324名乡镇医院护士职业认同现状及影响因素分析

JournalofNursing渊China冤September袁2019Vol.26No.17

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揖调查研究铱

324名乡镇医院护士职业认同现状及影响因素分析

尤梦妮袁王

渊长沙医学院护理学院袁湖南长沙410219冤

嘉袁王鸿袁彭丝丹袁宁琼

YOUMeng-ni,WANGJia,WANGHong,PENGSi-dan,NINGQiong

[摘

CareerIdentityofNursesinTownshipHospitalsandItsInfluenceFactors:A324-caseStudy//

要]目的了解乡镇医院护士的职业认同的现状袁分析其影响因素遥方法选择湖南省多个地区乡镇医院的324名护

士袁采用一般资料调查表尧修订的乡镇医院护士职业认同感问卷对其进行调查袁采用二分类Logistic回归分析乡镇医院护士职业认同的影响因素遥结果324名乡镇医院护士职业认同感得分为渊75.36依10.24冤分遥二分类Logistic回归分析结果显示袁职称渊OR=3.259袁95%CI院2.011~5.282冤尧初始学历渊OR=4.138袁95%CI院2.255~7.595冤尧近1年月平均收入渊OR=2.876袁95%CI院2.029~4.077冤尧对从事护理工作满意程度渊OR=7.592袁95%CI院3.502~16.459冤尧护患关系渊OR=2.192袁95%CI院1.423~3.377冤是乡镇护士职业认同感的保护性因素遥

结论乡镇医院护士职业认同感处于中等水平袁职称尧初始学历尧近1年月平均收入尧对从事护理工作满意情况尧当前护患关系是

护士职业认同感的保护性因素遥建议护理管理者给予职业认知感低的护士更多关注袁对乡镇护士的护理理论尧临床技能进行个性化培训袁改善护理人员薪资水平并引导树立正确的职业价值观袁提升乡镇医院护士的沟通能力袁促进护患之间的有效沟通袁进而提升其职业认同感遥

[关键词]乡镇医院曰护士曰职业认同曰工作满意度[中图分类号]R47

[文献标识码]B

[DOI]10.160/j.issn1008-9969.2019.17.041

职业认同渊professionalidentity冤是基于职业特性尧信仰尧价值观尧动机和经历而形成的职业自我概受该职业袁并对其做出积极的感知和正面的评价[2]遥着护士对于护理专业所持的看法和情感袁指导着护士素质优化过程中占主导地位[4]袁乡镇医院护士的士思考尧实践及与患者互动[3]遥护士职业认同在护念[1]袁是对社会赋予的职业角色的承认袁自我内心接

解调查目的袁并自愿接受调查遥排除标准院非临床科室的护士遥

2调查工具

2.1一般资料调查问卷

护士职业认同是护士对护理职业的自我肯定袁代表自行编制袁包括年龄尧工

龄尧职称尧初始学历尧最高学历尧近1年月平均收入尧对从事护理工作满意程度尧当前护患关系渊根据日个月内日均接洽的患者数量渊根据护理记录查询冤遥2.2

护士职业认同感量表

常工作患者对自己的配合和理解信任情况[7]冤尧近1

职业认同直接影响其工作质量袁及乡镇医院护士队伍的稳定遥目前袁国内针对护士职业认同的研究集业认同的报道较少遥本研究拟调查乡镇医院护士职业认同现状袁分析其影响因素袁以期为改善乡镇医院护理服务袁提升护士职业认同感提供一定的参考和依据遥

1研究对象

采用便利抽样法袁于2018年7要8月抽取湖南省邵阳市尧常德市尧益阳市尧浏阳市尧娄底市等地区中于三级甲等医院[5]及专科科室[6]袁乡镇医院护士职

由刘玲等[8]于2011年

编制袁用于测量护士的职业认同情况袁量表总Cronbach琢系数为0.938遥本研究者尤梦妮尧宁琼通于2017年编制的社区医生职业认同感量表袁对刘玲等[8]编制的量表进行修订袁保留了刘玲等[8]编制的原量表中的17个条目袁新增3个条目院从事护理工作是家人所支持的曰我认为护理职业对乡镇卫生事业的发展有重要作用曰如果重新选择我依旧从事护理

过访谈并结合湖南乡镇医院的实际情况袁参考冯婉[9]32所乡镇医院的护士作为研究对象袁纳入标准院渊1冤取得护士执业资格证书曰渊2冤工作年限逸1年曰渊3冤了

[收稿日期]2019-03-29

[基金项目]长沙医学院大学生研究性学习和创新性实验计划项目渊长医教2018-77冤

[作者简介]尤梦妮渊1998-冤袁女袁湖南常德人袁本科在读遥[通信作者]宁琼渊1978-冤袁女袁湖南邵阳人袁硕士袁讲师遥

工作遥根据刘玲等[8]编制的原量表结合实际修改3个条目院在护理工作中我能与患者进行有效沟通曰我能积极主动地创造和谐的同事关系曰在护理工作中我总是能和医生和谐沟通遥于2018年6月抽取5所不同乡镇医院30名护士进行预调查袁修订后量表Cronbach琢系数为0.4遥根据本研究收集的

324名乡镇护士填写的本量表资料袁进行探索因子分析袁结果显示袁KMO值为0.925袁Bartlett球形检验的

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护理学报2019袁26渊17冤

字2=2880.294渊P约0.001冤袁适合进行因子分析遥采用主成分分析和方差最大正交旋转法袁共提取4个公因子袁各因子的特征值均跃1袁累计方差贡献率为58.0%遥因子载荷范围为0.445耀0.775遥根据各因子所解释条目的内容特性袁将4个公因子分别命名为职业认知评价和自我反思渊6个条目冤尧职业社会交往技能渊6个条目冤尧职业社会支持渊5个条目冤尧职业挫折应对渊3个条目冤遥所有条目均采用Likert5级评分法袁从野非常不符合冶至野非常符合冶分别赋值1耀5分遥总分为

3结果

3.1一般资料

324名乡镇医院护士袁年龄19耀28

岁181名渊56.0%冤袁29耀38岁104名渊32.1%冤袁39耀48岁39名渊11.9%冤曰工龄多为1耀10年袁202名渊73.0%冤曰以初级职称居多袁244名渊75.3%冤曰初始学历多为专科267名渊82.4%冤曰最高学历院专科185名渊57.1%袁本科139名渊42.9%冤曰近1年月平均收入院臆4000元168名渊51.9%冤袁4001耀6000元117名渊36.1%冤袁6001耀8000元35名渊10.8%冤袁逸8001元4名渊1.2%冤曰

20耀100分袁得分越高表示护士的职业认同感越强遥评价标准院总分20耀40分为职业认同低水平袁41耀60水平[10]遥本研究中该量表的Cronbach琢系数为0.4遥2.3

调查方法

分为偏低水平袁61耀80分为中等水平袁81耀100分为高

对从事护理工作满意居多袁248名渊76.5%冤曰大多觉患者数量多为11耀50例袁217名渊67.0%冤遥3.2

乡镇护士职业认同感得分情况

得当前护患关系一般袁223名渊68.8%冤曰日均接洽的

本组乡镇护

本调查采用问卷调查法遥由经过士职业认同感总分渊75.27依10.13冤分遥各维度得分分别为院职业认知评价和自我反思渊20.49依4.54冤分袁职业社会交往技能渊23.20依2.93冤分袁职业社会支持渊19.56依2.73冤分袁职业挫折应对渊11.98依1.63冤分遥3.3不同特征乡镇护士职业认同感得分比较将本组乡镇护士按职业认同得分情况分组袁其中高分组125名渊38.6%冤袁中分组199名渊61.4%冤袁比较其年龄尧工龄尧职称尧初始学历尧最高学历尧近1年月平均1个月内日均接洽的患者数量的差别遥单因素分析结果显示袁职业认同感高分组和中分组的乡镇护士袁其职称尧初始学历尧近1年月平均收入尧对从事护理工作满意度尧当前护患关系情况比较袁差异均有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥

收入尧对从事护理工作满意程度尧当前护患关系及近

统一培训并考核合格的5名课题组成员发放问卷遥首先采用统一指导语向乡镇医院护士解释调查目的尧意义及问卷填写方法袁取得知情同意后发放问卷袁由其自行填写遥问卷当场发放并回收遥共发放问卷350份袁回收有效问卷324份袁有效回收率92.6%遥2.4

采用SPSS25.0分析数据袁计数

资料采用频数尧构成比描述遥正态分布的计量资料采

统计学方法

用均数依标准差描述曰先进行单因素分析袁计数资料采用卡方检验袁计量资料中袁服从正态分布的使用两样本t检验曰不服从正态分布数据采用秩和检验遥乡镇护士职业认同感的多因素采用Logistic回归分析遥检验水准琢=0.05遥

表1不同特征乡镇护理人员职业认同感的单因素分析渊例冤项目高分组渊n=125冤中分组渊n=199冤754468738415427316928223.634约0.00118019127638150.580约0.001字2P项目高分组渊n=125冤中分组渊n=199冤字281171485266813118.544138170.001P职称护士尧护师主管护师副高及以上初始学历专科本科近1年月平均收入渊元冤臆40004001耀60006001耀8000逸800127.017约0.001对从事护理工作满意度不满意满意当前护患关系紧张一般融洽60.841约0.0013.4乡镇护士职业认同感影响因素的二分类

以乡镇护士职业认同感等级为

变量袁进行二分类Logistic回归分析遥结果显示袁职称尧初始学历尧近1年月平均收入尧对从事护理工作满意程度尧护患关系是乡镇护士职业认同感的保护性因素渊P约0.01冤遥其中副主任护师及以上的乡镇护士袁其职业认同感OR值是护士尧护师的3.259倍曰

Logistic回归分析

因变量渊中分组=0袁高分组=1冤遥单因素分析有统计学意义的5个因素渊职称尧初始学历尧近1年月平均收入尧对从事护理工作满意情况尧护患关系冤作为自

第17期尤梦妮等院324名乡镇医院护士职业认同现状及影响因素分析

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初始学历为本科的乡镇护士袁其职业认同感OR值是专科的4.138倍曰近1年月平均收入逸8001元的乡镇护士袁其职业认同感OR值是近1年月平均收入臆4000元的2.876倍曰对从事护理工作满意的

乡镇护士袁其职业认同感OR值是对从事护理工作不满意的7.592倍曰护患关系融洽的乡镇护士袁其职业认同感OR值是护患关系紧张乡镇护士的2.192倍遥见表2遥

表2乡镇护士职业认同感影响因素的二分类Logistic回归分析渊n=324)

BSEWald字2POR95%CI职称1.1810.24623.007约0.0013.2592.011耀5.282初始学历1.4200.31021.011约0.0014.1382.255耀7.595近1年月平均收入1.0560.17835.239约0.0012.8762.029耀4.077对从事护理工作满意度2.0270.39526.358约0.0017.5923.502耀16.459护患关系0.7850.22012.6800.0012.1921.423耀3.377注院自变量赋值袁职称渊护士尧护师=0袁主管护师=1袁副主任护师及以上=2冤曰初始学历渊专科=0袁本科=1冤近1

年月平均收入渊臆4000元=0袁4001耀6000元=1袁6001耀8000元=2袁逸8001元=3冤曰对从事护理工作满意情况渊不满意=0袁满意=1冤袁护患关系渊紧张=0袁一般=1袁融洽=2冤

项目

4讨论

4.1本组乡镇医院护士职业认同感处于中等水平渊75.27依10.13冤分袁根据评价标准[10]处于中等水平袁与李圆梦等[11]的研究结果相似遥究其可能的原因院乡镇医院护士对所从事的护理本职工作的概念尧意义及价值认知不够深入袁对自身的护理角色的认知和评价不高[6]遥与大城市相比袁乡镇地区经济发展较为落后袁医疗设施及管理尚不完善袁财政投入相对较少袁工作环境较差尧工作负荷较重遥因此袁乡镇医院护士职业认同感处于中等水平遥建议护理管理者重视评估乡镇护士的职业认同感袁针对职业认同感较低的护士袁加强职业意义及价值认知的宣传和培训袁同时改善工作环境袁制定奖励制度袁鼓励乡镇护士热爱本职工作袁从而促进其职业认同遥

4.2.1职称本研究结果显示袁职称是乡镇医院护士职业认同感的保护性因素渊OR=3.259袁P约0.001冤袁副主任护师及以上职称的乡镇护士袁其职业认同感是护士尧护师的3.259倍遥究其可能的原因院随着职称的提升袁临床护士无论在护理理论尧临床实践尧教学和科研方面都有了比较丰富的经验袁所学知识和技能能够得到充分的发挥袁角色任务清晰袁任务不能力[12]遥此外袁也对自身护理职业生涯有了较好的规划袁因此袁对职业都有较好的认同感遥初级职称的护士袁从事护理工作的时间比较短袁对于护士职业的看法比较片面袁可能还会对职业工作有所抱怨袁因此职业认同感得分不高遥建议乡镇医院护理管理管理者根据护士职称进行个性化培训袁对于初级职称的乡镇护士可采取操作演示尧多媒体录像等方式进行培适和任务模糊感逐渐减轻袁并训练了较强的应变4.2

乡镇医院护士职业认同感影响因素

本研究结果显示袁乡镇医院护士职业认同感得分为

训袁促进乡镇护士深入了解职业特性曰同时进行职业生涯规划培训袁使其看到职业发展前途和未来的方向遥

4.2.2初始学历本研究结果显示袁不同初始学历是乡镇医院护士职业认同感的保护性因素

渊OR=4.138袁P约0.001冤袁初始学历为本科的乡镇护士袁其职业认同感是初始学历为专科的4.138倍遥究其原因袁本科毕业护士自主学习能力较强袁知识水平

于发现和总结工作经验[14]袁对护士职业发展前景较乐观遥本科学校的教学资源与学习环境一般较是高于专科学校遥所以医院在招聘录取时本科学生也比专科学生更有竞争力和优势遥此外袁本科生更能快速适应工作从而获得自身价值的认同袁成就感反过来促进职业的认同遥建议乡镇医院护理管理者加大对初始学历低的护士的培训和扩展继续教育的渠道袁通过提升学历和能力同时并举的途径提升护理知识和护理能力袁进而提高他们对护理职业的自我肯定袁最终提升其职业认同感遥

4.2.3近1年月平均收入本研究结果显示袁近1年月平均收入是乡镇医院护士职业认同感的保护性因素渊OR=2.876袁P约0.001冤袁月收入逸8001元的乡镇护士袁其职业认同感是臆4000元的2.876倍遥究其

扎实尧接受新事物快尧领悟性好尧综合素质高袁而且善

较高袁对学习和工作有较高的期望[13]袁不仅基础知识

原因袁护士对收入水平是否满意的感知[15]袁直接影响

其工作的积极性袁也影响职业认同度遥建议乡镇医院护理管理者制定奖励机制适当提高护士的工资水平袁鼓励乡镇护士爱岗敬业袁引导其树立积极的职业4.2.4对从事护理工作满意程度本研究结果显示袁对从事护理工作满意程度是乡镇医院护士职业价值观袁从而提高其职业认同感遥

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护理学报2019袁26渊17冤

认同感的保护性因素渊OR=7.592袁P约0.001冤袁对从事护理工作满意的乡镇护士袁其职业认同感是对护理工作不满意的7.592倍遥护士工作满意度是指护士所表现出来对护理工作的喜欢程度[16]和自我价值实现程度遥对工作满意度高低袁直接影响其对工作可能持有的态度[17]缺乏袁这会降低遥乡此外镇护袁乡士镇的医院工作人效力率袁尧导物致力其资工源作较满为

意度下降袁职业认同感也会受到不同程度的负面影响遥建议乡镇医院护理管理者积极争取相关部门对乡镇医院的支持袁改善医院的工作环境与条件袁提高乡镇护士的工作效率并提高他们的工作满意度袁进4.2.5而提高职业认同水平遥

镇医院护护患关士职系业认本同研究感的结独果显示立危险袁因素护患关渊OR系=2.192,是乡P=0.001冤袁护患关系融洽的乡镇护士职业认同感是护患关系紧张的乡镇护士的2.192倍遥护患关系融洽的乡镇护士袁除了掌握熟练的护理技术袁同时具备良好的沟通技巧袁能更好地赢得患者及家属的理解尧

信任和支持袁促使各项工作的顺利展开[18]其职业认同感遥建议乡镇医院护理管理者袁从多而组织影响基础护理操作的培训袁增强年轻护士的临床操作技能曰提供沟通技巧和人文关怀方面的培训袁邀请护患关系融洽的护士介绍经验袁提供情景模拟培训等袁提升护士的沟通能力袁进而提高其职业认同感遥

综上所述袁乡镇医院护士的职业认同感处于中等水平袁职称尧初始学历尧近1年月平均收入尧对从事护理工作满意情况尧当前护患关系是护士职业认同感的保护性因素遥建议护理管理者给予职业认知感低的护士更多关注袁对乡镇护士的护理理论尧临床技能进行个性化培训袁改善护理人员薪资水平并引导树立正确的职业价值观袁提升乡镇医院护士的沟通能力袁促进护患之间的有效沟通袁进而提升其职业认同感遥本研究的不足之处在于只调查了湖南部分地区乡镇医院护士袁样本代表性受到一定的袁且纳入的影响因素不全袁有待于今后扩大样本量袁纳入更多更全面的影响因素进一步探讨遥

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[本文编辑院王影]