安全检查记录
检查人：
检查日期：
检查部位检查内容作业人员是否按照规定佩戴安全帽，系安全绳，上下井是否按照规定配备安全绳提升设备是否有制动卡紧保险装置提升设备钢丝绳是否有磨损、断丝、是否涂抹润滑油孔深超过6m是否对孔底空气进行检测孔口护壁是否设按要求施工上圈护壁与下圈护壁是否搭接，护壁是否有开裂现象现场用电施工机具，现场配电箱是否完好，是否装有漏电保护现场使用电线是否按要求埋设，井下照明设备是否采用安全电压孔口周围2m范围内是否堆放淤泥杂物作业完毕空口是否有加盖措施及维护栏杆是否配备备用送风设备是否配备抽水设备是否配置应急软爬梯、安全绳和氧气罩施工平台边坡是否出现裂缝，是否出现掉渣掉块现象，坡面有无隆起或下陷，排水沟是否通畅检查结果受检班组签字整改情况备 注记录人：项目总工：项目负责人：
