1、 三世医学:《黄帝内经》《神农本草》《素女脉诀》
2、 中医理论体系内容:脏腑、经络、病因、病机、方剂、本草、针灸、辨证、诊法、治则、
养生、运气
3、 用阴阳学说阐明医学中的对立统一规律:气合而有形,因变以正名。
① 说明各种事物的普遍联系② 说明事物的平衡、不平衡 ③说明事物的互相转化 ④说明阴阳为矛盾共生
4、 用阴阳学说说明事物的互为转化:冬伤于寒,春生病热;春伤于风,夏生飧泄肠僻;夏
伤于暑,秋生亥疟;秋伤于湿,冬生咳嗽
5、 确立学派的依据:①师承授受:亲炙(师徒面对面传授学习)、私淑(未曾见面,学习
著作尊其为师) ②学术争鸣:不同学派、不同医家 6、 六大学派:医经学派:《黄帝内经》;经方学派:经验方或仲景方;河间学派:火热立论;
易水学派:脏腑病症;寒温学派:中医外感病;汇通学派:中西医汇通
7、 刘完素 (刘河间)
亢害承制论:①自然界运气承制是保持事物运动平衡的必要条件 ②五运之气偏亢到一定程度出现胜己之化的假象
火热论:①火热病的广泛性 ②六气皆能化火 ③五志过极皆为热甚 ④火热病的治疗(表证宜汗解,里证宜攻下) 8、 张从正(张子和)
处之者三,出之者三:天之六气、人之六味、地之六气合称三部之气,太过或者不及时
变为三部邪气,侵犯人体导致三部之病,按照症状部位不同分为上中下治疗对应用 汗(表解)吐(上涌)下(下泄)三法,使得邪去正安。
攻邪之法:汗吐下三法 9、 朱震亨(朱丹溪)
阳常有余,阴常不足:①理论依据,源于内经 ②取类比象,天地日月 ③人体阴精,迟
成早渴 ④精欲无涯,动火耗精 ⑤动静得宜,收心养性
火热证的辩治:①实火可泻:正治法(黄连解毒汤 热者寒之,小便降火极速,硝水) 火郁发之:外受风寒(苍术柴胡),内有郁热(火郁汤) 反治法:火盛者,当顺其性而发之必兼温散
②虚火可补:滋阴降火法:阴血虚而相火旺(四物汤加黄柏)阴精虚而相
火旺(大补阴丸)
引火归源法:附子未津调,敷涌泉穴 甘温除热法:人参,白术,甘草 郁证病因病机:寒暑交侵(外)、饮食失节(饮)、七情内伤(情)、劳役过度(劳)导致
气血佛有郁,导致血热湿痰(六郁)使得相因为病,变生他病(气湿痰热血食)
10、孙一奎
论命门:含义:命门乃肾间动气,蕴含着原气、动气生生不息的变化,为人身先天之
太极,是原气生生不息运动变化的机理。
部位:无形质、无具体部位可言、无经络可指、无动脉之形诊 属性:非水非火,可比作坎中之阳,反对命门属火,右肾属火
功能:肾间动气即元气,元气生生不息的运动是人体生命活动的原动力,脏
腑、经络的形成和各种生理功能活动都离不开他
论火:天人之火各具君相;火有内外邪正之分
10、张元素
遣药制方论:药物研究:药物的气味(阴阳升降,气味厚薄,气厚则发热,气薄则发泄,
味薄则通,味厚则泄);药物的分类;药物的归经;引经报使说
制方大法:风暑湿燥寒制法
引经报使说:通过某一药物特殊作用,引导全方到达某一脏腑经络才能更好 11、李杲
脾胃论:①元气之本:先天真气有赖于脾胃充养;诸气皆由胃气所化;疾病与脾胃元气
的关系
②脾胃为升降枢纽:重视阳气升发
内伤论:三因:饮食不节、劳役过度、情志所伤
用药法度:重在保护元气:主升阳:扶脾胃为主,兼及心肺;次潜降泻火 泻火当辨虚实:虚火 甘草;实火 芩连柏 12、王好古
内伤三阴例:厥阴,肝阳虚损——面青黑,脉浮沉不一,弦而弱;当归四逆汤 少阴,肾阳虚损——面红赤,脉浮沉不一,细而微;通脉四逆汤 太阴,脾阳虚损——面黄洁,脉浮沉不一,缓而迟;理中丸 13、赵献可
命门学说:含义:命门为一身之主 部位:居两肾之间
属性:为水中之火(生理:相依而不相离;病理:可补而不可泄) 功能:命火乃人身至宝:五脏六腑之本,十二经之源,呼吸之门,三焦之根,
立命之门
痰证:无水→阴虚火动,水沸为痰→重浊白沫→六味丸 补水配火 无火→肾不制水,水泛为痰→纯是清水→八味丸 补火制水
重视五志之郁——肝郁(木郁)
凡郁皆属肝郁→治木郁为主→逍遥散 14、张介宾
阳非有余论:行气之辨:阳化气,阴成形;只有阴形而无阳气,形体便失去活力,阳气
决定生命
寒热之辨:热为阳,寒为阴;自然界万物盛衰→热无害、寒可畏,人体寒
热,取决于阳气多少——气不足便是寒
水火之辨:水为阴,火为阳;水中有阳→生物化气,水中无阳→寒凝冰冻
真阴不足论:真阴之象:真阴在外的表现和征象,精血形质之属——真阴之象,形体
肌肉的丰盈和消瘦(阴精的亏虚)
真阴之脏:肾藏精之所为命门即真阴之脏;命门居于两肾之中,本同一
气,非别有一腑;命门兼具水火,即真阴,真阳
真阴之用:真阴即命门之水,是命门之火的物质基础;命火养于真水之中,
凡水火之功,缺一不可;命门之火为元气,内含火中之真水 命门之水为元精,内含水中之真火 是真阴的存在形式;命门水火是五液五气 十二经之化源
真阴之病:只有虚证,实质是真阴(阴精)不足;无水无火,皆在命门,
总曰阴虚之病
真阴之治:原则:壮水之主,以制阳光;益火之源,以消阴翳
辩证论治经验:(1)诊病施治,纲举目张
二纲:阴阳(医中之大法)
六变:表理寒热虚实(医中之关键) (2)列方八阵,执持圆通
补 和 攻 散 寒 热 固 因 (3)诸郁证治,各求其属 重视情志之郁 15、李中梓
先后天根本论:
①脾肾关系 相赞互济的人生根本
②脾肾同补——气血阴阳俱损(六味丸、补中益气汤)
③补肾兼以补脾——肾病为急(甘寒:砂仁、沉香;久痢:附子、肉桂、四君) ④补脾兼以补肾——脾胃伤损(耗→五味子;温→桂附干姜) 水火阴阳论:阴阳水火宜平不宜偏;宜交不宜分
论水火,重互济;论阴阳,阳为要(阴阳并需,养阳在滋阴之上);论气
血,气为先(气血俱要,补气在补血之先)
16、方有执
首创《伤寒论》错简重订 意义:经过删改移调,《伤寒论》系统性、条理性、规律性增强;观点偏激(学术争鸣) 柯琴:《伤寒来苏集》
王叔和:第一个研究整理《伤寒论》 治疗八法:汗吐下温灸刺水火 成无己:第一个全面注释《伤寒论》
七方:大 小 缓 急 奇 耦 复(制方之用)
十剂:宣 通 补 泻 轻 重 滑 涩 燥 湿(制方之体) 朱肱:第一个以经络解释六经
七表:浮 芤 滑 实 弦 紧 洪(阳脉) 八里:迟 缓 微 涩 伏 沉 濡 弱(阴脉) 17、吴有性(吴又可)
三斑:斑疹 桃花斑 紫云斑 四汗:自汗 盗汗 狂汗 战汗
温疫的治疗:
(1)疏利透达:代表方:达原饮
适应症:温疫初起,邪伏膜原 治法:使邪毒速离膜原 (2)表分里消:①达原饮三阳加法
适应症:疫邪游溢诸经,见三阳经证 治法:随经引用,以助升泄 太阳经→见腰背项痛 → 达 +羌活 泻热溢于 阳明经→见目痛、鼻干不眠 → 原 +葛根 少阳经→见脉痛、耳聋、寒热、呕而口苦 → 饮 +柴胡 ②三消饮——“达原饮三阳加法”+大黄
适应症:入里入胃兼三阳经证 治法:消内、消外、消不内外
(3)汗法→白虎汤
适应症:邪离膜原,欲表未表,邪热散漫 治法:辛凉解散 (4)吐下法→瓜蒂散 (下法:三承气 三清饮) 适应症:疫邪传里 治法:就近驱邪
18、余霖
清瘟败毒饮:主治:一切火热,表里俱盛 重用石膏
石膏六脉:沉细而数——大剂,180~260g 沉而数 ——中剂,60~120g 浮大而数——小剂,24~36g 19、叶桂(叶天士)
主张脾胃分论:生理:脾为脏,属阴,主运化,以升为用,贵在健运,喜燥恶湿
胃为腑,主受纳,以降为用,贵在通降,喜润恶燥
病理:脾失健运,则气下陷,益气升阳健脾 升柴芪术参
胃失通降,则气上逆,甘凉通降养胃 沙竹麦斛粉
阳化内风说:定义:身中阳气之变动而导致内风动越的一种病理现象,即肝阳化风 病机:虚实夹杂证:精血衰耗,水不涵木;阴阳并损,肝失濡养;木横土
衰,脾土失养;嗔怒动阳,阳化内风
理虚大法:甘药培中、血肉填精、中下兼顾 虫蚁剔络(辛咸通络):病邪在络日久,气血交结成形,非峻剂可效,叶桂用虫蚁类辛
寒之品取其走窜之性,搜剔在络之邪,松透病根
20、吴瑭(吴鞠通)
清热养阴法:①清表热三法:辛凉轻剂(桑菊饮)主治:太阴风温(卫分证),热伤肺
络,咳嗽、身不甚热、微渴;治法:辛甘化风,辛凉微苦,降卫分之逆;
辛凉平剂(银翘散)主治:太阴风湿(肺卫证),风热伤肺,泻热伤津,但热不恶寒,口渴;治法:轻清轻扬,化卫分之秽
辛凉重剂(白虎汤)主治:太阴温病(肺经气分),热重
伤津,脉浮洪,渴甚,大汗,舌黄,面赤,恶热;治法:清热保津,清气分之燥
②清里热三法:清络法(清络饮)主治:暑温汗后余邪不解,暑伤肺经气
分之轻证,身热口渴不甚,但头微胀,目不了了;治法:辛凉芳香法,轻清入络
清营法(清营汤)主治:邪热入营,脉虚,夜寐不安,烦
渴舌赤,时有谵语,目常开不闭或喜闭不开;治法:清营中之热,以保离中之虚
清宫法(清宫汤)主治:热入心包,闭阻心窍,神昏谵语;
治法:咸寒甘苦法,清膻中心包之秽浊湿邪,补心中失气
③养阴三法: 一甲复脉汤(养而涩之)主治:下焦温病,伴滑脱之象,
大便溏;治法:咸寒兼涩法 加减复脉汤去麻仁、加牡蛎
二甲复脉汤(养而镇之)主治:热入下焦,肝风欲动,脉
沉者,舌干齿黑,手指但觉蠕动;治法:咸寒甘润法 加减复脉汤加牡蛎、鳖甲
三甲复脉汤(养而济之)主治:热入下焦,累及于心, 热深厥深,脉细促,心中詹詹大动,甚则心中痛;治法:
咸寒甘润法 加减复脉汤加生龟板
21、王士雄
论暑:暑为阳为热;
暑独盛于夏,火四时皆有; 暑多兼湿,非暑必兼湿; 暑热易耗气伤津;
反对妄设阴暑,阳暑病名
22、庞安时
寒毒说:病因:一切外感热病的共同外因是寒毒
外因 寒毒;内因 辛苦之人,扰动阳气 使得寒毒与营卫搏结
发病:发病与否取决于正气的强弱
勇者气行则己,正气强盛阳气充沛则足以抵抗寒毒而不发病 怯者著而为病,正气虚弱阳气不足则不能抵抗寒毒而发病 温毒五大症:
青筋牵——筋脉牵急,先寒后热 赤脉费——身热皮肉痛起
黄肉随——皮肉强痹,颈下结核 白气狸——乍寒乍热,暴嗽呕逆 黑骨温——里热外寒,腰痛欲折
23、缪希雍
治吐血三法:宜降气不宜降火 宜行气不宜止血 宜补肝不宜伐肝
内虚暗风说:类中风;阴阳两虚,阴虚为多
24、王清任
补气活血法:补阳还五汤 补气药+活血药
益气为主:重黄芪4~8两,大补元气,使气足血行 活血为辅:轻桃红各一小钱,不在逐瘀,而在活血通络 适应症:气虚→血瘀 理气活血法:理气药+活血药
在外:通窍活血汤 治头面,四肢周身血管血瘀之症 +麝香、葱姜酒 通窍行气 在内:血府逐瘀汤 治胸中血府血瘀之症 +柴桔牛枳 通降胸胁之气
膈下逐淤汤 治肚腹血瘀之症 +元胡、香附、乌药、枳壳 调理肝脾之气
25、陈自明
妇产科学的贡献:使妇产科学初具规模 重视气血 调摄冲任 脏腑辨治
26、唐宗海
血证的治疗
治疗原则:和法为第一良法
调气(降逆泻实) 补气(补虚升陷)
治疗措施:止血(第一要法)不仅止溢出之血还要止脉中未出之血
气火上逆→泻火→泻心汤+大黄(推陈致新、损阳和阴、活血化瘀、止血不留瘀) 气无所附→补气摄血→独参汤
消瘀(第二要法)血止之后,离经未出之血为瘀血,内溢于脏腑、经络
肌奏,失去了生理作用,久则变生他证
宁血(第三要法)止血瘀消之后,气不安则血不安,往往隔数日复发,
须及时安定气血,巩固疗效。宁气即宁血
补血(第四要法)血属阴,脱血→阴虚 阴虚阳无所附→阳虚
应以补虚善后收功
① 区别阴阳 ② 注重补肺 脾 肝 ③ 炙甘草汤为补血第一药方
治血禁忌:
①忌汗 血汗同源→重亡津液 气最难敛→血随气溢 止宜和散→敛散两施 ②忌吐 气机上逆→助其逆势,气上不止 最忌动气,病时病后,内不可吐
③慎下 气盛火旺,可泄热宁血 脾胃已伤,不能妄下
27、吴师机
外治法:贴膏药