《中外医学研究》第１１卷第１８期（总第２ｏ６期）２０１３年６月 临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 不同方法治疗女性尖锐湿疣疗效分析 冯沂①陈丽霞② 【摘要】目的：对三种不同方法治疗女性尖锐湿疣的临床疗效进行分析研究。方法：选择１６８例在笔者所在医院治疗的女性尖锐湿疣患者，随 机分成Ａ组、Ｂ组和ｃ组，Ａ组采用ＣＯ 激光治疗，术后外用５％咪喹莫特乳膏；Ｂ组采用ｃＯ。激光治疗，术后外涂阿昔洛韦软膏；Ｃ组采用单纯 ＣＯ 激光治疗术，经过３个月的随访，比较三组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果：经过治疗后Ａ组、Ｂ组、ｃ组治愈率分别是８９．２９％、 ７３．２１％、６４．２９％，复发率分别是１０．７１％、２６．７９％、３５．７１％，Ａ组治愈率明显高于Ｂ组和ｃ组，复发率明显低于Ｂ组和ｃ组，Ａ、Ｂ组和ｃ组治愈 率比较差异有统计学意义（尸＜０．０５），Ｂ组和ｃ组治愈率比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。三组患者均无严重不良反应发生。结论：ｃ０：激光治疗术后 外用５％咪喹莫特乳膏能够明显提高女性尖锐湿疣患者的治愈率，降低复发率，值得临床推广应用。 【关键词】尖锐湿疣； 女性； 眯喹莫特乳膏； 阿昔洛韦软膏 中图分类号Ｒ７５２．５３ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）１ ８—００４７—０２ 尖锐湿疣是临床上常见的由人乳头瘤病毒感染引起的性传 或者宫颈或血清学阳性。 播疾病，治疗上容易复发，是临床上治疗较为棘手的性传播疾病。 １＿４统计学处理 本研究采用三种方法治疗 『生尖锐湿疣，现报告如下。 采用ＳＰＳＳ １３．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料用 １资料与方法 均数士标准差（面±ｓ）表示，比较采用ｔ检验；计数资料以率（％） １．１一般资料 表示，比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 选择１６８例在笔者所在医院治疗的女性尖锐湿疣患者为研 ２结果 究对象，随机分为三组，Ａ组、Ｂ组和ｃ组，各５６例。所有患 ２．１三组尖锐湿疣患者临床疗效比较 者诊断标准符合中华人民共和国卫生部卫生防疫司防治手册， 经过治疗后Ａ组、Ｂ组、ｃ组治愈率分别是８９．２９％、 临床表现为大小阴唇、尿道口、阴蒂、肛门周围多发性疣体， ７３．２１％、６４．２９％，复发率分别是１０．７１％、２６．７９％、３５．７１％， 表现为菜花状、乳头状或者颗粒状赘生物；未经过其他任何治疗， Ａ组治愈率明显高于Ｂ组和ｃ组，复发率明显低于Ｂ组和ｃ 无其他严重系统的疾病及感染性疾病。三组患者年龄、发病部 组，Ａ、Ｂ组和ｃ组治愈率相比差异有统计学意义（ －－４．７４７２， 位、皮损形态、疣体数量及病情严重程度比较差异无统计学意 Ｐ＝０．０２９３；Ｘ２＝９．８１７５，Ｐ＝０．００１７），Ｂ组和ｃ组治愈率比较差异 义ｆＰ＞０．０５）。 无统计学意义（２，２＝１０．３８９，Ｐ＝０．３０８１），见表１。 １．２治疗方法 表１ －－ｆｌｔｔｌ￣床疗效比较 例（％） 三组患者首先采用局部ＣＯ 激光治疗将疣体烧灼掉，Ａ组 ＣＯ：激光治疗术后外用５％咪喹莫特乳膏进行治疗，隔天一次外 涂治疗，疗程为１个月；Ｂ组ＣＯ 激光治疗术后外用阿昔洛韦软 膏进行治疗，２次，ｄ，连用１个月。所有患者ＣＯ 激光治疗后 烧灼创面采用高锰酸钾清洗创面，保持创面干燥，在患者治疗 过程中禁忌饮酒、辛辣食品及房事。 １＿３疗效判定标准 ２．２不良反应 Ａ组有个别患者出现局部药物不良反应，其中瘙痒３例， 对所有的患者随访３个月，每个月随访并记录患者治愈及 烧灼感５例，皮肤表面出现溃疡糜烂面５例。这些症状均为轻 复发情况，治愈：即患者临床症状和体征消失，血清学检测及 度不良反应，给予对症处理后，症状在１０ ｄ内逐渐消失，患者 宫颈检测阴性；复发：经过治疗后患者又出现临床症状、体征 能够耐受并且愿意接受此种治疗。Ｂ组患者外用阿昔洛韦后， ①内江市第一人民医院 四川 内江４６１０００ ６例患者创面愈合后出现色素沉着，三组患者无严重不良反应 ②内江市第二人民医院 的发生，治疗过程顺利。 黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集，加重肺部损伤， 参考文献 引起临床症状。孟鲁司特钠片能有效抑制半胱氨酰白三烯与受 体结合所产生的效应而无激活受体的作用，由此有效的抑制炎 ［１】ｖａｎ ｄｅｒ Ｐｏｌｌ Ｔ，Ｋｅｏｇｈ Ｃ Ｖ，Ｇｕｉｒａｏ Ｘ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６ ｇｅｎｅ－ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ 症反应，减少了肺部损伤，减轻了肺部体征和症状。 ｍｉｃｅ ｓｈｏｗ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｄｅｆｅｎｓｅ ａｇａｉｎｓｔ ｐｎｅｕｍｏｅｏｃｃａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．Ｊ Ｉｎ￣ｃｔ 综上所述，合用孟鲁司特钠片组在改善症状和缩短病程方 Ｄｉｓ，１９９７，１７６（２）：４３９—４４４． 【２］陈愉．病毒感染继发细菌二重感染研究进展［Ｊ】．中国实用内科杂志， 面优于单纯Ｂ一内酰胺类抗生素治疗，对于患者病程中症状控 制和预后更具积极意义。 ２０１２，３２（９）：７２６－７２８． （收稿日期：２０１３—０２－２６）（编辑：何玉勤） Ｃｈｉｎｅｓｅａｎｄ ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＶｏ１．１１。Ｎｏ．１８ Ｊｕｎｅ，２０１３ ．．４７．． 临床与实践ＬＩｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 《中外医学研究》第ｌ１卷第１８期（总第２０６￣］）２０１３年６月 无水乙醇介入联合抑那通治疗卵巢巧克力囊肿的 临床分析 金彦琪① 【摘要】目的：观察无水乙醇介入联合抑那通治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法：选取９３例无酒精过敏的卵巢巧克力囊肿患者，随机分为 三组，对照组采用腹腔镜手术治疗，介入组采用超声引导下穿刺介入无水乙醇冲洗治疗，介入＋抑那通组采用超声引导下穿刺介入无水乙醇，术后 联合抑那通治疗，比较三组治疗效果。结果：介入组和介入＋抑那通组在出血量、手术时间、住院时间、不良反应发生率方面均优于对照组，在术 后复发率的比较中，介入＋抑那通组优于对照组及介入组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论：超声引导下介入无水酒精硬化，术后联合抑那通是 治疗卵巢巧克力囊肿有效方法，值得推广。 【关键词】巧克力囊肿； 抑那通； 超声引导介入； 无水酒精硬化 中图分类号Ｒ７１１－７１ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６６０５（２０１３）１８—００４８—０２ 巧克力囊肿的发生率逐年上升，传统的开腹手术及腹腔镜 １资料与方法 １．１一般资料 手术治疗是将部分卵巢或囊肿切除，但术后复发率高，易造成 盆腔粘连，再次手术操作困难 Ｊ。而单纯的超声介入无水酒精 有明显好转，但在术后复发率上未有明显改善 。近三年来笔 者所在医院在采用超声引导穿刺介入法治疗卵巢巧克力囊肿， 选取２００９年１Ｏ月一２０１２年１０月在笔者所在医院诊治的９３ 已婚７６例，未婚ｌ７例。其中左侧３２例，右侧３８例，双侧２３ 例，囊肿直径４ ９．５ ｃｍ，平均６．２ ｃｍ。所有患者随机分为三组， 硬化治疗，虽然在出血量、手术时间、住院时间、不良反应上 例无酒精过敏的卵巢巧克力囊肿患者，年龄２０—４５岁，平均３３岁， 并联合抑那通辅助治疗，疗效较好，现将结果报道如下。 ①南通瑞慈医院江苏南通２２６０００ 即对照组３１例，介入组２８例，介入＋抑那通组３４例。三组患 者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（尸＞０．０５）， ３讨论 部产生干扰素干扰病毒复制达到治疗的目的外，还可刺激其他 多种细胞因子产生发挥治疗作用，另外还可能减少皮肤组织中 ＨＰＶ病毒主要是通过皮肤或黏膜的创伤侵入感染，感染后 可能几个月出现疣状病变，感染后９０％的ＨＰＶ感染患者无临床 表现，但ＨＰＶ病毒ＤＮＡ在患者上皮的基底层或生发层细胞中 持续存在，尖锐湿疣的发生及发展与机体免疫力明显相关，患 者免疫功能缺陷ＨＰＶ感染的几率较免疫功能正常者明显增加 】。 女性尖锐湿疣的治疗主要是通过激光或微波将疣体去除， 仍然可以发现ＨＰＶ病毒ＤＮＡ，此病毒也是尖锐湿疣容易复发的 ＨＰＶ—ＤＮＡ和ｍＲＮＡ的浓度，可能这是咪喹莫特乳膏对治疗ＣＯ： 激光术后女性尖锐湿疣比干扰素凝胶效果好的原因。而涂抹干 扰素组从复发率上来看低于未行任何治疗组，但两组相比差异 无统计学意义。 总之，ＣＯ，激光治疗术后外用５％咪喹莫特乳膏能够明显提 去除疣体后～般皮肤外观恢复正常，而检测病灶处的皮肤黏膜 高女性尖锐湿疣患者的治愈率，降低复发率，值得临床推广应用。原因之一，另外机体免疫系统一旦被抑制，新的疣体就会出现。 １】杨义成，肖海珍，吴海斌，等．ＣＯ：激光联合不同方法治疗女性尖 ＣＯ 激光是治疗女性尖锐湿疣常用的物理方法，疗效较好， （锐湿疣３００例临床疗效观察［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１０，９（４）： 但存在复发率高的缺点。本研究采用三种方法治疗女性尖锐湿 ２４５—２４６． 疣患者，Ａ组治愈率明显高于Ｂ组和ｃ组，复发率明显低于Ｂ 组和ｃ组，三组治疗后无严重不良反应发生，治疗过程顺利。 ［２］吉玺，骆丹，缪旭，等．５％咪喹莫特乳膏对小鼠皮肤３种细胞因子 咪喹莫特乳膏是一种人工合成的非核苷类异环胺类药物，具有 抗病毒、调节免疫及增强皮肤免疫反应的作用，有学者通过５％ 咪喹莫特乳膏对小鼠皮肤３种细胞因子ｍＲＮＡ表达的影响研究 ｍＲＮＡ表达的影响『Ｊ］．临床皮肤科杂志，２００６，３５（１）：９－１０． ［３】Ｃｈａｎｇ Ｙ Ｃ，Ｍａｄｋａｎ Ｖ，Ｃｏｏｋ－Ｎｏｒｒｉｓ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｃｕｒｒｅｎｔ ａｎｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｕｓｅｓ ｏｆ ｉｍｉｑｕｉｍｏｄ［Ｊ］．Ｓｏｕｔｈ Ｍｅｄ Ｊ，２００５，９８（９）：９１４－９１９． 参考文献 表明该药具有效果较好的抗病毒及抗肿瘤作用［２１ｏ ５％咪喹莫特 ｆ４］Ｂｒｕｍｍｅｒ Ｅ，Ａｎｔｏｎｙｓａｍｙ Ｍ Ａ，Ｂｙｔｈａｄｋａ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ３Ｍ－００３， ａｎ ｉｍｉｄａｚｏｑｕｉｎｏｌｉｎｅ， ｏｎ ｐｈａｇｏｃｙｔｅ ｃａｎｄｉｄａｃｉｄａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｉｒｅｃｔｌｙ ａｎｄ 乳膏是通过局部诱导白介素等细胞因子产生，增强机体的免疫 反应，从而达到抗病毒的目的 】，此外，尚且能够通过活化Ｔ ｖｉａ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒ ｃｅｌｌ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ［Ｊ］．ＦＥＭＳ 细胞因子，刺激Ｔ细胞增殖，增强细胞免疫功能，激活ＮＫ细 胞进而达到抗病毒，清除病毒的目的 。 本研究通过ＣＯ：激光术后在病灶涂抹５％咪喹莫特乳膏与 Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｍｅｄ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１０，５９（１）：８１—８９． 【５］王强，倪立燕，姚学军．外用咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的疗效及其 机制［Ｊ】．中国临床医学，２０１０，１７（６）：９１９—９２１． （收稿日期：２０１３—０２－２６）（编辑：何玉勤） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１８ Ｊｕｎｅ，２０１３ 阿昔洛韦软膏相比，５％咪喹莫特乳膏对于降低女性尖锐湿疣的 复发率更加有效，王强等 研究认为咪喹莫特乳膏除了通过局 ．．４８．．
