事故等级 直接损失金额（元） 人员伤亡（人） 处理结论 死亡 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日期： 年 月 日 重伤 事故综述： 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
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