ct影像扫描对妇科盆腔肿块的诊断价值

骆 岚

（济宁市第一人民医院妇科 山东 济宁 272100）

【摘要】目的：探讨CT影像扫描在妇科盆腔肿块诊断方面的价值，为临床诊治提供依据。方法：研究人员选取2018年3月到2019年7月期间发现妇科盆腔肿块的病患80名，并且80名患者全部在我院进行相关的检查与治疗，主要的检查方式为CT影像扫描和术后病理学诊断，术后病理学诊断是为了验证CT扫描检查方式的诊断价值和准确率。结果：CT影像扫描结果诊断准确率为92.5%，误诊率为7.5%。结论：对妇科盆腔肿块进行临床诊断时，采用CT影像扫描的诊断结果准确率相对较高，为相关疾病的诊断和治疗提供了具有价值的临床依据，值得医护人员学习借鉴。【关键词】CT影像扫描；妇科盆腔肿块；诊断价值【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）24-0025-03Diagnostic value of CT image scanning in gynecological pelvic massLuo Lan.Department of Gynaecology,Jining NO.1 People's Hospital,Jining Shandong 272100,China【Abstract】Objective To explore the value of CT imaging in the diagnosis of gynecological pelvic mass, and to provide evidence for clinical diagnosis and treatment. Methods The researchers selected 80 patients with gynecological pelvic masses from March 2018 to July 2019, and all 80 patients were examined and treated in our hospital. The main examination methods were CT imaging and surgery. Post-pathological diagnosis, postoperative pathological diagnosis is to verify the diagnostic value and accuracy of CT scan examination. Results The diagnostic accuracy of CT scan results was 92.5%, and the misdiagnosis rate was 7.5%. Conclusion When the gynecological pelvic mass is diagnosed clinically, the diagnostic accuracy of CT imaging scan is relatively high, which provides a valuable clinical basis for the diagnosis and treatment of related diseases. It is worthy of reference by medical personnel.【Key words】CT imaging; Gynecological pelvic mass; Diagnostic value1󰀁󰀁引言

研究得知，妇科盆腔肿块是较为常见的临床症状，临床上可以通过对盆腔肿块进行检查，从而初步判断出病患所患的疾病，因此，盆腔肿块也是相关疾病诊断的主要临床特征。在临床上，妇科盆腔肿块呈现出多种形式，良性

病变或者恶性肿瘤都可能存在，因此对妇科盆腔肿块的检查在临床上拥有非常重要的意义。对盆腔肿块的性质进行明确，可以为患者制定治疗方案提供依据。彩色超声多普勒检查近些年来在临床上的应用逐渐广泛，也是妇科盆腔肿块检查最常用的手段，为大多数的肿块性质的判断提供

表1 病理学检查与高频超声联合多普勒超声声像图表现（例）

病理学

例数

结果胆固醇息肉炎性息肉腺瘤性息肉腺肌症

32156

（岁）48.6±8.150.4±7.248.9±7.849.2±7.8

（mm）4.2±2.65.5±2.13.8±1.73.5±1.5

（mm）7.5±1.48.6±1.69.8±1.97.2±1.7

年龄

囊壁增厚

病灶直径

病灶数量单发421996

2枚471360

体611993

病灶部位颈11953

底17410

病灶形态有蒂0

无蒂2123116

病灶回声强331051

中等5622105

内含血合并胆合并胆流信号囊结石9750

7100

囊炎391223

头与特殊的造影等有效结合，能够全面、准确地显示病灶内部微血管循环与血流情况，为临床提供病灶部位血供的准确信息，同时CDU对较深部位的PLG也有较强的显示能力，有效弥补了HFU的不足[3]。因此，联合应用二者诊断PLG，可显著提高超声成像的精准性和诊断准确率。

本组共有9例患者被误诊为良性PLG，这些患者症状轻微，且声像图表现与良性PLG十分相似。因此诊断PLG时，临床医生要全面观察并严谨分析患者的临床症状，超声科医生也要仔细扫描，并不断丰富诊断经验，有时还需结合其他辅助检查方法提高临床诊断的准确性，如内镜超声、CT仿真内镜、增强CT或MRI等[4]检查方式。

综上，HFU联合CDU检查，成像精确，可广泛应用于

良性PLG的诊断与鉴别，并指导治疗计划，避免延误病情，改善患者预后。【参考文献】

[1]乐问津,丁佑铭,易佐慧子,等.胆囊息肉样病变恶变危险因素的Meta分析[J].临床肝胆病杂志,2011,27(9):934-938.[2]沈维礼,高根五.胆囊息肉样病变[J].中国实用外科杂志, 2002,22(4):245-247.

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[4]罗渝昆.超声造影在胆囊息肉样病变诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2012,09(1):2-4.

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论 著影像研究与医学应用 2019年12月 第3卷第24期

了重要的诊断依据，但是对于肿块较大的情况或者肿块与周围组织的关系情况，该检查方法难以完全显示，提供的临床价值较小。本文通过对妇科盆腔肿块采用CT影像学检查，对其诊断的结果进行对比研究，分析其临床应用价值，现作如下报道。2󰀁󰀁资料与方法

2.1 基本资料

研究人员选取了存在妇科盆腔肿块的病患80名作为此次的研究目标，其中发现妇科盆腔肿块的时间范围为2018年3月到2019年7月期间，并且所有患者全部在我院进行CT检查与术后病理学诊断。这80名病患中，病程最短为1周，最长为4年，年龄在30～70岁，平均年龄（31.26±10.28）岁。所有患者的临床主诉为腹部出现明显疼痛情况，疼痛程度轻重不一。对其进行相关检查后，发现有盆腔包块。

2.2 检查方法

CT扫描时，取平卧位。使用平扫和增强扫描的方式对患者的双侧髂嵴连线水平到耻骨联合上缘处扫描，设置层厚和层距5mm。使用碘海醇注射液100ml作为造影剂，采用造影剂高压注射器，以3ml/s的速度匀速推注，从开始推注计时，80秒后进行增强扫描。

2.3 诊断方法

对CT扫描结果进行诊断时，首先要选择两名放射科医生，对CT结果阅片后进行诊断评价，分别得出诊断结果，两名医生结果一致则为最终诊断结果；倘若两名医生的结果出现分歧，则需要两名医生之间进行沟通交流，必要时需要第三名医生的介入，对CT扫描的结果进行进一步的分析、研讨，最终作出明确的诊断结果。3󰀁󰀁结果

3.1 对比病理诊断和CT扫描的结果

临床妇科疾病诊断结果的金标准为术后病理诊断结果，然后对CT影像扫描的检查结果进行对比，见表1。

表1 比较病理诊断和CT扫描结果（n，%）

CT扫描结果例数病理诊断结果对比诊断准确误诊率（n）符合不符合率（%）（%）单纯性卵巢肿瘤32320100.000.00子宫肌瘤2421387.5012.50卵巢畸胎瘤87187.5012.50卵巢囊腺癌220100.000.00宫颈癌87187.5012.50子宫内膜异位症21150.0050.00水泡状胎块220100.000.00子宫内膜癌220100.000.00总计

80

74

6

92.50

7.50

3.2 几种妇科盆腔肿块的CT扫描影像的典型表现对患者进行CT扫描有几种疾病的肿块所呈现的CT图像非常明显，具备一定的特征性。

其中子宫肌瘤的CT显示：患者的子宫外形异常，并

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且体积变大，子宫腔出现位移现象，采用CT增强扫描，子宫肌瘤的内部出现钙化灶或者存在囊性变。水泡状胎块的CT显示：病患的子宫壁明显变薄，体部的体积与原来相比较为变大，在腔内可以看见明显的肿块，密度和周围组织相当，采用CT增强模式扫描后，在肿块的内部可见外形与葡萄状相似的低密度影，并且其密度明显强化。单纯性卵巢肿瘤的CT显示：其外形呈现一定的低密度影，并且接近于圆形，肿块的边缘较为整齐。子宫内膜癌的CT显示：在病患的子宫腔内出现肿块，肿块的密度和周围组织一样，同时子宫腔的体积明显增大，内部有积液出现，采用CT增强模式扫描，肿瘤密度低于子宫肌组织。卵巢囊腺癌的CT显示：囊实性肿块出现在患者的子宫附件附近，囊壁的厚度各不相同，之间的宽度也大小不一，采用CT增强扫描，实性的肿块出现强化。4󰀁󰀁讨论

近些年来，我国医学领域的技术水平得到了突飞猛进的发展，通过先进的计算机技术，将射线扫描的相关信息进行重组，最终呈现出三维断层图像。通过CT扫描技术，可对患者的盆腔肿块情况、子宫情况以及周围软组织情况等清晰显示，因此，CT扫描技术可以对患者的治疗提供一定的依据。

对于妇科盆腔的良性肿块而言，在临床上具备一定的特点，其中较为明显的有良性肿块周围有一定的包膜、生长的环境不存在侵润性、在生长的过程中对周围的组织存在较小的侵袭性。因此，良性肿块在CT扫描的结果中会呈现出外形比较规则、密度较为均匀的特点，同时不会对周围的组织形成侵犯，并且边界清晰，CT值一般情况下会在70～140Hu之间。然而恶性肿瘤具备的特点与良性肿块恰恰相反，其生长环境存在多侵润，并且具有较强的侵袭性，在生长的同时很容易发生转移的情况，所以CT的表现为外形不规则的肿块，在肿块内部经常会出现钙化、出血等情况，从而造成不同的密度影，同时对周围的组织造成了一定的破坏，边界较为模糊，还可能会出现淋巴结的转移。在本次研究中，其中有几种疾病的诊断准确率达到了100%，具体包括卵巢囊腺癌、子宫内膜癌、单纯性卵巢肿瘤、水泡状胎块，但是对于子宫内膜异位症的诊断准确率非常低，仅为50%。这可能是因为该疾病的CT图像所呈现的特征与恶性肿瘤较为类似，二者非常容易出现混淆。因此，使用CT影像扫描进行检查后，一定要结合患者的实际临床症状进行综合分析，才能进一步提高诊断的准确性。

在本次研究中，选取2018年3月到2019年7月期间发现妇科盆腔肿块的病患80名，并且所有患者全部在我院进行的检查与治疗，通过与术后病理学诊断相比较，结果显示，CT扫描诊断的准确率非常高，为92.5%，与相关专家的研究结果非常相近，因此可以表明，CT扫描对盆腔肿块的诊断具有较高的准确率。综合上述，在妇科盆腔肿块诊断方面，采用CT影像扫描进行诊断，其诊断结果准确率相对较高，为该疾病的诊断和治疗提供了价值较高

影像研究与医学应用 2019年12月 第3卷第24期 论 著阴腹联合超声在附件包块患者术前诊断中的应用

刘世清，沈 洁（通讯作者）

（重庆市妇幼保健院超声科 重庆 400021）

【摘要】目的：探讨阴腹联合超声在附件包块患者术前诊断中的应用。方法：回顾性分析2016年6月到2019年4月经手术病理确诊的660例附件包块患者的临床资料，患者术前均经阴道超声和腹部超声进行诊断。比较阴腹联合超声与阴道超声对附件包块性质诊断准确率、诊断效能。结果：660例附件包块患者中，良性包块528例，恶性包块132例。阴腹联合超声的诊断准确率、良性包块诊断准确率和恶性包块诊断准确率分别为97.27%、95.45和98.48%，显著高于阴道超声的80.00%、83.33%和66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。阴腹联合超声对附件包块性质的灵敏度和特异性分别为84.42%和99.60%，显著高于阴道超声的50.00%和90.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴腹联合超声对附件包块性质区分诊断准确性较高，值得广泛推广。【关键词】经阴道超声；经腹部超声；附件包块；术前分期；诊断效能【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）24-0027-03Application of combined pudendal and abdominal ultrasonography in preoperative diagnosis of adnexal massLiu Shiqing, Shen Jie(Corresponding author).Department of Ultrasound,Chongqing Maternal and Child Health-Care Hospital,Chongqing 400021,China.【Abstract】Objective To investigate the application of combined pudendal and abdominal ultrasonography in preoperative diagnosis of adnexal mass. Methods The clinical data of 660 cases of adnexal mass confirmed by operation and pathology from June 2016 to April 2019 were retrospectively analyzed. All patients were diagnosed by transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound before operation. To compare the diagnostic accuracy and efficiency of combined vaginal and abdominal ultrasonography in the diagnosis of adnexal mass. Results Among 660 cases of adnexal mass, 528 cases were benign mass and 132 cases were malignant mass. The diagnostic accuracy of combined transvaginal and abdominal ultrasound, benign mass and malignant mass were 97.27%, 95.45 and 98.48% respectively, which were significantly higher than that of transvaginal ultrasound (80.00%, 83.33% and 66.67%, P ﹤ 0.05). The sensitivity and specificity of combined transvaginal and abdominal ultrasound for the nature of adnexal mass were 84.42% and 99.60%, respectively, which were significantly higher than those of transvaginal ultrasound (50.00% and 90.91%, P ﹤ 0.05). Conclusion Ultrasound combined with pudenda and abdomen has high diagnostic accuracy in distinguishing the nature of adnexal mass, and it is worth popularizing widely.【Key words】Transvaginal ultrasound; Transabdominal ultrasound; Adnexal mass; Preoperative staging; Diagnostic efficacy

附件包块早期患者由于包块较小，临床症状不明显，不易被发现，而随着包块生长，患者逐渐有感觉，如出现月经无规律，腹胀不舒服，按压腹部时发现腹内有肿物，严重者会挤压膀胱导致尿频或排尿困难[1]。临床研究表明[2]，附件包块发现时多处于发病后期，需要进行手术治疗，但预后较差。并且有研究报道[3]，术前科学合理的诊断有助于选择最佳的治疗方法。其中经阴道超声被作为检查附件包块的最常见的影像学手段，但是其局限性在于对癌症缺乏特异性和较低的阳性预测值，尤其对于绝经前妇女。同时有研究报道[4]，应将经腹部超声和经阴道超声结合起来使用来诊断附件包块。鉴于此，本文为了探讨阴腹联合超声在附件包块患者术前诊断中的应用，对2016年6月到2019年4月经手术病理确诊的660例附件包块患者的临

床资料进行回顾性分析，现把结果报道如下。1󰀁󰀁材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年6月到2019年4月经手术病理确诊的660例附件包块患者的临床资料。年龄27～63岁，平均年龄为（45.08±18.01）岁；附件包块直径为3～13cm，平均附件包块直径为（8.13±5.12）cm；已育480例，未生育180例。纳入标准：①经手术病理检查确诊为附件包块患者；②保存有完整的临床资料者。排除标准：①精神或意识障碍者；②存在严重心血管疾病，肾功能不全者；③哺乳期或妊娠期女性。

1.2 检测方法

1.2.1经腹部超声：检查前要求患者进行膀胱充盈准

的临床依据，值得广大医护人员学习借鉴。【参考文献】

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