乳牙根管充填三种充糊剂的对照分析

浙汀临床医学２００８年１月第１０卷第１期　・　８５　・　乳牙根管充填三种充糊剂的对照分析　杨夭广　乳牙根尖周炎是常见病，作者用三种小同糊剂作乳才　根充填并进行对照分析，报告如下。　１资料与方法　表Ｉ　１年后三组患者疗效比较（ｎ）　１．１一般资料　选择２（１０４年７至８月门诊就诊儿童１５０　例，男９２例，女５８例；年龄６～１０岁。共有患牙１８６颗，均为　乳牙，经临床和ｘ线摄片检查，诊断为根尖周炎。按顺序随　仉分成Ｉ、Ⅱ、Ⅲ组，每组６２颗牙。Ｉ组以常用根管充填剂　（上海二医张江生物材料有限公司生产）、Ⅱ组以Ｖｉｔａｐｅｘ糊　剂（日本森田公司生产）、川组以氧化锌丁香油糊剂（上海医　检验Ｐ＞０　０５　３讨论　从本结果可知，Ｖｉｔａｐｅｘ注射型根充糊剂是一种较好的　乳牙根充剂。Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂主要成分为碘仿和氢氧化钙。碘　仿遇到组织液、脂肪和细菌代谢产物能缓慢释放出碘，发挥　疗器械股份有限公一Ｊ齿科材料厂生产）作根管充填。　１．２治疗方法经临床和Ｘ线摄片确诊为根尖周炎，常规　去龋，预备髓腔，根管扩大至３５～４０＃。在急性炎症期患儿　根管内置丁香油棉捻开放引流，待炎症缓解后，用３％过氧　化氢液和无菌生理盐水冲洗根管，棉捻吸干，根管内置　棉捻，ｓｅａｈｌｒｅ糊剂（德国产）暂封。复诊时无症状，根管内无　渗出，取出的棉捻无异味时，即进行根管充填。第ｌ组：临　时调制适当稠度的根管糊剂，用根管充填器反复导人根管　内，尽量不要超出根尖孔外，用氧化锌丁香油糊剂及磷酸锌　持续杀菌作用　１　。氧氧化钙呈碱性，１．）Ｈ值超过１２．０，可中　和酸性炎症物质，水解细菌细胞壁ＬＰＳ，有效杀死细菌。可　诱导骨组织再生，最终修复根尖周病变区。氢氧化钙的收　敛性和强碱性对根管有渗液者效果更佳。　本组患儿对牙根有吸收的乳牙，有少量糊剂超出根尖　区也会在３个月左右被吸收。动物实验表明，超充的糊剂　周围有中等量的炎症细胞，并可观察到新的牙周膜纤维形　成以及牙骨质和牙槽骨修复，组织炎症消退较快。本组患　儿未发现碘过敏者，但作者认为仍需常规询问有无碘过敏　７支其它药物过敏史。　上海二医张江生物材料有限公司生产的根管充填剂，　粘固粉作双层垫底，用Ｆｘ玻璃离子复合体（日本生产）充填　窝洞。第丌组：将Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂输送器尖端插入根管内，尽量　接近根尖均匀加压缓慢将糊剂充盈根管。在注入糊剂的同　时缓慢将输送器退离根尖方向，当根管口有糊剂溢出时，在　继续注入糊剂的同时，逐渐去除输送器　髓室底可保留少　许糊剂，常规用氧化锌丁香油糊剂及磷酸锌粘固粉双层垫　底，ＦＸ充填窝洞。第Ⅲ组：同』组方法将氧化锌丁香油糊剂　主要成份为麝香草粉，和三甲酚，这些成份都具有　良好的抑菌和杀菌作用。但由于、三甲酚强烈的　组织刺激作用，若充填时超出根尖区，易导致根尖周组织产　生急性炎症，严承者最终导致治疗失败。　氧化锌丁香油糊剂中的丁香油酚对多种细菌尤其是乳　杆菌、表皮葡球菌、大肠朴菌、梭状菌作用明显。充填后逐　渐硬固，可持续消毒，少量超出根尖亦可逐渐吸收。但是，　充填人根管内，常规垫底充填。　１．３疗效评价显效：治疗后尤任何自觉症状，咀嚼功能良　好。临床检查充填料完好，无叩痛，无牙龈允血，无牙龈肿　胀。ｘ线摄片显示根尖周稀疏区消失或显著缩小；乳牙根吸　收程度与对侧同名乳牙相一致。或治疗无达到乳一恒牙顺　利替换。有效：治疗后无自觉症状或治疗后短期内有不适，　经观察症状消失；充填料部分缺损，无叩痛、无窦道，Ｘ线摄　片显示根尖周稀疏区治疗前后无明显变化，且不影响恒牙　萌出，以上二项为成功。无效：治疗后有明显不适或自发性　疼痛，患牙叩痛，牙龈红肿或窦道形成，Ｘ线摄片显示根尖周　稀疏区扩大。　２结果　常用根管充填剂和氧化锌丁香油糊剂均要在使用时临时调　制，且临床操作难度较大，需要临床医师具备一定的经验。　参考文献　１　ＧａｒｃｉａＧｏｄｏｙ　Ｆ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎ　ａｉｏｄｏｆｏｎｎ　ｐａｓｔｅ　ｉｎ　ｒｏｏｔ　ｅａｎａ］ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｉｎ—　ｆｅｃｔｅｄ　ｐｒｉｍａｒｙｔｅｅｅｈ．Ｊ　Ｄｅｎｔ　ｃｈｉｌｄ，１９８７，５４（１）：３０．　２钟政钧，陈建云．Ｖｉｔａｐｅｘ根充剂治疗广泛性根尖周炎临床观察．现　代口腔医学杂志，２００２，１６（６）：４００．　３王胡公，张成飞，林琼光．氢氧化钙在根管内封药的应用．中华口　腔医学杂志，２０００，３５（２）：１５６．　４陈之忠．简述临床常用的根充材料．口腔材料器械杂志，２００１，１０　（２）：８８．　三组患者均于１年后复查，结果见表Ｉ。　作者单位：３１１８００浙江省诸暨市中医院口腔科　５任常群．比派克斯糊剂充填根管的临床研究．实用口腔医学杂志，　２００２，１８（３）：２７６．　参考文献　１　ＳｔｍｔｈｅＢ　Ａ１），Ｄｏｎｎａｎ　Ｐｒ，Ｌｉｎｄｓａｙ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆａｌｌｏｐｕｒｉｎｏｌ　Ｏｉｌ　ｍｏｒｔａ１．　ｉｔｙ　ａｎｄ　ｈｏｓｐｉｔ＇，ｄｉｓａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｎ　ｆａｉｌｕｒｅ：ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｅｔｉｖｅ　ｃｏｈｏ￣　ｓｔｕｄｙ．Ｈｅａｒｔ，２００２，８７：２２９～２３４．　ｄｙｓ—ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｒｅ．Ｃｉｕｍｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０６：２２１～２２６　．３王曾庚．别嘌呤醇治疗心力衰竭的研究进展．心血管病学进展，　２００６，２７（２）：１６３～１６５．　４　ｆ　ｒ讹ＮＧ，Ｇａｏ　ＷＧ，Ｍａｒｂａｎ　Ｅ．Ｎｏｖｅｌ　ｍｙｏｔｉｌｍｎｅｎｔ　Ｃａ２　一ｓｅｎｓｉｔｉｚｉｎ　ｐｒｏｐｅｒｔｙ　ｏｆ　ｘａｎｔｈｉｎｅ　ｏｘｉｄａｓｅ　ｉ￣ｉｆｉｆｂｉｔｏｒｓ．Ｃｉｒｅ　Ｒｅｓ，１　９９８，８３：４２３～４３０　２　Ｆ，ｍＴ－ｕｈａｎｓｏｎ　ＣＡ，Ｂｕｔｌｅｒ　Ｒ，Ｈｉｌｌ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｍｌｏｐｕｒｉｎｏｌ　ｉｍｐｒｏｖｅｓ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ