中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识
医学心理学——第六单元 病人心理与医患关系
细目一 病人的心理问题 要点一 病人角色 病人角色有以下特点：
1.减免平日“正常”的社会责任； 2.有接受帮助的义务； 3.有恢复健康的责任； 4.有寻求医疗帮助的责任。
要点二 病人的心理需要
病人除了具有一般人所共有的多种心理需要外，还具有在疾病状态下的特殊心理需要。主要表现在以下4个方面： 1.接纳的需要。 2.尊重的需要。 3.提供诊疗信息的需要。 4.安全的需要。
要点三 病人的一般心理问题
病人身体上的损伤会直接或者间接造成其心理变化，主要表现为焦虑、行为退化、愤怒、抑郁和猜疑。
要点四 各类病人的心理特点：门诊、住院和手术病人 1.门诊病人
门诊病人的心理要求主要有以下三点： （1）希望能及时就诊，并得到良好的医护对待。 （2）期盼明确的诊断，以妥善治疗。
（3）急诊病人较普通门诊病人心理反应更强烈。
2.住院病人 理-社会应激。
（1）环境突变增加了病人的负性心理。
住院无疑对疾病的诊断和治疗都会带来好处，然而住院又是疾病较为严重的标志，它会让病人产生心
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中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识 （2）生活方式的不适应。
（3）工作及家庭生活中断易产生自我认同迷失，带来心理压力。
3.手术病人
望使他们对医务人员产生依赖心理。
（1）手术病人的一般心理：手术往往被人们认为是重大的生活事件，病人的心理压力很大。求生的欲 （2）手术前病人的心理：手术都具有一定的危险性和不可预期性，病人的心理负担很重。
（3）术前心理准备：术前心理准备可以调整病人对手术和麻醉的认识，缓解心理冲突，使之更容易配合手术，同时也能减轻病人术中的痛苦，促进术后恢复。 4.手术后病人的心理问题
手术前的心理问题通过实施手术而大都解决，或已时过境迁，手术后的各种实际问题便在较长的恢复期内不时出现，如手术之后的疼痛。如果术后疼痛持续时间较长，应考虑是否为术后抑郁或心理退化所致。
细目二 医患关系——医患关系的模式 特点 类比 婴儿 的关系 适用 昏迷、手术、婴幼儿或精神 主动-医师处于主动或支配地位，病人完全是类似父母与被动 被动的 合作 意合作 共同参以平等关系为基础，医师和病人都有治与 好疾病的共同愿望 指导-人有一定意志要求，需医师帮助，并愿父母与少年目前最常见的医患关系模式，适用急性病和外科手术 成人与成人 慢性病、心理障碍和心身疾病
医务人员与患者的沟通技巧 1.语言交流的要领
语言交流的要领是：尊重患者、遵循一定社会语言规范、及时反馈。 2.语言交流的技巧
语言交流的技巧有：倾听、同感反应、控制谈话方向、及时恰当反应、沉默技巧。 长期慢性患者，应采取哪种医患关系模式 A.被动-主动型 B.主动-被动型 C.指导-合作型 D.共同参与型 E.合作-指导型
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『正确答案』D
『答案解析』共同参与：以平等关系为基础，医师和病人都有治好疾病的共同愿望，适用于慢性病、
心理障碍和心身疾病。
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