反担保民事诉讼状：
原告：写清楚姓名、性别、出生年月、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等事项。
被告：基本信息同原告，不清楚出生年月的可写年龄。
案由：抵押担保案。
诉讼请求：请求依法判决被告连带支付原告金额以及利息。
事实与理由：写出担保事由发生的时间、地点。以及双方作何约定，并写明起诉的法律依据。
证据来源：提交相关的证据。
最后写清楚起诉人和落款信息即可。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条规定：人民对于可能因当事人一方的行为或者其他原因，使判决不能执行或者难以执行的案件，可以根据对方当事人的申请；
作出财产保全的裁定;当事人没有提出申请的，人民在必要时也可以裁定采取财产保全措施。人民采取财产保全措施，可以责令申请人提供担保;申请人不提供担保的，驳回申请。
