维普资讯 http://www.cqvip.com ・ ３１８ ・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＭｅｔａＵｕｒｇｉｃａ［Ｉｎｄｕｓｔｗ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００２，Ｖｏ［．１９ Ｎｏ．５ 表１测量结果显示，实验组术前、术中焦虑、紧张 ３体会 及对疼痛的敏感程度均小于对照组；手术配合程度及 对护理质量的满意度明显高于对照组，说明了心理护 理的积极作用。 ２．２手术不同阶段两组生理指标测量结果不同，见 表２。 ３．１做好术前健康教育工作健康教育时，护士的 态度要热情友好，谈笑自如，使病人在轻松愉快的环 境中接受护理。健康教育的内容不可千篇一律，要抓 住病人的心理特点，因人施教，有的放矢，使患者以最 佳的心理状态迎接手术。 ３．２实施术前心理护理工作手术是外科治疗的重 表２ 手术不同阶段两组生理指标比较 要手段，手术顺利与否与患者的心理状态有密切的关 系，因而良好的术前心理护理尤为重要。通过术前健 康教育，向病人提供科学的手术知识即可使患者对手 术过程及手术的必要性有全面了解，也使医患情感沟 通并进行交流，降低了术前紧张焦虑水平，去除因恐 惧焦虑致术中术后一系列生理反应，增强了对手术刺 激的自我控制能力，达到有效配合，产生良好的手术 效果。 ３．３加强术后随访术后随访能使医护人员了解到 患者对手术护理质量的评价，有利于促进护理质量水 表２结果显示，实验组术前、中血压和心率的平 均值均低于对照组，说明了手术作为一种应激原，刺 激生理反应，使血压、心率升高。如果针对病人的心 理因素术前做好心理护理，就可提高病人心理应对能 力，降低交感神经的兴奋性，减少儿茶酚胺的分泌，使 平的提高和护理工作的完善。 （收稿２００１一ｌ０—１７修回２００１～１２—２５） 血压、心率不致于迅速升高，从而配合了手术的顺利 进行，并减少了术中的用量。 手术室工作人员的自我防护 吴世雯 攀钢密地职工医院手术室（四川攀枝花６１７０６３） 医院工作人员自我防护问题已越来越受到关注。 对于手术室工作人员，因直接接触一些有害因素，加 气中，操作者会出现流泪、呼吸道刺激症状。长期接 触低量的甲醛溶液，可致癌并引起慢性呼吸道疾 之特定的工作性质，对人体健康构成潜在威胁，因此 手术室工作人员具有自我防护意识和自我防护措施 尤为重要。 病＿２ Ｊ。另外，手术室工作人员因经常刷手、泡手，洗 涤剂可使皮肤干燥、粗糙，甚至过敏。 １．２生物因素 生物污染包括病人血液、体液、排泄 １影响健康的因素 物等对工作人员的污染。由于工作性质的决定，手术 室工作人员经常直接接触患者血液、分泌物等，受感 染的机会较多。随着爱滋病、乙型肝炎、性病等发病 率的上升，对手术室工作人员的健康已构成潜在威 胁。 １．１化学因素用于手术室空气、器械等物品消毒 的各种化学消毒剂、产生臭氧的消毒设备以及用环氧 乙烷气体消毒的一次性物品的大量使用等，在手术室 空气中弥散有害气体，虽然对健康的效应很少呈现急 性中毒，但对人体的健康存在潜在危害。如：临床用 于空气、物品表面？肖毒的臭氧是一种对人体有害的化 学污染物。曾有报道，紫外线空气？肖毒产生的臭氧可 引起病人呼吸道过敏并致呼吸抑制¨Ｊ。用于器械熏 蒸？肖毒的甲醛也是污染较重的？肖毒剂之一，取放物品 时由于反复开启熏箱，可引起大量甲醛气体弥散在空 １．３物理因素 随着术中摄片及电视透视下手术的 不断开展，手术室工作人员不可避免地接触ｘ线。 而少量多次接触放射线可因蓄积作用而致癌或致胎 儿畸形。另外，在整个手术过程中，因吸引器等仪器、 设备使用时发出噪声，可引起机体的应激反应，长期 处于这种环境还可引起听力下降或噪声性耳聋［ 。 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国冶金工业医学杂志２００２年第１９卷第５期 ・ ３ｌ９ ・ １．４工作性质与体位 手术室工作人员工作繁忙， 节奏快，精神高度集中，工作不定时，加班加点，所以 溃疡病、偏头痛发病率较一般人群高；由于长时间站 立并处于相对固定的姿势，易出现下肢静脉曲张、颈 椎病等Ｌ 。 ２防护措施 ２．２ 重视皮肤和粘膜的防护 严格洗手为预防感染 的重要措施之一。在接触病人的血液、体液等污染物 时应戴手套，减少粘膜或皮肤直接接触病人血液或其 它污染物，尤其是操作者皮肤或粘膜破损时更应采取 防护措施，摘除手套后应认真洗手，减少感染的发生。 如有刺伤，挤出污血后，用碘酊等高效灭菌剂消毒、处 理伤口。必要时肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋 白，定期进行乙型肝炎血清检查，半年～１年１次。 参考文献 １ 张润莉，李风英．紫外线空气消毒致病人呼吸抑制一例报告．中 华护理杂志，１９９７；３２（４）；２４８ ２．１ 重视对化学因子的防护 通风是有效的空气净 化方法之一，因此应在房间消毒后开窗通风换气１～ ２小时，每天清晨开窗通风半小时以上。为了减少消 毒剂对人体的损害，我院现改用肯格王牌纯动态氧消 毒机消毒房间。若使用臭氧消毒机，应在消毒停机半 小时后，臭氧浓度降至正常范围方可进入。应尽量将 化学消毒剂放置一室，保持室内通风。从熏箱取放物 品时，应有计划地进行，尽量一次取用完毕，防止反复 开启熏箱，导致甲醛气体弥散在空气中，从而减轻对 ２唐迪生，毛鹃红，编著．临床实用药物及其药理基础．上海：复旦 大学出版社，１９９６：３８５ ３陶新莉，陶立新，彭丽．手术室环境的噪声污染与护理对策．中 华护理杂志。１９９９；３４（４）：２３０ 人体的刺激。用甲醛消毒后，一定要去除残留甲醛气 味，可采用氨水中和法等，同时注意用甲醛消毒箱消 毒物品时，不可用自然挥发法。应使用刺激性小的化 学消毒剂，据报道，在现有空气和物品消毒药物中，以 ４赖海燕，龚风球，张振露，等．手术室护士应注意预防颈椎病．中 华护理杂志。２００１；３６（２）：１３９ ５吴高峰，赵伟，胡军等．一种新型空气消毒剂的研制． 预防医学杂志，１９９６；１４（１）：３５ （收稿２００１一Ｏ８—１４修回２００１—１Ｏ一０８） 戊二醛为最好，其刺激气味小，对人体近乎无害 ｊ。 昏迷病人护理六忌 刘 巍 亓化香 吕文翠 山东省莱芜市人民医院（山东莱芜２７１１００） 昏迷是各类疾病引起中枢神经损害的一种严重 情况。昏迷时，患者自理能力完全丧失，所以对护理 取屈曲位，而踝关节应取背屈位。三是忽视肢体被动 运动。 工作的要求是极高的。作者在工作实践中体会到，昏 迷病人的护理有六忌。 １忌头位及体位不当 ２忌给氧不当 给氧时常见的错误：一是呼吸道不通畅时的无效 给氧。二是忽视氧气压力表与流量的正相关改变。 一头位常见的错误是：头过伸位、过度屈头位、高枕 卧位及免枕卧位。主要危害在于不能保证呼吸道的 最大通畅，不利于口咽腔及气道的分泌物引流；可引 起胃内容物的返流。正确的头位应该是侧头侧身，头 枕位适中。体位常见的错误：一是侧卧位时，一侧肩、 手长时间受压迫，这样日后易发生肩手综合征及上肢 般说随气压表的压力下降，其流量也会发生变化， 这种状况在压力较低的情况下尤其突出，所以应定时 检查流量表，并随时予以调整。三是气管切开时给氧 管太粗，使气管导管孔被大部分占据。这样，一方面 不利于肺内气体的交换，另一方面对气道内的分泌物 引流亦不利。正确的做法应是取直径２～３ ｍｍ的输 液软胶管插入导管内，外部用胶布固定即可。 ３忌吸痰不当 挛缩。正确的体位是贴床侧的前臂稍前伸，调整好 头、肩胛支撑点，避免肩峰部过度负重。二是肢体的 非生理性位置。由于上肢生理状态下屈肌肌力高于 伸肌，所以肘关节及掌指关节应取大部伸展位，这对 于防止日后发生屈曲挛缩是有意义的。但下肢伸肌 吸痰时常见的错误：一是吸痰管插入过浅或过 深。正确的深度应为自口腔或鼻孔至咽后壁的长度。 二是吸引器开关掌握不当。正确的做法是，在送入吸 的生理张力多高于屈肌，所以下肢的髋及膝关节则应 痰管时不应先开启吸引器，待插入适当深度后再打开
