗜睡，惊厥

D.前囟张力高

25.5个月化脓性脑膜炎患儿，疑有硬膜下积液，应首选哪项检查（）B A.腰穿 E.血常规

B.头颅CT

C.拍颅骨X线片

D.眼底检查

26.8岁女孩，双下肢无力7天，双上肢无力3天，双下肢发麻。体查：脑神经无异常，心肺无异常，呼吸30次/min，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。查脑脊液压力正常，蛋白定量1.5g/L，细胞数4×10/L。患儿最可能的诊断是（）A A.急性感染性多发性神经根炎 B.急性脊髓灰质炎 E.全身型重症肌无力

C.急性横断性脊髓炎

D.周期性麻痹

27.Reye综合征患儿，入院时呈深昏迷，血糖为O.95mmol/L，凝血酶原时间为18s，血清钠130mmol/L，钾4mmol/L，氯108mmol/L，钙2.3mmol/L。血pH7.32。为了纠正其代谢紊乱，下列哪项不正确（）E A.纠正低血糖，10%葡萄糖溶液静脉滴注

E.高热时使用阿司匹林降温

B.20%甘露醇降低颅高压

C.维持电解质和酸碱平衡，纠正低D.维生素K静脉注射，纠正低凝血血糖

酶原

28.化脓性脑膜炎患儿，经治疗高热不退已2天，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时应立即给予下述处理，除外（）B A.物理降温 E.甘露醇静推

B.立即腰穿放脑脊液以降低颅内压

C.安定缓慢静注止惊

D.地塞米松静注降颅压

29.急性感染性多发性神经根炎患儿在病程中出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其合并了下列哪种情况（）E A.合并呼吸肌麻痹

E.合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、X颅神经受累

B.合并吸入性肺炎

C.合并低钾危象

D.合并第Ⅸ、X颅神经受累

30.女婴，3个半月，混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/日，稀或糊状，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg，最可能的诊断是（）E A.迁延性腹泻 E.生理性腹泻

B.慢性腹泻

C.感染性腹泻

D.饮食性腹泻

31.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红175mmol/L(10mg,/d1)，血型母A子0，应考虑为（）D A.新生儿溶血病 E.新生儿胆道闭锁

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.生理性黄疸

32.2个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，最应进行的检查是（）D A.脑脊液检查 E.头颅CT检查

B.血常规检查

C.脐部分泌物培养

D.血培养

33.8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天入院，大便镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是（）E A.致病性大肠杆菌 E.轮状病毒

B.霉菌

C.腺病毒

D.金黄色葡萄球菌

34.1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿须累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是（）C A.800ml．35ml E.1200ml．55ml

B.1400ml．65ml

C.1000ml．45ml

D.600ml．25ml

35.35周婴儿，出生体重2000克，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是（）C A.0.4

B.0.8

C.0.6

D.0.5

E.0.7

36.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便3～4次/天，糊状，无粘液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重5.8kg，诊断为（）D A.霉菌性肠炎 E.迁延性腹泻

B.病毒性肠炎

C.大肠杆菌肠炎

D.生理性腹泻

37.女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（）B A.5～7ml E.17～19ml

B.8～10ml

C.11～13ml

D.14～16mll

38.男，10个月，吐泻1周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前囟眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠125mmol/L，考虑为（）A A.低渗性脱水 E.重度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.中度高渗性脱水

D.重度低渗性脱水

39.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是（）E A.病毒性脑膜炎 E.巨幼细胞性贫血

B.多动症

C.癫痫小发作

D.先天愚型

40.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜的治疗是（）E A.口服铁剂 E.肌注维生素B12

B.口服维生素C

C.脾切除

D.输血

41.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（）A A.血清维生素B12测定 E.血清乙酸测定

B.血清铁蛋白测定

C.血清铁测定

D.血清维生素B6测定

42.10个月女婴，因面色不好就医，查HMl0g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是（）E A.血清铁测定 E.腹泻铁蛋白测定

B.血清叶酸量测定

C.总铁结合力测定

D.铁饱和度

43.10个月男耍，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。四肢肌张力尚可。测血色素为90g/L。该患儿合理诊断为（）A A.Ⅱ度营养不良伴营养性贫血 B.I度营养不良伴营养性贫血 C.Ⅲ度营养不良伴营养性贫血 E.单纯营养性贫血

D.正常儿

44.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0．5cm。为确诊应首选的检查是（）C A.测维生素B12和叶酸浓度

B.血红蛋白电泳和HbF检查 C.测血清铁和总铁结合力

D.骨髓检查

E.红细胞脆性试验

45.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽．已会行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄。逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2．5×1012/L，白细胞数4×109/L，中性粒细胞（）A A.营养性巨幼红细胞贫血 E.营养性缺铁性贫血

B.营养不良伴低钙血症

C.缺铁性贫血伴低钙血症

D.慢性腹泻伴低钙血症

46.2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强。左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（）C A.房间隔缺损 E.艾森曼格综合征

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

47.8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（）E A.二尖瓣关闭不全 E.室间隔缺损

B.肺动脉瓣狭窄

C.动脉导管未闭

D.主动脉瓣狭窄

48.男，4岁，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断（）C A.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭

B.法洛四联症

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

49.2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是（）B A.房间隔缺损 E.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.肺动脉狭窄

D.动脉导管未闭

50.8个月小儿体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导．可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多。肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是（）D A.肺动脉狭窄 E.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭