我科在护理部的领导下、在科主任的大力支持下,全科护士齐心协力，完成了年初下达的护理工作计划。同时，积极投身于“创二甲”活动中，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过持续质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：一、优质护理服务
1、进一步改革护理工作模式，落实分组责任制整体护理，所有护士均为责任制护士，摆脱以前固定责护的排班。每名护士负责患者数最多不超过6人，并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务
2、注重合理排班，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。
3、制定科学有效的绩效考核制度，与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩，体现优劳优酬、多劳多得，充分调动护士工作的积极性，使护士对工作满意度大于95%。
4、护士长每天对科室危重病人进行评估，检查护士掌握所负责病人的诊疗护理信息，督促开展健康教育、康复指导和心理护理。
5、不断提高患者满意度，满意度大于95%。全年无护理纠纷、投诉。
6、每月定时召开公休座谈会，听取广大患者及家属的意见，同时发放三方满意度调查表，三方满意度均大于95%.
7、为患者提供便民措施，准备针线盒，为夜间入院的患者提供纸杯、热水等。
二、临床护理安全质量
1、建立护理质量质控小组，职责分工明确，每周开展质控检查有记录，每月质量分析一次并追整改踪，认真落实各项护理安全规章制度。
2、严格执行查对制度，在治疗、给药前至少同时使用2种方法核对患者身份，落实率98%。
3、规范使用腕带“腕带”，使用率1%。
4、规范使用各种护理警示标识，使用率1%。
5、危重患者严格执行交制度，班班床头交接。正确评估高危患者跌倒/坠床、管道滑脱、压疮的风险因素，并落实有效的防护措施。评估率1%。
6、急救物品齐全，处于应急备用状态，定专人管理，班班交接，质控护士不定期检查，急救物品完好率1%。
7、加强药品的安全管理，专人负责，每周清点。高危药品有标识，定点存放，定点配置。符合率1%。
8、落实住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制度，基础护理合格率97.5%，特、一级护理合格率98%。
9、护理记录做到客观、及时、真实、准确、完整。护理文书书写合格率98%。
10、为病人提供多种形式（健康宣教资料、召开公休座谈会时的讲座等）的专科疾病健康教育，健康教育覆盖率1%.
11、全年共发生7七起护理不良事件，（其中3起坠床，3起其他事件）均及时主动上报，有原因分析，落实整改措施并追踪评价。科室每半年组织一次护理安全警示教育并及时签名记录。
12、认真落实各项护理，确保全年住院患者无护理并发症发生（院前压疮除外）。
13、加强安全管理，全年无重大护理差错发生。
三、院感工作
1、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，护士长及院感质控护士定期自查。每月培训一次，每季度考核一次。
2、严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院医疗废物管理相关制度的要求正确处置医疗废物。
3、严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握正确的洗手方法，规范洗手达标率1%。
4、无菌物品合格率1%。
5、严格执行安全注射制度，一人一针一管执行率1%。
四、落实护理培训计划，提高护理业务素质。
1、每月开展专科知识培训，种子护士在科内组织开展护理技术操作培训及分层次考核。护理技术操作考核达标率1%。
2、每月开展护理核心制度、岗位职责、规章制度、操作规范等培训并积极检查其落实情况，护理人员知晓率大于90%。
3、在岗护理人员参加全员理论考核每月1次，考试合格率1%。
4、参加护理部组织的全院护理操作考核，达标率1%。
5、每月组织疾病护理查房一次，行政查房每周一次。
6、组织开展应急预案培训或演练，护理人员知晓率1%。
7、组织开展专科急救技能培训，培训率1%。护理人员技术操作合格率1%。
8、根据不同层级要求，完成全年继教学分达标率1%。
五、存在的问题
1、护士长日常督查力度不够。
2、科室质控人员质量检查不及时或流于形式，缺少实质性的东西。未严格执行各项核心制度和操作流程，护理质量有待于进一步提高。
3、个别护理人员安全管理观念差，责任感、危机感不强，存在工作欠主动现象，对高危患者的各种评估填写不及时，患者手腕带及时佩戴，但保留性差，大部分都是悬挂于床头或床尾。
4、优质护理服务需进一步深化，健康宣教亟待加强，新入院患者卫生处置工作不到位。每周不定时抽查责护对患者的“八掌握”及护理常规的掌握情况，个别护士回答的不完整，无条理性。
5、手卫生的依从性的落实需加强管理。
6、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
7、护理文件书写个别有漏项、漏记内容缺乏连续性等缺陷，患者病情变化时记录不及时。
内科杨_20__年12月30日我科在护理部的领导下、在科主任的大力支持下,全科护士齐心协力，完成了年初下达的护理工作计划。同时，积极投身于“创二甲”活动中，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过持续质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：一、优质护理服务
1、进一步改革护理工作模式，落实分组责任制整体护理，每名护士负责患者数为8-10人，并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务
2、继续实行APN排班及弹性排班，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。
3、制定科学有效的绩效考核制度，与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩，体现优劳优酬、多劳多得，充分调动护士工作的积极性，使护士对工作满意度96%。
4、护士长每天对科室危重病人进行评估，检查护士掌握所负责病人的诊疗护理信息，督促开展健康教育、康复指导和心理护理。
5、不断提高患者满意度，满意度达96.5%。全年无护理纠纷、投诉。
二、临床护理质量
1、建立护理质量质控小组，职责分工明确，每周开展质控检查有记录，认真落实各项护理安全规章制度。
2、严格执行查对制度，在治疗、给药前至少同时使用2种方法核对患者身份，落实率1%。
3、规范使用腕带“腕带”，使用合格率1%。
4、规范使用各种护理警示标识，使用率1%。
5、正确评估高危患者跌倒/坠床、管道滑脱、压疮的风险因素，评估率98%。并落实有效的防护措施。
6、急救物品齐全，处于应急备用状态，定专人管理，班班交接，质控护士不定期检查，急救物品完好率1%。
7、加强药品的安全管理，专人负责，每周清点。高危药品有标识，定点存放，定点配置。符合率98%。
8、落实住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制度，基础护理合格率97%，特、一级护理合格率98%。
9、护理记录做到客观、及时、真实、准确、完整。护理文书书写合格率98.2%。
10、为病人提供多种形式（橱窗、宣传册、集中讲座等）的专科疾病健康教育，健康教育覆盖率1%，知晓率90%。
11、发生护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。
12、认真落实各项护理，确保全年住院患者无护理并发症发生（院前压疮除外）。
13、加强安全管理，全年无护理差错发生。
三、院感工作
1、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，护士长及院感质控护士定期自查。
2、严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院医疗废物管理相关制度的要求正确处置医疗废物。
3、严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握正确的洗手方法，规范洗手达标率1%。
4、无菌物品合格率1%。
5、严格执行安全注射制度，一人一针一管执行率1%。
6、积极主动接受院感知识培训，做到每人每年不少于6学时。
四、培训学习1、每月开展专科知识培训，种子护士在科内组织开展护理技术操作培训及分层次考核。护理技术操作考核达标率1%。
2、每季度开展护理核心制度培训，护理人员知晓率1%。
3、在岗护理人员参加全员理论考核每年2次，考试合格率1%。
4、参加护理部组织的全院护理操作考核，达标率1%。
5、每月组织疾病护理查房、业务学习各一次，组织护理部参与的查房二次。遇到疑难病例及时组织全院护理会诊。
6、组织开展应急预案培训，护理人员知晓率1%。
7、组织开展专科急救技能培训，培训率1%。护理人员技术操作合格率1%。
8、根据不同层级要求，完成全年继教学分及护理集中培训学时，达标率1%。
五、教学科研
1、轮换具有带教资格的护理人员负责实习生教学工作，培养优秀带教老师。2、完成20__年实习生备课笔记及更新教学计划。
3、20__年护理教学工作计划落实率达到1%，出科理论及操作考试完成率1%，实习鉴定书写合格率达到1%。
六、存在的问题
1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
2、护理质量仍需进一步提高。
3、个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。
4、健康宣教亟待加强。
5、优质护理服务需进一步深化
20__-12-22内科护理组
