个案工作重点整理
第一章
一、个案工作的定义：个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念，运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为个人和家庭提供物质和心理方面的支持，以帮助个人和家庭减轻压力、解决问题、激发潜能，不断提高个人和社会的福利水平。
玛丽·里士满（mary richmond）作品《什么是社会个案工作》 二、个案工作的含义：①个案工作是个人介入的工作方法，强调个别化是其特点。②重视价值理念，承认和相信人的价值、尊严、权利和能力。
③融合科学性、技术性和艺术性。不仅掌握专业知识和特别技巧，更强调工作者能够创造性地运用。④以感受困难的个人和家庭为服务对象，强调案主有困难的感受和求助的意愿。⑤需要运用各种资源。调动一切有利于案主改变的个人和社会资源。⑥强调同时提升个人和社会福利水平。
三、个案工作的本质特征：
1、个案工作关系是一种特殊的社会关系：a、个案工作关系是角色与
个性的互动b、个案工作关系具有利益单向性的特点 c、个案工作关系是专业的动态过程 2、个案工作是一种信息沟通活动
3、个案工作是一项助人自助的专业：a、帮助案主恢复自助能力 b、在助人的过程中工作者得到成长 四、个案工作与心理咨询：
相似：一对一的沟通方式；关注个体的心理状态和心理特征；重视个体的情绪疏导；基本理论、治疗模式及具体技术
区别：1、心理咨询注重专业技术的精深，个案工作注重对人的尊重、接纳的价值理念和关怀的情怀
2、心理咨询注重来访问题的个人心理成因，个案工作注重个人问
题的社会成因
3、心理咨询限于咨询室内心理因素的探索和治疗，个案工作更强调运用资源
4、心理咨询只解决个人问题，不关心其他社会、政治因素，个案工作更多一些社会、政治责任。
五、个案工作与思想政治工作：1、工作理念不同：个案工作坚持以助人自助和服务的理念为工作基础，而思想政治工作是以教育和改变的理念。2、工作关系不同：个案工作是一种平等的专业关系，思想政治工
作是上对下的行政关系。3、工作重心不同：个案工作更关注案主的心理层面，注重案主的情绪及心理变化；思想政治关注更多关注案主的意识形态和政治态度，注重案主的行为表现。
六、个案工作的目标：目标是指活动主体行动的方向或预期的效果。
个案工作的目标是与社会工作专业目标紧密相关的，以增强案主社会功能是社会工作区别于其他助人专业的主要特征；因此，个案工作的目标是以个别的方式帮助案主恢复和增强其社会功能。
人生任务与应付能力影响社会功能
七、目标分层：1、终极目标：挖掘生命潜能，趋向自我实现。 2、中期目标：恢复自助能力，选择适当生活。 3、具体目标：解决具体困难，排除情绪困扰。
八、目标制定的影响因素：案主的期望与要求、工作者的价值观、案主与工作者的互动
十、个案工作的历史发展：（一）萌芽阶段：1.1601年《济贫法案》
2.查默斯的贡献：a、做了大量的访谈工作b、注重对案主精神品德的培养和行为的改造c、强调要尽可能的动用案主的天然资源d、提出“程序指引”的救济理论e、注重对友好访问员的挑选和训练。
（二）职业化阶段：1.1843年，美国成立“改善贫民状况协会”（AICP），标志个案工作进入职业化发展时期。2.1869年，首先在英
国成立“慈善组织会社”(COS)。
(三)科学化阶段1.几个重要人物的理论推动2.教育、行业的发展（四）多元化发展阶段：多种理论的相互影响和应用：a.功能派 b.心理-社会派 c.问题解决派d.行为修正派
（五）整合阶段：三大方法整合为社会工作实务，注重多种方法综合运用
第二章
一、个案工作的哲学基础： （一）、人本主义和宗教思想
（人道主义、实证主义和乌托邦思想是社会工作的三个精神支柱。）（二）中国传统哲学对当代社会的影响：
1、中国传统哲学的主要流派：儒家、道家、佛家
2、影响：a、政治上b、经济上c、社会文化d、婚姻家庭 二、社会工作价值是一套有关人类福利、公平、公正、尊严等方面的理想信念。
三、社会工作价值：（见书p35）
(一)戈登的社会工作价值： (二)比斯台克的社会工作基本价值：（三）泰彻提出的社会个案工作价值：
四、社会个案工作价值的两难论题：一方面，社会工作制度是社会发展的润滑剂，另一方面，社会工作者在实践中容易过分强调个人的尊严和权利，而对社会控制和制度目标比较忽视。
五、美国麦克里德(MeLeod)和梅耶(Meyer)两人研究的十组有可能相互冲突的价值： 1、个人价值相对于制度目标2、个人自由相对于社会控制3、团体责任相对于个人责任4、相对论和实用论，相对于绝对论和神圣论5、安全保障相对于奋斗、苦难和自制6、革新变迁相对于传统主义7、异质性相对于同质性8、文化决定论相对于自然遗传论9、相互依赖相对于个人自主10、个性化相对于模式化
第三章
一、个案工作者的知识结构
将社会工作者所需的知识分为四类：(一)学科知识：社会学；心理
学；文化人类学；行为学(二)制度知识：社会制度的价值理念；社会制度运行的内在机制或内在动力；制定法律的组织、机构的结构、功能和程序；有关的司法和行政程序；具体的、法律条文。(三)技术知识：沟通技术；语言知识；逻辑知识；调查方法；模式方法。(四)经验知识：生活阅历；实践经验；文化习俗；社会环境
二、社会工作者的实践能力
社会工作者所具备的实践能力可以概括为两方面：技术能力和文化能力
(一)技术能力
定义：技术能力是指社会工作者在临床实践中运用具体技术知识的灵活程度，包括人际沟通能力、语言驾驭能力、解决问题的方法和模式的选择和操作能力等。
技术能力既是理论知识的具体表现，也是经验知识的浓缩和提纯。 功能：1、沟通2、解决问题 （二）文化能力
定义：指社会工作者在实践中对案主语言、行为、情绪、心理、态度等背后存在的原因所具有相当的敏感程度和洞察能力。
在界定如何才算解决问题或满足需求时，案主需要工作者的帮助。工作者只有在保持文化敏感的情况下，才能协助案主。
功能：1、尊重2、沟通3、制定工作目标 案例分析：Ｐ５１－５３ 第四章
一、个案会谈的特性：
会谈目的的明确性；会谈内容的选择性；会谈过程的计划性；会谈角色的规定性；会谈
的非互惠性；会谈的非娱乐性。 二、评估的原则：
客观性和主观性结合；全面评估和重点评估结合；质性方法和量性方法结合
三、评估的方法：
问卷法；参与观察；深度访谈法 第五章
一、个案工作专业关系的含义（p97）
1、专业关系的含义：①目的明确②是职务关系而非私人关系③ 工作者与案主之间良好关系的形成是手段，而非目的④以满足案主为主⑤有时间⑥提供专业服务⑦工作者负责建立良好的专业关系
2、专业关系的意义：①良好的关系是个案工作的基础（安全感、 信任感、支持与鼓励）②是工作的重要手段
3、专业关系的性质：（康普顿和格列威）关心他人、承诺与责任、 接纳与期望、同感、真诚与一致性、权威和权力、目的 二、案主基本需求与工作者的对策
1、专业关系的动态性：来自案主对工作者的互动、来自工作者对 按住的互动、再由案主对工作者的互动
2、案主的心理需求：（比斯提克）①需要被视为独特的人，而非一
个个案、一种类型或某类人②有表达内心感受的需求，包括负面、消极的感受③需要被视为一个有价值、有尊严的人，而不是一个依赖、软弱、失败或犯错误的人④需要获得他人关怀、了解和回应⑤对个人的问题，希望能不受批评或指责⑥对自己的生活有自我选择与决定的权利和机会，不愿被人催促、指挥或强迫行事。希望得到帮助而不希望被支配⑦期望与个人生活有关的隐私获得保密，不愿意让亲朋好友或其他人所知，更不愿因向机构求助而声誉受损
3、建立专业关系的基本原则：个别化、接纳的原则、承认的原则、 理解关怀的原则、非批判的原则、案主参与和自决的原则、保密的
原则
4、个案工作中的干扰因素：
双重关系：专业关系是一种职业关系，社工和案主只是在个案工作时发生的关系，如果超出了工作范围和时间，就容易产生双重关系。
移情：（真移情和反移情）
反移情：在个案工作中，社工对案主产生了特别的情感和联系，以致影响工作和治疗
布拉墨和肖斯强提出了反移情的自我检查 三、建立专业关系的重要因素 1、专业关系中的要素：
⑴同感：同感是在个案过程中社工不但有能力正确地了解案主的感
受，和那些感受所包含的意义，同时还可以将他这种体悟向案主传达，以此促进案主对自己的感受和经验达致更深的自觉和认识。
缺乏同感的流弊：①案主觉得社工不明白自己时，会减弱自我表达
②导致案主的反感和受伤害，专业关系会受影响③社工不适当的 回应会影响案主的自我探索、妨碍案主的自我了解④会为案主提供错误的方向和资料⑤案主可能会结束治疗
同感的内容：①案主发生的事情（经验）②对问题和处境采取的行动（行为）③他的体验（感受）
同感的层次：Egan把同感分为初级同感和高级同感（初级同感是指助人者了解、明白求助者的感觉和想法；高级同感是助人者理解求助者隐含的感觉和想法）
Gazda把同感分为四个层次：不能反映案主所表达的信息；只反映案主表面的想法与感受，反映的不是关键性的信息；反映案主的想法与感觉，但没有反映案主深层次的感觉和观点反映案主的深层想法与感受，使案主觉察与体验以前无法接受或末觉察到的感觉和认识
卡科贺夫将同感分为五个层次
同感的表达：留心聆听、有效的传达（语言和身体语言） ⑵尊重：接纳、关心、温暖、无条件的尊重、重视 ⑶真诚：
真诚的功能：①真诚、同感的了解和尊重，为当事人提供了一个安全自由的关系；②社工提供了示范作用，当事人可以放下伪装，以
真我来与社工交往；有效地促进个案过程的发展，减少了许多的混淆和矛盾的情况，沟通更容易更直接；③专业关系是真实的时候，
防止浪费精力。
真诚的表达：①一致性②自发性③开放和自我暴露④支持性的非语言行为
⑷简洁具体：①当事人在描述自己时，往往将事物概括化②当事人
的说话杂乱和空泛
具体内容：人物、时间、情况、事情、感受、方法、原因 第六章
1、个案工作的程序（个案工作程序就是开展个案工作的基本步骤）：
①依据时间来划分：开始阶段——中间阶段——结束阶段②依据服
务内容来划分：接案和建立关系、资料收集和分析、诊断和计划、治疗和服务、结案和评估、持续的治疗等几个阶段③综合二者来划分
2个案程序的五个阶段: ⑴接案与建立关系：
工作准备；按住现实性的心理反应；工作内容（案主是什么原因到机构求助，案主的问题是什么，案主的希望是什么，机构的性质，是否需要转介）；接案、转介；接案技巧
⑵收集资料与问题判断：
收集资料的重点①个人资料（基本资料、生理方面、心理方面、价值观、能力）②环境资料（家庭环境、社会支持环境系统、交互作用）
收集资料的技巧：直接收集（案主主动说和直接提问）间接收集（间接提问和非语言信息）
问题的判断（评估问题原则：个别化、双方参与、正确归因、价值观影响）、确定问题
⑶制定目标与工作计划：制定目标的原则（对案主来说通俗易懂、
目标与工作者和案主解决问题的能力一致、目标与机构的功能保持一致、制定的目标是案主和工作者共同协商的结果）目标的类型（直接目标、中间目标、终极目标）制定目标的步骤制定工作计划签订工作协议
⑷实施服务计划
⑸结案与评估：结案的情形；结案中的案主状况（矛盾心理：案主
对自己的进步感到高兴，也对未来独自解决问题产生焦虑，害怕结束对他有帮助的关系，案主内心正向和负向的矛盾受，是结案阶段的特点）结案技巧（提前告知案主；总结和肯定案主在个案中的收获，增强案主面对未来的信心；对案主有关问题进行探讨；处理案主分离的情绪）总结评估（社工和案主共同参与；同行、督导和机构的评估；社工应以坦诚、真实的态度接受专业评价；对个案目标的评估对个案过程的评估；对案主影响的评估；）；跟进计划（结案≠完全终止服务，工作者根据需要与案主讨论结案后的跟进服务，让案主确定适合他的跟进方式。）
第七章——第八章个案工作理论模式
一、个案工作理论四种模式以及基本理论假设包括： 1、心理与社会治疗模式：
（1）、对人性的假设（2）、对案主问题的假设 （3）、对人际沟通的假设（4）、对案主价值的假设 2、人本治疗模式：（
（1）、对人性的基本看法（2）、案主的主观经验世界 （3）、自我概念（4）、心理适应不良和心理适应失调 3、行为修正模式：
（1）经典条件作用的理论假设（2）操作性条件作用的理论假设 （3）社会学习的理论假设（4）行为修正模式的一般理论假设 4、理性情绪治疗模式：
（1）对人性的基本假设（2）心理失调的原因和机制 （3）非理性信念（4）辅导关系（5）其他一些重要的概念
二、个案工作理论模式的治疗方法与技巧
1、心理与社会治疗模式：分为直接治疗和间接治疗。
（直接治疗是指个案工作者直接对求助者进行辅导、治疗，不需要借助第三者。间接治疗是指个案工作者通过改善外部环境或者辅导第三者，从而间接影响、帮助求助者。）
（1）直接治疗技巧分为： a、非反映性直接治疗技巧
（包括支持、直接影响、探索--描述—宣泄三种类型）详情见书p147
b、反映性直接治疗技巧
(主要包括三类：现实情况反映、心理动力反映、人格发展反映) （2）．间接治疗技巧
通过改善案主的外部环境来促进案主的不良行为的改变。案主的外部环境涉及许多方面，主要由父母，朋友，亲属，邻里，同事和雇主等。
2、人本治疗模式方法与技巧： （1）注重工作者的品格和态度。
（2）注重个案辅导关系，自始至终与当事人保持充满情感的关系。 在辅导关系中表里一致；不评价；同感；无条件的接纳；无条件的爱；保持性
（3）重视辅导过程。心理上的接触 （4）注重非指导性影响技巧。
主要是协助当事人了解和宣泄对事件的情绪，而不是纯粹探讨事件本身的细节；避免对当事人进行诊断。
3、行为修正模式：
（1）放松练习（2）系统脱敏（3）满灌疗法（4）自我管理（5）厌恶疗法（6）模仿（7）代币管制（8）果断训练
4、理性情绪治疗模式
（1）检查技巧：是帮助求助者认识和辨别情绪和行为困扰背后的非理性信念的具体方法，它包括许多具体的操作技术，主要有反映感
受，角色扮演，冒险和识别等
（2）辩论技巧：主要包括辩沦、理性功课，放弃自我评价，自我表露、示范、替代性选择、去灾难化和想像等。
三、个案工作理论模式的各个代表人物 1、心理与治疗模式：
1928年，社会工作者玛丽·杰雷特最早提出心理与社会治疗模式。?1930年，美国史密斯学院的汉金斯，首次使用了“心理社会”这个概念。
1937年，汉密尔顿出版了《个案工作的基本概念》，对心理与社会治疗的个案工作理论分析模式进行整理，首次系统地阐明了该学派的有关理论，标志着心理与社会治疗模式的正式形成。
60年代，美国哥伦比亚大学的霍利斯将心理与社会治疗模式理论发扬光大，其著作《个案工作心理社会治疗法》一书，成为该派的代表性著
作。
2、人本治疗模式代表人物：罗杰斯、马斯洛
3、行为修正模式：首先对行为治疗进行系统整理和运用的是史华哲，1975年出版《社会工作个案—一种行为途径》，标志着个案工作行为修正模式的形成。
4、理性情绪治疗模式：由美国心理学家艾里斯在1955年创立。 四、个案工作四种理论模式的评价 1、心理与治疗模式：
贡献：1．全面探讨求助者的问题。 2．开放性，融合多学科多理论。 3．强调采用多种治疗技巧帮助求助者。
局限：心理与社会治疗模式的局限非常明显，尤其有关理论分析的基本假设，虽然它强调要从求助者的生理、心理和社会各方面着
手分析求助者的问题，但却没有说明怎样综合各方面的因素。 （详细见p154） 2、人本治疗模式：
贡献：1、提供理解个案工作的新视角（将辅导的概念从“问题化” 转为“正常化”；工作员不专家自居；非指导性；对案主的损 害减到最低。把专业关系看成人际关系的特例，适用于人际 交往）
2、强调从求助者的角度理解求助者
3、注重工作者的品格以及工作者与求助者的融洽、接纳的合作 关系，对人性的积极态度，鼓励求助者主动表达等。 局限：1、对人性的基本假设缺乏根据
2、忽视个案辅导的技巧，需要配合其他的治疗法对案主更有帮助。 3、对求助者内心变化的探讨不足。 3、行为修正模式：
贡献：1、以行为心理学为理论来源，有科学的实验基础。 2、行为修正模式的治疗方法和技术比较系统，也容易操作。 3、治疗方法和技术比较明确，治疗的标准和效果已于观察和测 量。
局限：1、忽视对求助者内心的探讨。 2、人的行为理解成为外部环境的适应。 3、过分重视行为症状的消除。 4、理性情绪治疗模式：
贡献：1、强调非理性信念对求助者情绪和行为的影响 2、强调工作者积极主动介入个案过程 3、采取开放的态度综合运用各种技巧 局限：1、理性信念含义不清 2、过分强调工作者积极介入个案过程 3、忽视对案主内部感受的分析和理解 第九章
第一节结构家庭治疗 一、理论背景
主要人物：萨尔瓦多·米纽 二、基本概念和假设
（一）家庭系统：家庭是一个系统，内在的家庭成员有特定角色和功能，他们彼此依赖、互相影响。
线性因果——循环因果
（二）家庭结构：子系统、边界、权力架构、角色和责任分工 （三）病态的家庭结构：纠缠和疏离；联合对抗；三角缠；倒三角
三、方法和技巧 （一）进入家庭
社工的立场与角色：贴近立场——家庭成员 中立立场——调查研究者 远离立场——专家指导治疗 （二）评估
家庭的形态和结构；家庭系统的弹性；家庭系统的回馈；家庭生命周期；家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系
（三）介入
改变家庭的看法；改善家庭结构；改变家庭错误的世界观 第二节联合家庭治疗 一、理论背景
主要人物：维琴尼亚·萨提亚
基本理论：沟通障碍是家庭困扰的核心，症状是无法鉴定相互关系所致。对家庭的描述：交流的清晰与含混、缺乏，禁忌与回避，坦诚与开放态度。
对症状的理解：语言与非语言教练系统失衡，无法表述、传递、理解彼此的感觉与体验。
1、治疗技术：利用沟通游戏，模拟家庭会谈，家庭塑型、重塑，换
位、身体触摸来引发正确的情绪体验。
2、治疗目的：促进沟通方式，释放焦虑，增强成员间的理解与共情。
3、治疗师位置：多向结盟，不中立的中立，有时会用命令来控制
家
庭的行为。 二、基本假设和概念
人性观；自我价值；人的基本需求；家庭规则；沟通形式；人对事物的反应过程。
四、策略与过程 1 治疗策略
注重家人的成长而非解决问题；注重过程而非内容；注重让家庭获得新经验而非消除旧经验；注重滋润而非强迫；治疗就是教育
2 治疗过程 第一阶段：接触期
该阶段治疗师的工作重点有三： ——获得当事人家庭的信任 ——观察当事人家庭的互动方式 ——对当事人家庭的回馈 第二阶段：蜕变期
连接——引导说出正面动机——澄清——对质——调整步速——鼓励选择——学习正面经验——视线转移雕塑；家庭重塑；自我环；面貌舞会/个性部分舞会；家庭木偶访谈
第三阶段：巩固期
改变的工具：家庭图/联合家庭涂鸦；家庭
