井室 报验申请表
工程名称：亳州市鸿业路（西一环~魏武大道）道路及排水工程 编号： 致：中土五环（上海）工程管理顾问有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查验收记录 2、井室检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 精品文档
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隐蔽工程检查验收记录
质检表4
工程名称 隐检项目 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 年 月 日 亳州市鸿业路（西一环~魏武大道）中铁天丰建筑工程有限公司 施工单位 道路及排水工程 第五项目部 隐检范围 1、所有原材料、预制构件、砌筑水泥砂浆、构筑混凝土均符合设计及规范要求； 2、预支装配结构坐浆厚度符合设计及规范要求；灌浆饱满密实，无裂缝； 3、井室内无渗水、水珠现象； 4、井室抹面密实平整，无空鼓、裂缝等现象； 5、井室内部结构符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井溜槽平顺、光滑、光洁； 6、井室内踏步安装正确、牢固； 7、井盖、井座安装牢固、原材料质量及规格符合设计要求。 专业监理工程师： 复查人： 年 月 日 监理单位 施工项目 技术负责人 施工员 质检员 验 收 意 见 处 理 情 况 建设单位 精品文档
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井室 检验批质量检验记录
工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位 亳州市鸿业路（西一环~魏武大道）道路及排水工程 分部工程名称 分项工程名称 项目经理 吴强 中铁天丰建筑工程有限公司第五项目部 专业工长 / 分包项目经理 / 施工班组长 施工单位检查记录 监理单位验收记录 施工与质量验收规范的规定 1 所用的原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求 第8.5.1－1条 主控2 砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求 第8.5.1－2条 项砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝； 目 3 预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝第8.5.1－3条 4 5 6 7 土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象 井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象 井内部构造符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁 井室内踏步位置正确、牢固 井盖、座规格符合设计要求，安装牢固 第8.5.1－4条 第8.5.1－5条 第8.5.1－6条 第8.5.1－7条 井室的允许偏差如下： 施工与质量验收规范的规定 平面轴线位置 (轴向、垂直轴向) 结构断面尺寸 15 +10，0 ± +20 与道路规定一致 ±10 ±15 +10，-20 +20，-40 ±10 ±10 +10 1点 每座 2点 2点 2点 2点 1点 施工单位检查记录 监理单位验收记录 一般项目 井室 尺寸 井口 高程 允许偏差 井底 高程 长、宽 直径 农田或绿地 路面 Di≤开槽1000 法管道铺Di＞设 1000 Di＜不开1500 槽法管道Di≥铺设 1500 水平及垂直间距、外漏长度 高、宽、深 流槽宽度 踏步 安装 脚窝 平均合格率（％） 质检员签名： 施工单位 检查意见 监理工程师签名： 监理单位 验收结论 年 月 日 年 月 日 精品文档
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1、所有原材料、预制构件、砌筑水泥砂浆、构筑混凝土均符合设计及规范要求；
2、预支装配结构坐浆厚度符合设计及规范要求；灌浆饱满密实，无裂缝； 3、井室内无渗水、水珠现象；
4、井室抹面密实平整，无空鼓、裂缝等现象；
5、井室内部结构符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井溜槽平顺、光滑、光洁； 6、井室内踏步安装正确、牢固；
7、井盖、井座安装牢固、原材料质量及规格符合设计要求。
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