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承 德 医 学 院 毕 业 论 文（设 计）
开 题 报 告
课题名称 压疮患者的护理现状与研究进展 研究类别 学生姓名 学号 所在单位 院（系） 年级 班 指导教师 填写日期 年 月 日
填 写 说 明
1.本表所列项目是集各种科研申请书的共同点而设，均属于学生应该掌握的内容，填写科研申请书应作为科研基本方法的基本功训练。 2.填表前应好好研究题目，阅读文献并完成综述论文写作，在此基础上打好草稿，认真修改完善后再填写科研申请书。
3.一律使用黑色或蓝色碳素笔填写，要求字迹整洁、清晰。在指导教师帮助下填写，并请指导教师签字。
4.本表共列，第1～6项由学生本人填写，第7项由指导教师填写，第由学院填写。
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一、研究的背景、目的及意义 研究背景： 近年来，压疮一直是护理领域最为困扰的问题。压疮有很多原因：一个是因为局部组织受压太久；二是由于皮肤长时间受到湿度和摩擦等物理刺激；三是缺乏全身营养；四是使用石膏绷带，当夹板不合适时，垫子不适合。压疮的另一个名称是压疮和痔疮。它是由身体长期压迫，使得组织营养不足，以及正常功能引起的组织损伤和坏死所致。中国卫生部将压疮视为护理质量标准之一。发生的压力性溃疡将被视为符合护理标准的证据。在国外，许多患者家属可因压疮而被起诉。治病因素也有很多:感染、段性神经麻痹、脑创伤、营养不良还有阿尔茨海默证等，压疮主要是因为躯体的长时间不变动,而导致的皮肤组织过度的受到压力发生的缺血坏死的情况，要看病人的情况来开展治疗及护理，不仅要根据患者的病情治疗，还要注意到患者的病理学的变化，如果还有内在的组织更容易受到破坏，所以观察对于患者来说是最重要的。 研究目的： 随着现代医学的发展，目前国内外对压疮有着共同认知，但对其如何产生及预防存有差异。因为它存在使得人们生活变差，还花了过多的治疗费用，使得产生痛苦及压力，进而影响身心的康复。而压疮是临床护士常遇到需要处理的伤口之一,但是就发生率来说还是很高。生病的人长时间躺在床上如果身体活动不便，不及时翻身，身体某处皮肤一直处于受压状态,压得久了会形成坏损,称之为压疮。很多住院患者或者长期在家卧床的人都会受到压疮的困扰。发生压疮会加重病人原有的病情，给护理治疗提高难度，产生更多治疗费，如何预防和更好的护理压疮对于人们有很重要的意义。了解压疮的成因，做好预防和护理，避免患者无谓治疗，提高治疗效率。压疮是护理工作中最会出现并发症的病症，也是最需要突破的难关。 研究意义： 在很多住院患者的身上都发现了并发症那就是压疮,压疮发生在住院患者的身上不仅会影响病人的情绪，还会给病人带来痛苦，对疾病产生不良的影响，增加病人的死亡率，有数据显示，医院压疮发生率为2.5％-11.6％，压疮感染死亡率为8％，脊髓损伤患者的压疮率为25％-85％。从以上数据看出，压疮目前是临床护理工作最重要的内容，它已成为医院改善压疮管理，减少产生并提高治疗效果，审查护理质量和医院管理的最重要因素和指标。他们认为可以预防压疮。但只是那么一小部分，在国内人的眼中认为压疮是完全可以预防的占大部分，2006年医院协会发布的2007年病人安全管理的八个目标中就有防止压疮，也可以看出压疮是护理领域最棘手的问题，也可见降低压疮的发生率和预防方面有着重要的意义。充分认识压疮的发生和发展，预防和了解压疮的危险因素和评估量表及预防措施，可以提高临床预防压疮，识别高危人群，减轻患者的痛苦，积极有效的控制手段还可以减少护理工作量，减少医疗费用。 2
二、国内外研究现状（列出主要参考文献） 压疮之前叫做“褥疮”，源自于拉丁文“decub”，意为“躺下”，因此被误解为是由于躺卧而导致的。但是近年来它被压疮或压力溃疡所取代,其专业语言总结了溃疡病理学的本质。虽然压疮发病率很高，但每个地区的患病率都不同，因此调查数据会有一些疏忽。 53％的压力性溃疡患者在加拿大的疗养院中被发现。并且对美国的疗养院进行了调查，疮的患病率为3％-31％，平均为13.6％，德国的平均为4.7％。欧洲的平均压疮是12％。最常见的部位在附录和脚跟。社区医院压疮发生率为25％，压疮平均患病率为26.7％。巴西医院压疮患病率为11.4％，第二天压疮发生率为10.3％，医院重症监护病房平均为32.7％。压疮是临床治疗上难攻克的题，容易出现感染现象，一旦恶化会来极大的痛苦，甚至会出现抢救无效。因此治疗压疮将会越发重要。国内外治疗的形式多样，也有不小的疗效不错的方法。之前国内认为压疮是完全可以预防的，陈巧玲也曾提出说发生压疮的概率为零的这样一个标准。但是国外专家却认为只能部分预防，并不是全部都可以。 压疮的概念及临床分析：蒋琪霞介绍了压疮的命名、定义、分期进行的更新，以及这些更新对于临床护理实践的指导意义，较准确地反映了压疮的病理特征和临床特征。[1] 手术中压疮影响因素及防护研究为：刘迎春综述了手术患者发生压疮的影响因素及防护进展,包括局部性因素和全身性影响因素,及术前评估、术前准备等防护措施。[5] 压疮护理研究：王晓花观察患者的临床症状,总结压疮的预防措施与护理方法。对于有可能发生压疮的患者来说,尽早的预防和及时的治疗护理起着至关重要的作用。[7] 参考文献： [1]蒋琪霞.压疮命名、定义和分期的更新对临床的指导意义[J].中华现代护理杂志，2010,16（9）：1111-1112. [2] Joyee B，Laura E，Ceoree T，et al. National Pressure Ulcer Advisory Panel，Updated Pressure Ulcer Staging System [J]. Urol Nurs，2007, 27(4): 144-150. [3]陈珍微.压疮护理的进展[J].广西医科大学学报,1999,16(5):467. [4]王琼英,江晓林.压疮的护理进展[J].中国医药指南,2014,12(18):18-22. [5]刘迎春.手术中压疮的影响因素及防护进展[J].现代护理杂志，2013,9(1):6-8. [6]蒋霏霏.压疮的预防及护理[J].中国实用护理杂志,2013,29:32. [7]王晓花.压疮的预防与护理[J].临床和实验医学杂志，2008,7（6）：193. [8]张志华.压疮分期的护理方法和探讨[J].临床和实验医学杂志，2008,7（1）:183. [9] Nassaji M， Askari Z， Ghorbani R． Cigarette smoking and risk of pressure ulcer in adult intensive care unit patients[J]．Int J Nurs Pract，2014，20： 418—423． [10]林俊，李怡，陈晓燕，等.农村地区老年压疮高危人群照顾着压疮知识的现状调查[J].中华老年医学杂志,2015,34(1):91-93. [11]李艳，黄永霞.社区护士压疮认知的现状调查[J].社区护理,2015,15(1):40-42. [12]王文筱，王伟，李振香.三级医院压疮监控体系运行现状调查[J].护理研究，2014,28(10). [13]曹萍.延续性护理干预对降低老年高危压疮患者压疮发生率的效果评价[J].实用临床护理学杂志,2017,2(5):95-96. [14]胡少红.压疮护理会诊在ICU压疮患者伤口护理中的应用效果观察[J].医学信息,2015,28(47):361. [15]翁舜华.集术化护理在ICU高危压疮患者护理中的应用价值分析[J].中国医药科学,2016,6(24):132-134. [16]张小茹.为高危压疮患者提供术中压疮护理对压疮发生的效果分析.中外医学研究,2017,15(23):83-85. 3
三、研究的主要内容和方法（研究设计的类型、研究对象、测量工具、干预措施（非实验性研究不用写）、观察指标、资料收集及资料分析方法） 研究主要内容： 1.分析研究背景及研究意义 2.压疮，简析其定义 3.压疮的影响因素。分析了影响压疮的局部因素和全身因素 4.压疮的预防和护理。分析了压疮出现的前后处理方法 5.对于压疮知识掌握的现状调查。主要从具体调查的结果来进行分析 6.压疮患者护理的相关研究。延续性、集束化护理，压疮护理会诊，的应用等几方面分析 7.总结 参考文献 致谢 研究设计的类型：个案研究、观察法、横断面研究、治疗研究 研究对象：压疮患者家属以及护士 测量工具：Braden量表、Waterlow量表、Norton量表、红外测温仪 观察指标： 工具的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、临床效度、压疮中心温度、压疮边缘温度与旁开5 cm正常皮肤温度 研究方法： 文献分析法；资料收集及资料分析法；描述性研究分析；归纳总结法； 4
四、研究的创新点 1.研究方法，借助工具进行数据收集、调查； 2.具体案例调查分析； 3.结合压疮护理的相关研究，。结论术中提供压疮护理可以减少压疮的发生 五、研究的进度安排 1.2018.11.01-2018.11.20确定论文题目，拟定论文提纲及方向，并找指导老师进行沟通、协商、调整； 2. 2018.11.21-2018.12.21搜索大量资料，进行阅读整理，归纳总结，完成论文综述和开题报告； 3. 2018.12.22-2018.01.12进行工具调查数据，并进行分析； 4. 2018.01.13-2018.02.03整理相关资料，进行论文第一稿的撰写，并及时与指导老师联系，修改并完成第一稿； 5. 2018.02.04-2018.03.31 修改完善第一稿，完成第二稿； 6. 2018.04.01-2018.04.30继续修改完善第二稿，完成论文撰写 5
六、预期目标及成果形式 七、指导教师情况（由指导教师本人填写） 姓 名： 专业职称： 业务职务： 工作单位:_ 对本申请表的审查评语 6
签字： 年 月 日 八、学院审查意见 审查人签字： 年 月 日
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