2010年上半年单病种质量控制实施情况汇总
单病种质量控制2010年1月份实施以来，按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的平均住院天数、费用构成、治疗效果、病人满意度等做了综合的评价分析，汇总结果如下：
一、每季度纳入单病种控制情况 【第一季度】
1、急性心肌梗死 （心血管科） 6 例 2、心力衰竭 （心血管科） 3 例 3、脑梗死 （神经内科） 3 例 4、肺炎 （呼吸消化内科） 3 例 5、髋、膝关节置换术 （骨科） 4 例 6、冠状动脉旁路移植术（心血管科） 1 例 【第二季度】
1、急性心肌梗死 （心血管科） 5 例 2、心力衰竭 （心血管科） 2 例 3、脑梗死 （神经内科） 4 例 4、肺炎 （呼吸消化内科） 5 例 5、髋、膝关节置换术 （骨科） 3 例 6、冠状动脉旁路移植术（心血管科） 0 例
二、每季度质量控制情况 【心血管科】
第一季度 急性心肌梗死6例
（一）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林 ； （二）部分病人实施床旁左心室功能评价； （三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。 1．2例到院30分钟内实施溶栓治疗； 2．4例到院90分钟内实施PCI治疗；
（四）3例病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂；
（五）5例住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；
（六）5例出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；
（七）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。
（八）全部患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用合理。 第一季度 急性心力衰竭3例
（一）全部病人实施超声检查进行左心室功能评价； （二）100%病人到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂； （三）2例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB；
（四）2例病人到达医院后使用β-受体阻滞剂； （五）重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示；
（七）出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示；
（八）为患者提供心力衰竭的健康教育； （九）患者住院天数与住院费用。 第一季度 冠状动脉旁路移植术1例
（一）使用EuroSCORE和Pasonnet评分体系，实施手术前的评估与术前准备。
（二）有择期手术适应症。 （三）使用乳房内动脉。
（四）手术前30分钟（麻醉诱导时）预防性抗菌药物，选择与应用时机。
（五）无术后活动性出血或血肿的再手术。 （六）无手术后并发症发生。
（七）为患者提供口头、书面和视频冠状动脉旁路移植术的健康教育，行为矫正。 （八）切口Ⅰ/甲愈合。 （九）住院21天内出院。
（十）患者住院天数与住院费用合理，总费用在控制线范围内，药品费用低于30%。 第二季度 急性心力衰竭2例
（一）全部病人实施超声检查进行左心室功能评价（床旁或常规）；
（二）2例病人到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂； （三）2例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB； （四）2例病人到达医院后使用β-受体阻滞剂； （五）1例重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂；
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示；
（七）出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示；
（八）为患者提供口头、电视心力衰竭的健康教育； （九）患者住院天数与住院费用合理。 第二季度 急性心肌梗死5例
（一）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林 ； （二）部分病人实施床旁左心室功能评价； （三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。 1．2例到院30分钟内实施溶栓治疗； 2．3例到院90分钟内实施PCI治疗；
（四）100%病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（有适应症，
无禁忌症者）。
（五）80%以上病人住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；
（六）100%出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；
（七）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。
（八）全部患者接受医生和护士提供的口头、电视急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用合理。 【骨一科】
第一季度 髋关节置换术4例
（一）实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。 （二）术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。 （三）预防手术后深静脉血栓形成正常。 （四）手术输血量小于400毫升（单侧）。 （五）术后康复治疗4次。
（六）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。 （七）住院21天内出院。
（八）患者住院费用控制在标准范围之内。 第二季度 髋关节置换术3例
（一）实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。
（二）术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。 （三）预防手术后深静脉血栓形成正常。 （四）手术输血量小于400毫升（单侧）。 （五）术后康复治疗4次。
（六）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。 （七）住院21天内出院。
（八）患者住院费用2例控制在标准范围之内1例有并发症超 过限额。 【呼吸消化科】 第一季度：肺炎3例
（一） 全部病人符合住院治疗标准。
（二） 全部病人达到24小时以内采集血、痰培养。 （三） 全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。 （四） 全部病人为非重症患者抗菌药物选择。 （五） 2例病人达到抗菌素与病原学诊断相符合。 （六） 全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。 （七）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理。 第二季度肺炎5例
（一） 全部病人符合住院治疗标准。
（二） 全部病人达到24小时以内采集血、痰培养。 （三） 全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。
（四）全部病人为非重症患者抗菌药物选择。 （五）2例病人达到抗菌素与病原学诊断相符合。 （六）全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。 （七）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理。 三、费用控制情况 （一）心血管科
心血管科实施单病种二个季度急性心肌梗死共11例，急性心力衰竭共5例，冠状动脉旁路移植术共1例。超限额心力衰竭1例、冠状动脉旁路移植术1例。超限额比例11.76%。 （二）神经内科
神经内科实施单病种二个季度脑梗死共7例，无超限额病例。 （三）呼吸消化科
呼吸消化科实施单病种二个季度肺炎共8例，无超限额病例。 （四）骨一科
骨一科实施单病种二个季度髋关节置换术共7例。超限额1例。超限额比例14.29%。
通过综合评价分析，我院自实施单病种质量控制以来，规范了医疗和医务人员行为，促进因病施治、合理用药，有效控制医疗费用的不合理增加，减轻患者负担，增加了工作效率，保障了医疗的质量与安全。
黑龙江省农垦总局医院医务科
二〇一〇年七月一日
