维普资讯 http://www.cqvip.com ・ｌ临床护理・ ２００８年７月第５卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ 浅谈高压氧治疗中 枢神经系统损害的护理体会 赵英华 （黑龙江省齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院１６３４５３） ［摘要］目的通过高压氧治疗使中枢神经系统损害有所缓解。方法向高压氧舱内加压缩空气，治疗压力为２．５ＡＴＡ．戴面 罩吸氧６０分钟（中间休息１０分钟）。结果经过高压氧治疗３～５个疗程，大多数患者不同程度得到好转。高级神经活动基 本恢复正常。结论早期治疗对疾病痊愈有很好疗效 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２＿５０８５（２００８）７－０６９８－０１ 氧是生命活动中不可缺少的物质，机体不断消耗氧却又很 血凝开始和完成的时间延长，总的凝血时间延长３０％，总之不 少储存氧，组织细胞对缺氧的耐受能力又极其有限。故一旦发 易产生新血栓，原有血栓也不易再增大。 生病理情况，易导致缺氧，从而威胁生命，临床应用高压氧技 ２．５抗凝系统被激活，在高压氧下，红细胞膜上未饱和类脂 术，就是用人工的方法，供给人体组织组织超过数倍甚至数十 质过度氧化，红细胞脆性增加，破血亢进，促进溶血，有力溶解血 倍的氧，以克服缺氧状态，维持病人的生命活动，改善乏氧症 栓，高压氧下，纤溶酶活性增加，使血栓瓦解成碎片，同时嗜中性 状，阻止缺氧的发生与发展 细胞、吞噬细胞、浆细胞和网状细胞增多。高压氧可使阻塞血 １临床资料。 管再通，改善和消除脑乏氧。 ２００５￣２００７年收治患者中，２例电击伤电除颤复律。１例 ２．６缺血性中风造成脑组织缺氧一继发脑水肿和昏迷，高 败血证，１例脑脓肿深度昏迷经高压养治疗分别在３次、５次、 压氧下可使颈动脉血流减少，椎动脉血流增加，保证网状结构 １７次、３０次后恢复。３例工作，１例严重脑外伤患者出现小脑 和脑干的血流量，前者有利改善脑水肿，降低颅内压，打破缺 萎缩，记忆力减退，思维下降，行ＨＢＯ３０次，症状明显改善； 氧—脑水肿的恶性循环，后者提高脑干网状结构的兴奋性，有 １例严重中毒患者入我院，休克纠正，生命体征稳定后，与次 利改善性醒觉状况，促进脑苏醒，对昏迷治疗有益。 日转入我科行高压氧治疗，治疗前患者呈深昏迷，神经系统各 ３体会： 项病理反射均为阳性，高压氧治疗取２．５ＡＴＡ下吸纯氧经过耐 高压氧不但有利于急性缺血缺氧性中枢神经损害，另外 心的治疗和护理，共做了９０次高压氧，高级神经活动基本恢复。 对颅脑损伤、脑出血、脑血拴等也有广泛的适应症及良好的效 ２．１高压养治疗的机制高压养疗法是在超过一个大气压 果。脑是人体中新陈代谢最旺盛的器官，正常成人脑重量占体 环境下吸纯氧的治疗方法，通常采用２．５ＡＴＡ．吸氧６ｏ分钟的 重的１／５０，而耗氧量占全身的２０％。大脑皮层的灰质耗氧量 治疗方案。 比自质多３～５倍，脑几乎没有能量储存，因此不断地需要氧 ２．２提高血氧含量及氧分压，在２．５ＡＴＡ下，血中物理溶 和葡萄糖的供应，成人每分钟需氧５００￣６００毫升。葡萄糖７５～ 解氧由常压下吸空气的０．３ｍ１％提高到５．３ｍ１％增加１７倍，所 １００毫克，每分钟通过脑部含饱和充分的葡萄糖的血流量为 以虽血流少，但直接可利用的物理溶解氧已满足缺血区脑组织 ７５０￣１０００毫升，脑流量占心博出量的１／６，中枢神经系统耗 的需要。 氧量很大。１０毫升￣ｇＪ１００克脑组织，分比心脏大１０倍。高压 ２．３血氧向组织的弥散半径增加，常压下毛细血管中的弥 氧下，有氧代谢活跃，ＡＴＰ增多，细胞膜上的Ｎａ－ｌ 散半径为３０ｒｉｍ，３ＡＴＡ下吸纯氧弥散半径可增至１００ｎｍ，增加 酶活性增加，有力纠正酸中毒与神经细胞功能恢复。 组织氧的利用。 参考文献 ２．４改善微循环，高压氧可使红细胞变形性增加，从而促 【１】昊钟琪．高压氧临床医学【Ｍ】．第１版．中南大学出版 进了红细胞通过毛细血管的能力和组织的氧和作用，在高压氧 社．２００３．９ 下血小板的凝聚率下降，血液粘度降低，血中乳酸降低，凝血 【２】叶任高．内科学【叫．第６版．北京人民出版社．２００４：１６１—１６４ 酶原降低，能减弱血液中的血栓形成活动，在０．３５ｍｐＨＢＯ下， ・６９８・
