维普资讯 http://www.cqvip.com 第３０卷第３期 ２Ｏｏ７年９月 遵义医学院学报 Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．３ Ｓｅｐ．２００７ ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ ＺＵＮＹＩ 约６￣７ｃｍ，后采用缝合方式固定，无１例患者发生导 管脱出。指导患者穿刺肢体功能锻炼及必要防护，避 【参考文献】 免剧烈手臂反复运动及防止渗湿。 【１１ 王悦．１例ＰＩ］ＣＣ经心脏起搏器导管植入路径置入的护理 体会【Ｊ】．中华护理杂志，２００６，４１（３）：２２６． ４．５置管时间 有报道圈，ＰＩＣＣ留置时间可接近２ ２］胡翠环，孙玉梅，刘洋．对３０例外周置人中心静脉导管病 年，本组置管时间最长达１８０ｄ，对于ＰＩＣＣ的护理，我 【们着重注意以下几点：①每日更换敷贴并局部进行清 人的调查与分析【Ｊ】．中华护理杂志，２００２，３７（８）：５７９． 洗消毒；②掌握正确的脉冲式冲管方式，用２０ｍｌ一次 【３】楼晓芳，陈正，吕华．ＮＩＣＵ经外周置人中心静脉导管相关 性注射器，用生理盐水或肝素液快慢交替、持续推进 感染的调查【Ｊ】．中华护理杂志，２００６，４１（４）：３７５． 冲管；③应用化疗药、氨基酸、脂肪等高渗、高ｐＨ值、 【４］ Ｍａｚｚｏｌａ ＪＲ，Ｓｅｈｏｔｔ Ｄ，Ａｄｄｙ．ＣｈｉｎｉｃＭ ｆａｃｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｃｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｐｈｌｅｂｉｔｉｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ 高刺激性药物的前后及输注血制品前后均采用生理 ｉｎｓｅｒｔｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒ［Ｊ］．Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ Ｎａｒｓ，１９９９，２２（１）：３６． 盐水脉冲式冲管，导管接头处血液一定要冲干净，以 【５】 Ｋａｔｈｌｅｅｎ Ｄ，Ｃｈｒｉｓｔｉｎｅ Ｌ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ＰＩＣＣ ａｔ ａ 免血液堵塞管口；④患者出院给予充分告知，保持皮 ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｃｅｎｔｅｒ［Ｊ］．Ｉｎｅｒａｖｅｎｏｕｓ Ｎｕｒｓ，１９９７，２０：．１４１． 肤的干燥及适当的体位，定期封管，并在指定地点换 【责任编辑：王福军收稿日期：２００６＿１０－１ ６】 药。 伴角膜裂伤的外伤性白内障手术的观察及护理 谢锡芬，李海燕 （遵义医学院附属医院眼科，贵州遵义５６３００３） 【关键词】角膜裂伤；外伤性白内障；观察；护理 【中圈分类号】Ｒ４７３．７７ 【文献标识码】Ｃ【文章编号】１０００－２７１５（２００７）０３－－０４０４－０１ 外伤性白内障有很大部分同时伴有角膜裂伤。现 １．３方法３５例（３５眼）均行眼常规Ｂ超检查，必要 就我院２００４年１２月以来收治的伴角膜裂伤的外伤 时行眼部ｃＴ扫描，以排出眼内异物，因患眼角膜裂伤 性白内障３５例（３５眼）的术后观察及护理报告如下。 人工晶体度数均以好眼参照，并详细询问屈光参差情 况。其中：有２０例（男１７例，女３例）从受伤到人院未 １资料和方法 对角膜伤口和外伤性白内障采取任何手术治疗，采取 １．１一般资料本组３５例（３５眼），男３０例（３０眼）， 在Ｉ期行角膜缝合的同时行白内障摘除合并人工晶 女５例（５眼），年龄最大６０岁，最小６岁，平均２６岁。 体植人；１５例（男１３例，女２例）患者在这次手术前 其中右眼１９例，左眼１６例。３５例均有角膜裂口，长 已行过角膜缝合手术且伤眼稳定无任何炎症反应，单 度４～ｌＯｍｍ不等，伴有虹膜脱出，嵌顿６例，伴虹膜撕 纯行白内障摘除后并人工晶体植人。 裂３例，伴玻璃体浑浊３例，虹膜前粘２例，前房积血 １例。其中２０例受伤后未对角膜伤口及外伤性白内 ２结果 障采取任何手术治疗，１５例为以前曾在我院或外院 ２．１人工晶体植入情况３５例中：植人后房人工晶 做过角膜清创缝合术。 体３４例，其中囊袋内２１例，睫状沟１３例；植人前房 １．２致伤原因和时间石块击伤１０例，树枝弹伤６ 人工晶体１例。 例，鞭炮炸伤５例，钢丝戳伤５例，小刀戳伤４例，铁 ２．２术前、术后视力比较术前视力光感７例，手动 钉弹伤３例，牛尾刷伤１例，白鹤啄伤１例。从受伤到 ２３例，数指～０．０４ ５例。术后视力：数指～０．４０ １１例， 这次手术时间为６小时～４年不等。 ０．０５～０．２５ ８例，０．３～１．０有１６例。参照１９８７年我国残 ・４Ｏ４・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 遵义医学院学报 ３０卷 疾人抽样调查视力残疾盲与低视力标准【ｌ】，按此标准： 后球结膜下注射抗生素及激素，用抗生素及激素眼药 视力Ｉ＞０．０５即为脱盲，视力Ｉ＞０．３即为脱残。３５例病 水点眼，预防炎症反应的发生。注意术后换药注射时 人脱盲率６８．６％，脱残率４５．７％。影响视力恢复主要是 所用的麻药和药膏最好是当天启封或消毒后的，减少 角膜白斑、角膜屈率不规则改变，玻璃体混浊及眼底 或减轻术后炎症反应发生。 发生病变等。 ３．３．４．２术后一过性高眼压伴角膜裂伤的外伤性白 内障摘除后一般都须植入人工晶体，由于残留的晶体 ３护理 皮质，囊膜或粘弹剂等阻塞了小梁网而导致术后一过 ３．１心理护理该手术患者常有恐惧心理，在术前应 性眼压升高。病人眼痛、头痛剧烈，恶心、呕吐。一般情 向病人讲明手术的目的，细心听病人的述说，敏锐地 况下，一过性的高眼压不会造成视力损伤，但对严重 抓住其心理上的细微变化，因人而异地制定心理护理 的青光眼、手术前视野及视乳头已有严重损伤的患 计划、措施和实施方法是护理此类病人成败的关键【２】， 者，一过性高眼压可能加重视力损伤，甚至失明，所 以使其尽早进入治疗的最佳状态。 以，术后１￣２天可根据病情给降眼压药处理。 ３．２术前护理协助医师做好全身与局部的各项检 ３．４ 出院指导 查，对疑有球内异物者拍ｘ线并行Ｂ超检查。术前三 ３．４．１正常情况下，伴角膜裂伤的外伤性白内障摘 天用抗生素眼药水（急诊手术例外）；术前一天备皮， 除＋人工晶体植入术后７天出院阁，但必须定期到门诊 冲洗结膜囊；术前晚可遵医嘱用镇静剂以保证充分的 复查，第一次复查于出院后３～５ｄ最适宜，之后根据病 睡眠，如全麻患者禁食、禁饮；备好抢救药品。 情确定。提示病人或家属角膜缝线一般术后２～３月医 ３．３术后护理 师根据角膜伤口恢复情况决定拆线时间［６１。 ３．３．１保护术眼，注意安全，术后一级护理，详细了解 ３．４．２遵医嘱反复交待患者及家属正确应用出院带 术中情况，做到有针对性地观察与护理［３１。术后术眼包 药，并教会患者及家属正确使用抗生素眼药水的方法 扎２４ｈ，嘱患者卧床休息，勿用力揉眼，避免头部过度 及注意事项。嘱其出院后注意休息，避免剧烈活动，防 用力摆动和低头，避免咳嗽，以防伤口裂开及前房出 止患眼再度受到外伤，加强营养，如发现眼红、痛、流 血，眼部疼痛可用止痛剂。 泪、视力下降等不适症状时，随时就诊。 ３．３．２生活护理术后协助病人生活护理，包括饮食 及大、小便护理，因为部分病人术后２４小时需双眼包 【参考文献】 扎，行动不方便，同时嘱患者术后一周不要洗脸或洗 ［１】李凤鸣．眼科全书【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９９６．９７１— 头，ｌｍｏ内不要洗澡，防止感染。 ９７２． ３．３．３饮食护理手术后给半流质饮食，以后改为普 ［２］贺双奇．眼外伤患者的心理反应及护理对策［Ｊ】．护理学杂 食。多吃蔬菜、水果等易消化富含维生素的食物，保持 志，１９９７，１２（１）：５３． 大便通畅，必要时给缓泻剂，防止便秘，因用力大便可 ［３］李红．外伤性白内障护理体会［Ｊ】．山东医药，１９９８，３８（１１）： ５４． 使眼内压升高，导致缝线崩断，前房出血，眼压升高， ［４］林燕，王立岩，高培荣．外伤性白内障人工晶体植入术的护 导致虹膜脱出、晶体移位等并发症【羽。 理［Ｊ】．黑龙江护理杂志，１９９６，２（２）：１６—１７． ３．３．４常见并发症的观察及护理 ［５］兰琼．角膜穿通伤合并伤伤性白内障的护理田．川北医学 ３．３．４．１炎症反应术后常见的炎症反应是虹膜睫状 院学报，２００５，９：１８（３）． 体炎，表现为畏光、流泪、眼痛、眼胀等症状。主要是外 ［６】范冰，孙文娟．拆角膜缝线患者的护理［Ｊ】．中华护理杂志， 伤和手术过程中创伤刺激或术中、术后处理不当所 ２０ｏ０，２：３５（２）． 致，术后应认真观察病情，发现异常及时通知医生。术 【责任编辑：王福军收稿日期：２００７—０１—２６】 ・４０５・
