贮存式自身输血标准操作规程
1.原理或目的：
术（产）前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在术中、产前或产时输用。这样既可以保留输血的优点，又可以避免输异体血引起的感染和溶血反应的危险，癌症患者可减少肿瘤复发、转移的机率。
2.适应症：
2.1患者或产妇身体一般情况好，体重45kg（产妇体重55kg）及以上；体温正常，血压：90-140/60-90mmHg,脉差大于30 mmHg；心、肺、肝、肾功能正常；血红蛋≥110g/L或红细胞压积≥0.33；血小板计数≥100×109/L，长期血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板＞80×109/L且血小板功能正常；凝血功能正常。
2.2估计术中、产前、产时出血较多有可能输血者，如恶性肿瘤、巨大肿块、广泛粘连、前置胎盘、前次剖宫产、妊娠合并子宫肌瘤或子宫肌瘤手术史、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、有产后出血史等；
2.3稀有血型；
2.4.既往多次同种输血，或既往有严重同种输血反应者；
2.5.因宗教信仰或其它原因不愿接受同种输血者。
3.禁忌症：
3.1血红蛋白＜100g/L；低蛋白血症；凝血功能障碍。
3.2发热、菌血症（ANH不受此）。
3.3高血压病 、脑血管病 、冠心病不稳定型心绞痛、主动脉瓣狭窄。
3.4黄疸病人。
3.5心、肺、肝、肾等重要器官功能不全。
3.6 子痫及子痫前期、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，胎膜早破≥24小时。
4.临床医生操作程序
4.1医生估计将来可能失血量，决定采血量、采血方式和采血时机。
4.2采血方式、量和时机：每次采血量应掌握在8mL／kg左右。
（1）单纯式采血 适用于预计出血量和需要备血量较小的患者。仅采400ml者，提前3~5天；采800ml~1200ml者需提前14~21天。
（2）蛙跳式采血 适用于预计出血量和需要备血量较大者。
（3）转换式采血 提前30天采血400mL，间隔7天后采800mL，同时回输上次采
血量，第3次采血1200mL，同时回输第2次全部采血量,以此类推。
4.3在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件者可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
4.4做好自身采血前相关检测，并与患者签署自身输血同意书，填写自身采血申请单。在电脑中打入电子医嘱（代码：CZTX）与自身输血营养用药方案。
4.4.1门诊病人 医生做好采血前相关准备，病人持采血申请单到输血科，输血科预约采血时间，病人在专用采血室采血；
4.4.2住院病人 确定采血时间后，输血科通知病区，由病区护士将病人送到输血科专用采血室，做好交工作，由输血科专业人员实施采血，抽血完毕后输血科再通知病区，由病区护士将病人接回病房。
4.4.3产科病人采血前，输血科通知产科医生，采血开始后由产科医生负责胎心监护，监护到抽血完毕或适当延长。
5、 输血科操作程序
5.1采血前准备
采血环境、设备应严格定期清洁、消毒，按《医院消毒卫生标准》Ⅲ类环境标准执行，每个采血工作位应有的采血、留样、记录、贴标签的操作设施和缜密流程。
5.1.1 配备处理献血不良反应的急救药品与器材，并定期检查，保证在有效期内。
5.1.1.1 基本急救药品包括：强心、升压、呼吸兴奋、抗过敏、镇静、扩容等药品。
5.1.1.2 基本急救器材包括：开口器、氧气瓶、输氧套管（面罩）、一次性无菌静脉输液器及输液针头、无菌注射器及针头。
5.1.2 检查一次性采血袋，确保外包装严密、无破损、无霉变，在有效期内使用。
5.1.3 开启、检查、校正采血仪（秤）。
5.1.4 开启、检查高频热合机，调整合适的热合强度。
5.1.5 做好采血物品准备。
5.1.5.1 有效消毒剂：2%的碘酒、75%的酒精或其它有效消毒剂。
5.1.5.2 基本采血物品包括：惟一性条形码标识、献血记录、采血椅（床）、一次性垫巾（纸）、止血带、消毒棉签（棉球）、敷料﹑止血钳（止血夹）﹑剪刀、标本管（架）、血液与标本运输箱、一次性利器盒、专用医疗废弃物品箱（袋、桶）。开展成分献血应准备血液成分采集设备（血细胞分离机）及相关物料。
5.1.6 向献血者提供咨询和护理；献血者需要清洗肘部献血部位时予以指导。
5.2 采血操作
5.2.1 采血人员应着工作服，戴工作帽，保持整洁、卫生；不得佩带饰物，如戒指、手镯（链）；操作前用消毒剂消毒双手，每接待一位献血者后用消毒剂消毒双手或更换乳胶
手套，并更换止血带和一次性垫巾（纸）。
5 .2.2 采血前核对献血者有效身份证件、献血适宜性评估结论、唱读确认献血者姓名和献血量。
5.2.3 采血前检查确认采血袋无渗漏、无破损、无霉变、管路无折叠，保存液无混浊和异物，护针帽无脱落，并在有效期内。
5.2.4 查看双肘，无新鲜穿刺痕迹。选择肘部充盈饱满、弹性好的静脉作为穿刺静脉。
5.2.5 在穿刺部位上方4 - 10厘米处用止血带系紧（或血压计袖带加压），以能阻断静脉回流而不阻断动脉血流为宜。
5.2.6 选好静脉穿刺点，以穿刺点为中心，用消毒剂采取自内向外螺旋式的方式消毒皮肤，切忌往返涂拭。消毒面积不得小于6厘米×8厘米，待干，以保证消毒剂有效作用时间，消毒后的部位若再次接触（被污染），应重新消毒。
5.2.7 穿刺前再次检查采血袋确保无异常，并采取措施防止空气进入血袋（如用止血钳、止血夹等），取下护针帽，检查针头无弯曲、无倒钩。按照无菌技术操作规程进行静脉穿刺。
5.2.8 静脉穿刺成功后，立即维持静脉穿刺点与血袋的落差并启动采血仪（秤）保证采血全过程血液和保存液充分混匀。保持针头位置稳定，血流通畅，固定针头位置，用敷料保护好穿刺点。
5.2.9 嘱献血者间断做松手、握拳动作，以保持血流畅通。对血流不畅者，应及时调整针头位置，以防采血中断。当不易观察血流时，应注意观察穿刺部位有无异常及血袋重量是否递增，并注意血液与保养液充分混匀。
5.2.10 做好献血者护理，与献血者进行交流，观察献血者面色、表情，及时发现并处置献血不良反应。
5.2.11 一次只能对一份献血记录、血袋和标本管贴签。经核对后，将惟一性标识牢固粘贴采血袋、血袋导管、标本管上。
5.2.12 当血量达到要求时，嘱献血者松拳，松开止血带，用止血钳（夹）夹住针柄后导管，用消毒棉球按压穿刺点上方，拨除针头，按压片刻至无出血，。
5.2.13 嘱献血者用手指压迫穿刺点10分钟并抬高手臂，或用弹力绷带包扎穿刺点1小时，避免出血或形成血肿。
5.2.14 如需第二次穿刺，须征得献血者同意并更换手臂，使用新的采血袋重新穿刺采血。
5.2.15 若采集200ml血液的时间大于5分钟或采集400ml的血液大于10分钟，确保血袋中血液与保养液充分混匀，防止血液凝块，该血液应特殊标识。
5.2.16 采血结束后，在患者采血记录上记录采血开始结束时间及血液采集量，及病人基本情况。
5.2.17 血袋标签、热合、留样、及血型复检
5.2.18血液采集后再次核对患者的姓名、性别、年龄、血型、住院号及身份证号。血袋标签应标有患者姓名、年龄、血型、身份证号、采血人及采血日期和失效日期、及自体输血标识。两者核对后把标签贴于血袋上。
5.2.19将已采好血的血袋进行热合，同时将采血导管内的血液移入血型核对试管。
6.采血记录 输血科医生记录采血时病人情况，并记录在案。采血完后病人签字确认情况后移交。
7.注意事项、保障条件及措施： 自体输血仅适用于一小部分患者：
7.1医生应本着对病人负责的精神，掌握适应证及其它指标，要根据患者的身体情况，手术类型，病人能在短期内献几次血，采血次数一般每周不得超过1次，最好采至术前1周，一般允许采4～5 单位血。如果手术延期，可采取“蛙跳法”即回输患者保存最久的血然后再采血，还要考虑患者住家与医院间的距离。
7.2应让患者了解自体输血并非没有风险，尤其是标记和记录，输错血的可能性虽极小，但确有可能。
7.3医生应让患者知道除需自体血外，紧急意外时还有可能要输异体血及血制品，主治医生在采血期间应召之即来，并承担采血监护责任。
7.4采血平卧休息数小时，口服糖盐水500-1000ml，有明显不适表现者应静滴平衡盐液或生理盐水，输液量一般为采血量的2-3倍。 7.5严格无菌操作，严格执行操作规程和核对制度。
8.相关记录：
自体输血知情同意书
自身采血申请单
自身采血告知预约单
自体采血记录
自体输血出入库登记
