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分析［：允］援世界中医药，圆园员苑，员圆（远）员猿源猿鄄员猿源远援
山西医药杂志2019年1月第48卷第2期ShanxiMedJ，January2019，Vol.48.No.2
［陈桥，孙正刚援蛋白激酶悦抑制剂对念珠菌性阴道炎患9］杨梅，
者栽澡员/栽澡圆免疫偏移的作用［：允］援海南医学，圆园员苑，圆愿（员苑）［10］马玉双援清热化湿方配合西药治疗阴道炎及对降低复发率的
制约效果分析［：允］援内蒙古中医药，圆园员苑，猿远（远）苑园鄄苑员援［11］李雪兰援阴道分泌物湿片结合革兰染色镜检在阴道炎中的诊
断价值［：允］援现代实用医学，圆园员苑，29（员圆）员远圆怨鄄员远猿园援［12］王晓辉援连柏散联合中药熏洗坐浴治疗湿热下注型宫颈柱状
上皮异位伴阴道炎［：允］援长春中医药大学学报，圆园员苑，猿猿（缘）苑怨远鄄苑怨愿援圆愿圆远鄄圆愿圆愿援
［5］陈胤好援止带方联合熏洗治疗中老年肝经湿热型阴道炎的临
床观察［：允］援中国实用医药，圆园员苑，员圆（圆）员源员鄄员源猿援
［刘毅，卢芳，等援中医辨证治疗阴虚湿滞型湿疹的随6］王禹毅，
机对照试验［允］援中国中西医结合皮肤性病学杂志，圆园员苑，员远（：员）源缘鄄源苑援
［周琦援清带固本方联合甲硝唑栓治疗阴虚湿热型老年7］张琼，
性阴道炎的临床观察［：允］援上海中医药杂志，圆园员缘，49（远）缘园鄄［8］谢雅贞援清热利湿方配合耳穴埋籽治疗阴道炎的临床观察
［：允］援山西中医学院学报，圆园员苑，员愿（缘）源苑鄄源怨援缘圆援
（收稿日期：2018鄄09鄄10）
不同冷疗方式对全膝关节置换术后疼痛的效果分析
彭建华
杨国涛成
欣
王树金
殷
钦
人工全膝关节置换术（贼燥贼葬造噪灶藻藻葬则贼澡则燥责造葬泽贼赠，能有效缓解疼痛、矫正畸形、恢复膝关节活动栽运粤）
功能，被认为是治疗终末期膝关节疾病最有效的方法。然而栽运粤常伴有相当程度的术后疼痛，不仅影响了患者满意度及手术效果，还严重阻碍了患者进行早期的功能锻炼，使卧床时间延长，增加了褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓形成等并发症的风险。美国医疗机构评审联合委员会（允燥蚤灶贼悦燥皂皂蚤泽泽蚤燥灶燥灶粤糟糟则藻凿蚤贼葬贼蚤燥灶燥枣匀藻葬造贼澡糟葬则藻韵则早葬灶蚤扎葬贼蚤燥灶泽，允悦粤匀韵）甚至主张将术后疼痛视为继血压、心率、呼吸、脉搏之后的“第五生命体征”。围手术期镇痛已成为当前临床研究的一项重要内容。手术区域放置冰袋冷敷，因其操作简便，经济实用，已成为骨科临床上常见的术后镇痛方法，然而，目前对于冰敷冷疗的操作方法尚无统一的规范。本研究通过前瞻性收集江苏省丹阳市人民医院骨科收治的栽运粤患者远园例，通过应用不同冷疗方法与常规镇痛管理相比较，目的在于确定栽运粤术后短期冷疗是否有益于缓解疼痛和提高患者满意度，以指导临床工作。1
资料与方法
例，按照不同的冷疗方式，随机分为3组：对照组（，持续冷疗组（，间歇冷疗组（。圆园例）圆园例）圆园例）
纳入标准：1.2纳入及排除标准：淤终末期膝骨关
节炎、类风湿关节炎具备行栽运粤指征；于为一期单侧置换手术。排除标准：外伤淤既往膝关节手术、史；于对阿片类药物或磺胺类药物过敏；盂近期阿
所有手术均由同一组医生完成。手1.3手术操作：
术采用全身麻醉，取膝前正中皮肤切口，经髌骨旁
虞有明显重要脏器功能不全者；愚因各种原因不能配合完成调查者。
片类药物服用史、药物依赖患者；榆有精神疾患者；
内侧入路切开关节囊。均采用后稳定型骨水泥假体，所有患者均未置换髌骨，仅作修整及去神经化。关闭关节囊前，于股四头肌腱、髌腱和髌周关节囊、圆园皂造（缘皂早吗啡、员园皂L圆豫罗哌卡因、员皂L复方倍他米松注射液、，注意避免在切园援员皂早肾上腺素）口皮肤周围注射。术中使用止血带，缝合关节囊前松开止血带，术野仔细止血，所有患者术中均未输血。术后内置负压引流，关闭远澡后开放，术后圆源澡拔除引流管。术前猿园皂蚤灶至术后圆源澡使用三代头孢菌素预防感染，术后第员天开始使用利伐沙班或低分子肝素抗凝治疗。鼓励患者早期行主动直腿抬高和屈膝活动，术后圆源澡拔除引流管后开始膝关节功能锻炼。患者术后镇痛管理及康复训练均由同一组人员指导下进行。
对照组患者均接受骨科常规疼痛管理，术后内外侧支持带、皮下各层组织多点注射镇痛混合剂
收集圆园员猿年员月至圆园员缘年员圆月1.1一般资料：
江苏省丹阳市人民医院骨科接受TKA的患者远园
DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.02.020
基金项目：江苏省镇江市科技计划项目（杂匀圆园员源员园园）
作者单位：圆员圆猿园园江苏省丹阳市人民医院骨科通信作者：殷钦，耘皂葬蚤造：赠择员怨愿怨灶躁皂怎岳员远猿援糟燥皂
山西医药杂志2019年1月第48卷第2期ShanxiMedJ，January2019，Vol.48.No.2
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，源愿澡内使用静脉镇痛泵自控镇痛（孕悦粤）源愿澡后改
口服塞来昔布圆园园皂早，圆次/凿。疼痛仍难以忍受且疼痛视觉模拟评分（视疼痛程度和灾粤杂）跃远分时，全身情况予以吗啡肌肉注射。
持续冷疗组在骨科常规疼痛管理的基础上，于膝关节前、内、外侧放置冰袋，每源澡更换员次冰袋，持续冷敷苑圆澡。
间歇冷疗组在骨科常规疼痛管理的基础上，于膝关节前、内、外侧放置冰袋，每间隔猿澡冷敷猿园
持续苑圆澡。皂蚤灶，
观察并记录患者术后镇痛相关的不良反应以及下肢静脉血栓等术后并发症的发生情况。数据采用杂孕杂杂员苑援园统计软件进行统1.5统计学处理：
计学分析，计量资料采用运燥造皂燥早燥则燥增鄄杂皂蚤则灶燥增检验是否符合正态分布，符合正态分布的年龄、体质指数、不同时间点灾粤杂评分灾粤杂评分等以x依泽表示，比较进行重复测量方差分析，性别、不良反应发生例数等计数资料比较采用字圆检验，检验水准琢值取双侧园援园缘。
纳入研究患者远园例，男性圆猿例，2.1一般结果：女性猿苑例，平均年龄（岁。所有患者均顺利远猿依苑）完成数据统计，各组患者在年龄、性别、体质指数、术前疼痛等方面的差异均无统计学意义（。孕跃园援园缘）见表员。2
结
果
收集由同一研究人员完成。
疼痛评估采用灾粤杂量表，1.4评分观察指标：园分
代表无痛，员园分代表剧痛，员~猿分为轻度疼痛，源~远分为中度疼痛，苑~9分为重度疼痛。患者对镇痛管理的满意度：园分表示不满意，员园分代表非常满意，分数越高反映了镇痛管理满意度水平越高。分别记录术前，术后远、员圆、圆源、源愿、苑圆澡，员周、圆周时患侧膝关节灾粤杂评分及出院时患者满意度。
性别男性797跃园援园缘女性131113年龄（岁，x依s）远猿依远远源依远远猿依远跃园援园缘
表13组患者一般资料比较
组别间歇冷疗组持续冷疗组对照组孕值例数202020
体质指数（kg/m2，x依s）圆愿依缘圆怨依缘圆愿依缘跃园援园缘
术前灾粤杂评分（x依s）静息圆援源依员援源圆援远依员援远圆援圆依员援缘跃园援园缘
活动源援苑依员援怨源援猿依员援愿源援源依员援远跃园援园缘
2.23组术后静息状态下VAS评分比较：静息状态下，术后远、员圆、圆源、源愿、苑圆澡持续冷疗组和间歇冷疗组的灾粤杂评分均显著小于对照组（；持孕约园援园缘）
组别间歇冷疗组持续冷疗组对照组孕值例数202020
术后远澡猿援员依员援愿猿援猿依员援远源援愿依员援愿约园援园缘
术后员圆澡源援猿依员援怨源援缘依员援苑缘援怨依员援怨约园援园缘
续冷疗组与间歇冷疗组之间，灾粤杂评分差异无统计学意义。术后员、圆周时静息状态下，3组之间
表圆）。灾粤杂评分差异无统计学意义（
术后源愿澡猿援缘依员援缘猿援苑依员援远缘援园依员援苑约园援园缘
术后苑圆澡圆援愿依员援源圆援怨依员援缘源援员依员援苑约园援园缘
术后员周员援愿依员援圆圆援员依员援猿圆援缘依员援缘跃园援园缘
术后圆周员援源依员援圆员援缘依员援员员援愿依员援猿跃园援园缘
表23组患者术后静息灾粤杂评分比较（x依s）
术后圆源澡源援员依员援愿源援猿依员援愿缘援远依员援远约园援园缘
2.33组患者术后活动VAS评分比较：运动状态下，术后圆源、源愿、苑圆澡持续冷疗组和间歇冷疗组的；持续冷疗组灾粤杂评分均显著小于对照组（孕约园援园缘）
组别间歇冷疗组持续冷疗组对照组孕值例数202020
术后圆源澡远援缘依圆援园远援源依员援愿苑援愿依员援远约园援园缘与间歇冷疗组之间灾粤杂评分差异无统计学意义。术后员、圆周时运动状态下，3组之间灾粤杂评分差
异无统计学意义（表猿）。
术后苑圆澡缘援员依员援远缘援圆依员援愿远援源依员援远约园援园缘术后员周猿援源依员援远猿援猿依员援苑猿援怨依员援苑跃园援园缘术后圆周圆援源依员援员圆援猿依员援员圆援苑依员援猿跃园援园缘表33组患者术后活动灾粤杂评分比较（x依s）
术后源愿澡缘援苑依员援苑缘援愿依员援苑苑援员依员援远约园援园缘2.4持续冷疗组患者术3组术后镇痛满意度比较：后镇痛满意度评分（分，间歇冷疗组患者远援愿依员援苑）
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山西医药杂志2019年1月第48卷第2期ShanxiMedJ，January2019，Vol.48.No.2
满意度评分为（苑援怨依员援远）分，对照组为（缘援圆依员援缘）分。方差分析显示，3组患者术后镇痛满意度之间的差异有统计学意义（孕约园援园缘）。杂晕运鄄择检验显示，持续冷疗组和间歇冷疗组的镇痛满意度评分均显著高于对照组（孕约园援园缘）；且间歇冷疗组的患者满意度评2.5分高于持续冷疗组（孕约园援园缘）
。内，持3续组冷术后疗组镇和痛间相关歇冷不疗良组反患者术后应比较：
在术后镇痛相关圆周不良反应的发生率要显著低于对照组（孕约园援园缘）；间歇冷敷患者和持续冷敷患者之间镇痛相关不良反应的发生率差异无统计学意义（孕跃园援园缘）
（表源）。表43组患者术后镇痛相关不良反应比较
组别例数恶心尿潴呕吐嗜睡呼吸抑制留皮疹间歇冷疗组圆园53011持续冷疗组圆园44001对照组
20
11
9
1
4
3
3
讨论
因肿栽运粤胀疼痛手术拒绝创进伤大行康复，
术后锻炼创口，从而渗血影响患者的较多，患者常满意度和术后膝关节功能的恢复，同时还会导致术后
并发症的增加［1］。因此，栽运粤术后的疼痛控制有利
于患者积极进行术后早期的康复锻炼，降低下肢静脉血栓形成和围术期并发症的发生率，改善手术效果和提高患者满意度。文献［2］对圆怨怨例行栽运粤的患者进行观察研究，发现术后早期均存在剧烈疼痛，主要由骨和软组织损伤后的炎性反应、水肿压迫以及假体植入引起。在患处或手术部位进行冷疗是一种被提倡的非药物镇痛方法，对于很多疼痛
状态均有较为明显的效果［3，4］。冷疗可以抑制细胞的活动，抑制组胺等炎性递质释放，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛；通过使毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，减轻局部充血肿胀，缓解因末梢神经压迫引起的疼痛；通过降低细菌的活动力和抑制细胞代谢，从而抑制炎症扩撒，有效地缓解肿胀
和疼痛［2，5，6］。
目前冷疗作为骨科患者术后镇痛方法，最常见的应用方式是在手术区域放置冰袋冷敷，冰袋冷敷已经被证明能有效改善骨科手术后患者疼痛
水平［7，8］。然而，临床上对于冰袋冷敷治疗术后疼痛的缘怨具体操作方式7］部应用例行冰TKA尚无明确的定论。云葬灶早等［袋冷手术的患者敷，每小时，冷术后早期在手术研究敷员园皂蚤灶，共3部次位了，局发
现应用简易的冷敷能显著降低术后患者疼痛水平。
在一项前瞻性的研究中，酝燥则泽蚤［9］比较了猿园例行双侧栽运粤术的患者，在同一患者中，一侧膝关节术后行持续性冷疗，另一侧膝关节术后无冷疗，结果显示冷疗侧膝关节在活动度、疼痛评分、术后引流量和镇痛药物用量等方面均优于无冷疗侧膝关节。
本研究中，将栽运粤术后患者分为持续冷疗组、间歇冷疗组和对照组，比较分析不同冷疗方法对患者术后疼痛水平的影响。各组患者间一般资料、手术方式、手术持续时间等方面差异均无统计学意义，术后早期均未出现并发症。结果显示，间歇冷疗组与持续冷疗组患者术后疼痛水平差异无统计学意义，2组患者术后早期疼痛水平均显著低于无冷敷患者，但在术后1周及以后，差异无统计学意义。
这一结论与月造藻葬噪造藻赠等［10］的研究相一致，该研究发现短期冰敷冷疗能明显缓解急性软组织损伤引起的疼痛，但是他们认为间歇性的冷敷较持续冷敷有更显著的效果。在术后2周时患者镇痛满意度评分显示，应用冰袋冷敷的患者术后早期满意度均高于无冷敷患者，且间歇冷敷较持续性冷敷患者术后镇痛满意度更高。这提示术后冰袋冷敷治疗具有一定的临床意义，且间歇性的冰袋冷敷可能是更好的选择。应用冰袋冷敷治疗的患者术后2周内恶心呕吐，嗜睡等镇痛相关不良反应的发生率要显著低于对照组，这可能与应用冰袋冷敷的患者术后疼痛较轻，镇痛药物使用量较少有关。表明冰袋冷敷治疗不仅能有效降低术后早期患者疼痛水平，还能有效减少镇痛相关不良反应的发生。
综上所述，术后早期采用冰袋冷敷治疗，能显著降低患者疼痛水平，减少术后镇痛药物的用量和镇痛相关不良反应的发生，有助于提升栽运粤术后的镇痛效果和患者满意度。因此，栽运粤术后应常规行手术部位冰袋冷敷处理，且我们认为间歇性冰袋冷敷治疗可能是更好的选择。
参考文献
［1］月葬则遭藻则云粤，酝糟早怎蚤则藻阅粤，悦造蚤糟噪杂援悦燥灶贼蚤灶怎燥怎泽鄄枣造燥憎糟燥造凿贼澡藻则葬责赠
枣燥则燥怎贼责葬贼蚤藻灶贼葬灶贼藻则蚤燥则糟则怎糟蚤葬贼藻［2］粤则贼澡则燥泽糟燥责赠黄式环，
韦宏，员怨怨愿文，覃，员源水（梅圆）援：造蚤早葬皂藻灶贼r藻糟燥灶泽贼则怎糟贼蚤燥灶［允］援人员猿园鄄员猿缘援
工膝关节置换术围术期镇痛下的康复训练［允］援广西医学，圆园员员，猿猿（源）：缘员员鄄缘员圆，封猿援［3］酝葬则噪藻则贼杂耘援
栽澡藻怎泽藻燥枣糟则赠燥贼澡藻则葬责赠葬枣贼藻则葬贼燥贼葬造噪灶藻藻
（则藻责造葬糟藻皂藻灶贼员）：圆怨鄄猿远援
：葬造蚤贼藻则葬贼怎则藻则藻增蚤藻憎［允］援韵则贼澡燥责晕怎则泽，圆园员员，猿园
［4］宰蚤贼贼蚤早鄄宰藻造造泽阅，允燥澡灶泽燥灶陨，杂葬皂皂泽鄄酝糟责澡藻则泽燥灶允，藻贼葬造援阅燥藻泽贼澡藻
山西医药杂志2019年1月第48卷第2期ShanxiMedJ，January2019，Vol.48.No.2
憎蚤贼澡葬灶葬造早藻泽蚤糟
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怎泽藻燥枣葬遭则蚤藻枣糟则赠燥贼澡藻则葬责赠蚤灶贼藻则增藻灶贼蚤燥灶
［5］酝藻则造藻鄄灾蚤灶糟藻灶贼云，悦燥怎则蚤泽悦酝，杂糟澡燥贼贼粤酝，藻贼葬造援悦则燥泽泽鄄泽藻糟贼蚤燥灶葬造
泽贼怎凿赠燥枣责葬蚤灶葬灶凿凿蚤泽葬遭蚤造蚤贼赠葬贼噪灶藻藻则藻责造葬糟藻皂藻灶贼泽怎则早藻则赠枣燥则（：远）远员圆鄄远员远援
燥泽贼藻燥葬则贼澡则蚤贼蚤泽蚤灶圆怨怨责葬贼蚤藻灶贼泽［允］援允燥蚤灶贼月燥灶藻杂责蚤灶藻，圆园园苑，苑源［6］砸葬赠灶燥则酝悦，孕蚤藻贼则燥遭燥灶砸，郧怎造造藻则哉，藻贼葬造援悦则赠燥贼澡藻则葬责赠葬枣贼藻则粤悦蕴
员圆猿鄄员圆怨援
：砸藻糟燥灶泽贼则怎糟贼蚤燥灶：葬皂藻贼葬鄄葬灶葬造赠泽蚤泽［允］援允运灶藻藻杂怎则早，圆园园缘，员愿（圆）
：葬则贼澡则燥责造葬泽贼赠？［允］援韵则贼澡燥责晕怎则泽，圆园员缘，猿源（猿）员源愿鄄员缘猿援
葬凿皂蚤灶蚤泽贼则葬贼蚤燥灶蚤皂责则燥增藻责葬蚤灶皂葬灶葬早藻皂藻灶贼葬枣贼藻则贼燥贼葬造噪灶藻藻
：则藻造蚤藻增蚤灶早责燥泽贼葬则贼澡则燥泽糟燥责赠责葬蚤灶［允］援允悦造蚤灶晕怎则泽，圆园员圆，圆员（缘/远）［8］匀怎遭遭葬则凿栽允，阅藻灶藻早葬则悦砸援阅燥藻泽糟则赠燥贼澡藻则葬责赠蚤皂责则燥增藻燥怎贼糟燥皂藻泽［9］酝燥则泽蚤耘援
：憎蚤贼澡杂燥枣贼贼蚤泽泽怎藻蚤灶躁怎则赠［允］援允粤贼澡造栽则葬蚤灶，圆园园源，猿怨（猿）圆苑愿鄄圆苑怨.
悦燥灶贼蚤灶怎燥怎泽鄄枣造燥憎糟燥造凿贼澡藻则葬责赠葬枣贼藻则贼燥贼葬造噪灶藻藻
远猿远鄄远源猿援
［10］月造藻葬噪造藻赠悦酝，酝糟凿燥灶燥怎早澡杂酝，酝葬糟葬怎造藻赠阅悦，藻贼葬造援悦则赠燥贼澡藻则葬责赠
枣燥则葬糟怎贼藻葬灶噪造藻泽责则葬蚤灶泽：葬则葬灶凿燥皂蚤泽藻凿糟燥灶贼则燥造造藻凿泽贼怎凿赠燥枣贼憎燥苑园缘援
：凿蚤枣枣藻则藻灶贼蚤糟蚤灶早责则燥贼燥糟燥造泽［允］援月则允杂责燥则贼泽酝藻凿，圆园园远，源园（愿）苑园园鄄
：葬则贼澡则燥责造葬泽贼赠［允］援允粤则贼澡则燥责造葬泽贼赠，圆园园圆，员苑（远）苑员愿鄄苑圆圆援
［7］云葬灶早蕴，匀怎灶早悦匀，宰怎杂蕴，藻贼葬造援栽澡藻藻枣枣藻糟贼泽燥枣糟则赠燥贼澡藻则葬责赠蚤灶（收稿日期：2018鄄09鄄03）
缺血性卒中在青年与老年患者中危险因素的临床比较
王
卒中已成为一种高发病率和高致残率的全球性疾病，受到各年龄段人群的困扰。青年卒中是根据年龄定义的，指发生在员愿耀源缘岁中青年人的脑血管疾病，以缺血性脑卒中居多。脑梗死的发病率国内外研究结果不同，在世界范围内，青年脑卒中的发病率约为（而发达国家则不源愿~圆源园）/员园园园万，
员］。在中国等发展中国家，青年缺血性脑卒中到缘豫［圆］占所有卒中的员怨豫~猿园豫［。本研究拟在比较青年缺血性卒中患者与老年卒中患者及健康青年组人
颖
像（确诊为缺血性卒中；症状出酝砸陨）盂首次卒中，
现不超过员周。排除标准：排除合并某些疾病者（如恶性贫血、恶性肿瘤、甲状腺功能低下及重度1.2
营养不良）。
分别记录各组的性别、年龄、高血压及糖尿病方法
史、吸烟及饮酒史、特殊用药史、偏头痛病史及家族史等危险因素，并检测其血脂及血浆同型半胱氨酸（水平、凝血功能检查（所有患者入院第匀糟赠）既往已被1.2.1各种危险因素的定义：淤高血压：确诊的高血压病，或住院期间非同日猿次以上的，
源］。收缩压逸员源园皂皂匀早和（或）舒张压逸怨园皂皂匀早［既往已明确诊断的糖尿病，正在口于糖代谢异常：
员危险因素，探讨不同年龄段卒中危险因素的特点，诊断时应综合考虑，为预防及治疗提供依据。1.11
资料与方法临床资料
二日采血实验室检查）。
其中男性猿苑例，女性圆猿例，年龄31耀43岁，远园例，
平均（岁。同时，随机选取同期住院的老38.6依2.5）年缺血性卒中患者远园例，其中男性源园例，女性圆园例，年龄53耀86岁，平均（岁。健康青年组72.9依9.3）人员为该院同期的青年健康体检者远园名，其中男性猿怨名，女性圆员名，年龄31耀49岁，平均（39.8依
岁。4.1）
随机选取太原市人民医院神经内科圆园员员年员员月至圆园员苑年怨月住院的青年缺血性卒中患者
服降糖药，或未服用降糖药情况下住院期间所测
血糖达到糖尿病、空腹血糖调节受损或糖耐量异
缘］常标准［。入院时有高脂血症，正在盂脂代谢异常：远］口服药物或入院时实验室检查血脂异常［。榆吸烟
及酗酒史：患者发病前每天吸烟逸员园支，且持续时间逸远个月者记录为有吸烟史，如果戒烟，但戒烟时间约圆年也为吸烟史阳性；患者发病前每天酗酒逸猿园早或每周酗酒逸圆员园早，且持续时间逸远个
苑］月者记录为有酗酒史［。如果戒酒，但戒酒时间约圆1援2.2标本检测方法：晨起采取空腹静脉血圆皂L，将所采集的血在猿园皂蚤灶内常温下离心（猿园园园则/皂蚤灶）年也为饮酒史阳性。
入选标准：男女不限；淤年龄在员愿岁以上，于
卒中的诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指
［猿］南（诊断标准，且通过头部C栽或磁共振成圆园员源）
DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.02.021
作者单位：园猿园园01太原市人民医院神经内科
常规检测血常规、血糖、血脂、肾功能，血浆缘皂蚤灶，
