黑龙江2016年下半年外科学主治医师考试试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、临床上涎石病最常见于 A．颌下腺腺体 B．腮腺导管 C．颌下腺导管
D．腮腺腺体与导管交界 E．以上都不是
2、最先采取的紧急治疗措施应为 A．询问病史，书写病历
B．开放静脉通路，补充血容量 C．静脉滴注升压药物
D．留置胃管并自胃管滴注止血药物 E．监测生命体征及尿量
3、为明确诊断，应首选何种检查 A．腹部CT B．腹部B超
C．选择性肝动脉造影 D．同位素肝扫描
E．经脐静脉肝脏造影 4、体检最重要的是 A．肿物的形状
B．肿物还纳后压迫内环是否复出 C．透光试验
D．腹部有压痛及肿物 E．下肢有无感染性病灶
5、急性阑尾炎最常见的原因为 A．阑尾血运差 B．异位阑尾
C．阑尾腔内梗阻 D．阑尾系膜过短
E．阑尾壁淋巴组织丰富
6、诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是 A．全结肠切除 B．次全结肠切除 C．横结肠造瘘 D．回肠造瘘
E．腹会阴联合切除
7、挤压综合征主要是指伤后出现____ A．呼吸困难
B．休克 C．昏迷 D．肾衰竭 E．心力衰竭 8、较少癌变的息肉是 A．青少年型结肠息肉 B．Gardner综合征 C．家庭性息肉瘤
D．Peut2-Jeghers综合征 E．Turcot综合征 9、男性，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断 A．溃疡复发 B．反流性胃炎 C．应激性溃疡 D．残胃慢性胃炎 E．残胃癌
10、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为 A．输血以补充血容量 B．镇静，吸氧
C．抗休克同时手术探查止血 D．应用抗生素 E．快速补充液体
11、关于腹股沟直疝的说法正确的是 A．是女性腹股沟疝患者最常见的类型 B．经腹壁下动脉的内侧突出
C．避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊 D．在男性患者通常降至阴囊内 E．嵌顿发生率明显高于斜疝 12、男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为
A．食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术 B．食管癌切除，食管-食管弓上吻合术 C．食管癌切除，结肠间置代食管术 D．食管癌切除，人造食管间置术
E．食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术 13、处理开放性骨折的最关键性步骤为 A．应用抗生素 B．彻底清创
C．修复软组织缺损
D．及早闭合伤口 E 固定骨折
14、过氧化苯甲酰是基托树脂聚合反应的 A．引发剂 B．促进剂
C．催化剂 D．还原剂 E．阻聚剂 15、治疗原则是 A．解痉、镇痛
B．胃肠减压，纠正水电解质紊乱 C．大量抗生素治疗
D．积极术前准备，急诊胆道引流 E．服用利胆药物 16、治疗原则 A．抗休克 B．应用抗生素 C．止血药物 D．急诊手术
E．抗休克同时急诊手术
17、以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的 A．血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤 B．结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移 C．超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高
D．结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发 E．血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据 18、此时应考虑哪项诊断 A．胰岛素瘤 B．胃泌素瘤 C．肠肽瘤
D．高血糖素瘤 E．胃溃疡恶变
19、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为 A．代谢性酸中毒伴低钾、低钠 B．低谢性碱中毒伴低钾、低钠 C．代谢性酸中毒伴高钾、低钠 D．代谢性碱中毒伴低钾、高钠 E．以上都不正确
20、鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确__ A．平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝
B．压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝 C．咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝
D．指诊外环口，不增大为斜疝，增大为直疝 E．X线腹透，小肠积气为斜疝，否则为直疝． 21、原发性肝癌最常见的症状是 A．腹胀 B．肝区疼痛 C．乏力消瘦 D．发热
E．腹泻
22、原发性腹膜炎的病原菌最多为 A．大肠杆菌或厌氧类杆菌 B．肺炎双球菌或变形杆菌 C．多种细菌的混合感染
D．溶血性链球菌或肺炎双球菌 E．溶血性链球菌或变形杆菌 23、乳房结核常见的来源 A．结核杆菌血行传播
B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播 C．胸骨结核直接传播 D．肋骨结核直接传播 E．以上都不是
24、脊椎麻醉时，下列哪一种神经功能最先被阻断 A．随意运动 B．温度感觉
C．自主神经功能 D．触觉和压迫觉 E．深部感觉和位置觉
25、男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为____ A．急性浅静脉炎 B．气性坏疽
C．急性管状淋巴管炎 D．急性网状淋巴管炎 E．急性蜂窝织炎
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、首选治疗方案为 A．脓肿切开引流 B．脓肿穿刺抽脓 C．肝叶切除 D．保守治疗
E．选择性动脉插管栓塞
2、门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括 A．明显降低门静脉压力，减少再出血机会 B．手术相对较简单，易于推广
C．既能控制出血又能保持肝脏血液供应 D．手术创伤较小，病人恢复快
E．手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少
3、患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800μg/L，首先应进行的检查是
A．选择性肝动脉造影 B．肝脏核素扫描
C．腹部平片
D．腹部(肝脏)B超或CT E．腹腔镜探查术 4、此病人应首先考虑诊断 A．腹股沟淋巴结肿大 B．腹股沟直疝 C．腹股沟斜疝 D．睾丸鞘膜积液 E．隐睾
5、男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月，黄疸进行性加重1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260，5μ×mol/L尿胆红素阳性。最可能的诊断是__ A．病毒性肝炎 B．胆囊结石 C．胰头癌
D．慢性胰腺炎 E．肝内胆管结石
6、急性胰腺炎诊断的重要依据是 A．上腹部剧痛
B．腹胀、停止排便排气 C．肠鸣音减弱
D．血淀粉酶超过128温氏单位 E．腹痛向腰背部放射
7、女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是____ A．口服阿司匹林
B．暂停输血和使用抗组胺药 C．利尿
D．碱化尿液 E．吸氧
8、急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关 A．沙门菌 B．克雷伯菌 C．溶血链球菌 D．厌氧菌
E．以上都无关
9、现一无症状的胆囊结石、胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。下一步选择应该是 A．内镜胆囊切除 B．开腹手术胆囊切除
C．腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹 D．做ERCP或胆道造影检查 E．非手术治疗
10、牙列与颌骨的关系包括 A．Balk will角平均为30° B．Bon will三角为等边三角 C．球面学说的半径为12.16cm D．球面学说以眉间点为中心 E．以上各理论都是
11、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的 A．1周岁以下的婴儿可应用保守治疗 B．12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位 C．婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术 D．疝修补术不适合绞窄性斜疝
E．手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区 12、老年人发生肠梗阻的原因最常见的是 A．肠套叠 B．肠粘连 C．肠管扭转
D．肠管血运障碍 E．肠道肿瘤
13、脾切除的年龄在 A．大于2岁 B．大于4岁 C．大于6岁 D．大于8岁 E．大于10岁
14、胆总管探查指征中哪条是错误的 A．胆囊萎缩者
B．多发性胆囊结石者
C．过去或现在有黄疸病史者 D．胆总管扩张
E．胆总管摸到异物或块状物者
15、如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是 A．胃泌素瘤 B．胰岛素瘤 C．脑血管疾病 D．癫痫发作 E．心血管疾病
16、手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是
A．再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术 B．对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C．口服甲状腺素，使血中TSH下降至\"0\"
D．手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查
E．放射性131I治疗
17、患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86次/分，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施 A．保守治疗，观察血压脉搏变化 B．立即剖腹探查 C．行脾切除术 D．脾动脉结扎术 E．脾修补术 18、下一步处理是
A．ERCP检查，明确诊断
B．补液扩容，配合全身抗生素应用
C．选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术 D．积极术前准备，行胆道减压引流术 E．积极术前准备，行根治性手术治疗 19、首先选用的辅助检查 A．B超 B．CT C．ERCP
D．选择性动脉造影 E．X线胃肠造影
20、直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是 A．肛门周围皮下脓肿 B．骨盆直肠间隙脓肿 C．坐骨肛管间隙脓肿 D．直肠后间隙脓肿 E．高位肌间脓肿
21、症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用 A．血糖 B．脑电图
C．精神病学检查 D．血清电解质 E．心电图
22、诊断腹部闭合性损伤最有价值的方法是 A．B超 B．腹穿 C．腹部压疼 D．X线 E．同位素
23、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于 A．腰大肌前方 B．盲肠后位
C．靠近闭孔内肌 D．回肠后位 E．盆腔内
24、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接 A．MRI B．CT
C．肝动脉造影 D．B超下穿刺活检 E．肝脏B超
25、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是 A．胃、空肠、回肠 B．回肠、空肠、胃 C．空肠、胃、回肠 D．回肠、胃、空肠
E．根据穿孔大小决定修补顺序
