申请单编号 变更申请人 邮箱 提出阶段 变更类型
IT服务申请表
文件编号：R-ISM-320 文件版本：A0 申请时间 部门 电话 □需求阶段 □开发阶段 ■UAT阶段 □运维阶段 □项目需求 ■系统优化 □软硬件采购 □数据维护 □系统部署 服务请求概述（申请者填写） 服务请求详情（申请者填写） 对服务请求内容进行详细说明，如有附件资料参考，请列出附件名称 变更原因及预期收益（申请者填写） 解决方案 对解决方案进行详细说明，如有附件资料参考，请列出附件名称 评估人 日期 变更影响分析 第1页 /共2页
讨论不同情况下（例如，实施变更，部分实施变更，不实施变更）的风险及后续影响（例如，成本的变化、进度的变化、对其它交付件的影响等） 如涉及GxP相关，请确认是否满足相关条款要求：□满足 □不满足 如涉及国际业务，请确认是否违法GDPR规定：□不违反 □违反 业务风险或影响： 影响（高、中、低） 高 预计人天 预算来源 评估人 复杂性（高、中、低） 预计费用 中 □无预算 ■有预算，预算科目： 审批 日期 对上述服务请求的实施决定如下： □批准 □拒绝 □延期再议（延期至 年 月 日再议） 补充意见： 一级部门负责人审批 PMO签字 质量部签字 IT部负责人审批
日期 日期 日期 日期 第2页 /共2页
