３７２ Ｊ Ｂｅｎｇｂｕ Ｍｅｄ Ｃｏｌｌ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．３ ［文章编号］１０００－２２００（２０１４）０３－０３７２－０３ ・医学教育・ 护理硕士专业学位研究生核心能力构成的质性研究 李沐。谢晖 ［摘要］目的：了解护理硕士专业学位研究生（ＭＮＳ）核心能力构成，为确立ＭＮＳ培养模式提供依据。方法：采用专家个人访谈 法，对１９名专家进行访谈，并结合专题小组讨论法，同２６名学生进行讨论。结果：专家和同学一致认为ＭＮＳ应具备理论知识 与专业技能能力、评判性思维能力、科研能力、教育能力、人际沟通能力、护理伦理能力、专业发展能力、英语能力共８项核心能 力。结论：护理教育者在制定ＭＮＳ培养模式时，应借鉴国内外先进教育经验，注重培养学生的以上８项能力，以期使培养出来 的毕业生能够满足临床对高级护理人员的需求。 ［关键词］护理教育研究；核心能力；质性研究 ［中国图书资料分类法分类号］Ｒ ４７１ ［文献标志码］Ａ Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ｏｆ ｍａｓｔｅｒ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ＬＩ Ｍｕ，ＸＩＥ Ｈｕｉ （Ｄｅｐａａｍｅｍ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，８ｅｎｇｂｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，￣ｅｎｇｂｕ Ａｎｈｕｉ ２３３０３０，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ｏｆ ｍａｓｔｅｒ ｏｆ ｎｕｍｉｎｇ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ（ＭＮＳ）ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ ｔｈｅｉｒ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｍｏｄｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｔ ｐｅｒｓｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ ａｎｄ ｆｏｃｕｓ ｇｒｏｕｐ ｄｉｓｃｕｓｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｗｅｒｅ ｉｍｐｌｅｎｔｍｅｎｔｅｄ ｉｎ １９ ｅｘｐｅｒｔｓ ａｎｄ ２６ ｓｔｕｄｅｎｔｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｅｘｐｅｒｔｓ ａｎｄ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｇｒｅｅｄ ｔｈａｔ ＭＮＳ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｓｈｏｕｌｄ ｐｏｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｅｉｇｈｔ ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅｏｒｙ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｓｋｉｌｌｓ，ｃｒｉｔｉｃａｌ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ，ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｂｉｌｉｔｙ，ｅｄｕｃａｔｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ，ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ ｓｋｉｌｌｓ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｔｈｉｃｓ ａｂｉｌｉｔｙ，ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｅｎｇｌｉｓｈ ｌａｎｇｕａｇｅ ａｂｉｌｉｔｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｄｏｍｅｓｔｉｃ ａｎｄ ｆｏｒｅｉｇｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｉｍｉｔ￣ｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｉｇｈｔ ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔｒａｉｎｅｄ ｉｎ ｆｏｒｍｕｌａｔｉｎｇ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ＭＮＳ ｓｔｕｄｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｍｅｅｔ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｅｍａｎｄ ｉｎ ｈｉｇｈ－ｌｅｖｅｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ；ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ；ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ 护理硕士专业学位（ｍａｓｔｅｒ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ， ＭＮＳ）是相对于护理科研型学位（ａｃａｄｅｍｉｃ ｄｅｇｒｅｅ） 而言的学位类型。根据学位委员会２０１０年 第２７次会议审议通过，ＭＮＳ培养目标是培养具备 良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科 １对象与方法 １．１调查方法１．２调查对象运用质性研究中的现象学研究方 本调查采用目的抽样法。根据访 法，于２０１０年１１—１２月对受访对象进行调查。 谈对象的选择原则：不会拒绝访谈，且能够为研究者 提供研究所需要的资料 Ｊ，选取１９名专家和２６名 坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分 析和思维能力，能解决本学科领域内的常见护 理问题并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用 型、专科型护理专门人才 Ｊ。但是，由于我国护理 硕士研究生教育起步较晚，尚未形成完善的教育体 在读护理硕士研究生进行访谈。（１）专家：参与调 查的专家全部为女性，其中９名专家来自于三级以 上综合性医院，１０名专家来自于某高校教师，年龄 ３５～５Ｏ岁，本科以上学历，受访对象为主管护师及 以上职称的临床及护理管理者或从事护理研究生教 系，尤其是ＭＮＳ的培养更是刚刚起步。本研究采用 质性研究方法探讨ＭＮＳ应具备的核心能力（即最能 凸显ＭＮＳ专业特色的能力），以期为ＭＮＳ的课程设 育的教师；（２）学生：某高校２６名在读护理硕士研 究生（其中５名为在读ＭＮＳ研究生），按照年级及学 位类型共分３个小组分别进行小组讨论，受访学生 年龄２４—３１岁，１９名研究生有临床工作经验，１名 置和临床培训模式提供参考。 研究生有教学经验，其中初级职称１３名，中级职称 ［收稿日期］２０１２－０８－２０ ［基金项目］安徽省高校教学研究资助项目（２０１００５９０ｊｘｙｊ） ［作者单位］蚌埠医学院护理学系，安徽蚌埠２３３０３０ ［作者简介］李沐（１９８５一），女，硕士． ７名。 １．３ 资料收集 本次调查在研究过程中采用合 众法来提高研究可信度，以“请试述ＭＮＳ所应具备 核心能力并述之理由。”为讨论主题，在不同的地 ［通信作者］谢晖，硕士研究生导师，副教授． 蚌埠医学院学报２０１４年３月第３９卷第３期 ３７３ 点，不同的时间，对不同特征的调查对象（专家和学 生）采用不同的方法进行调查。其中对专家采用个 人访谈，每次专家个人访谈的时间为２０～３０ ｍｉｎ；对 学生分３组采用专题小组讨论法，每组讨论时间为 ９０ ｍｉｎ。调查过程中采用２名记录员同时记录并录 育中予以重点培养的能力，但是在具体的教育实践 中培养效果往往不佳，而护理硕士研究生也普遍反 映，此能力是他们极其渴望但同时也是较为缺乏的 项能力之一。结合本研究，建议高等护理院校在 设置ＭＮＳ培养模式时，可以多借鉴国内外护理院校 一音，保证资料收集齐备，真实。 １．４ 资料整理与分析 数据分析利用了Ｃｏｌａｉｚｚｉ 所提出的方法，按以下步骤进行资料整理：（１）转 录，以数字序号ｘ ～ｘ ，Ｙ ～Ｙ 分别代替专家和学 针对该能力开展的培养方案，以弥补和完善现实教 育中此能力培养的不足之处。 ３．３科研能力科研是学科发展的生命力，从临床 中发现问题并将科研成果运用于临床护理工作，解 生姓名，将其录音资料转化为文字；（２）阅读全部资 料，即研究人员仔细、反复地听录音，阅读访谈书面 记录，同时对照由录音转化的文字资料；（３）初步分 析，析取有重要意义的陈述；（４）对反复出现的观点 进行编码；（５）将编码后的观点进行汇集；（６）写出 详细无遗漏的描述；（７）提取与概括主题，多次研读 访谈资料，逐句分析与辨别相似观点，把与本研究相 关的陈述逐句提出、归纳、分类，从中提取精要观点 和意见，总结概括出多个主题，最后验证和确定意义。 ２结果 本研究通过参考ＭＮＳ毕业后的岗位定位，护理 高级实践者所应具备的核心能力要求，以及ＭＮＳ的 实际培养、能力所及等情况，同时根据专家个人访谈 以及学生专题小组讨论的结果，得出ＭＮＳ应具备 ８项核心能力：理论知识与专业技能能力、评判性思 维能力、科研能力、教育能力、人际沟通能力、护理伦 理能力、专业发展能力、英语能力。 ３讨论 ３．１ 理论知识与专业技能能力 被调查者广泛认 为，ＭＮＳ毕业后主要是从事临床高级护理实践活 动，应掌握扎实的专科知识及专科护理技能，并在此 基础上掌握与护理相关的医学基础知识，以解决专 科护理中的疑难杂症问题，在某一专科领域，具有较 高的护理水平和专长，并拥有能够护理急、危、重症 患者及急救的一种或多种能力。这些能力对ＭＮＳ 极其重要，是应具备的最主要、最基础的能力，也是 最能体现ＭＮＳ区别于护理科研型硕士研究生特色 的能力，此结果与谭静等 得出的ＭＮＳ能力结果 基本一致。 ３．２评判性思维能力 从护理的角度来看，评判性 思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意 义的自我性的判断、反思、推理及决策过程。通 过与专家进行访谈得知，该能力一直是护理高等教 决临床实际问题同时通过对临床经验进行总结，撰 写科研论文等，在很大程度上，都能够促进护理事业 的长足发展。通过与临床护理专家进行访谈得知， 许多高年资的护理工作人员，在长时间的临床工作 中，都积累了很多难能可贵的临床护理经验，但由于 过去的护理人员缺乏相关科研能力的培养，无法通 过系统的科学研究，对临床经验进行总结，也无法很 好地利用科研成果，解决实际工作中遇到的问题，从 而制约了临床护理事业的发展：因此，具备一定的科 研能力，是凸显ＭＮＳ区别于临床上具有丰富临床知 识及临床经验的高年资护士的关键所在，是其应具 备的核心能力之一。 ３．４教育能力根据调查可知，目前临床上对下一 级护士、进修人员及护生的教育依旧以理论和实践 经验性的传教为主，缺乏系统的、多形式的教育形 式。同时，随着我国人口老龄化步伐的加快，社会上 老年病、慢性病的发病率也日趋增多，如何对患者及 因各种疾病导致的功能丧失的患者，进行有针对性 地健康教育和康复指导，也是时代赋予护理高级实 践者的一项新的工作任务：因此，作为毕业后充实临 床高级护理实践者队伍的ＭＮＳ，理应具备教育能力， 这也是国外护理硕士研究生培养的核心能力之一 。 ３．５人际沟通能力 人际沟通能力是各行各业的 职业者都必须具备的一项核心能力。医院的主要服 务人群为患者，如何更好地与患者及其家属进行沟 通，取决于护士能否掌握沟通方法，有效地与患者进 行沟通，这与患者保持积极良好的心态，促进患者健 康有密切联系。同时，护士的工作往往是一个团体 的工作，存在同事之间、医护之间，以及与其他各部 门的人员进行沟通及协作的问题，掌握有效的人际 沟通的方法，能够提高工作效率，使工作保质保量地 完成。此结果与美国、英国、加拿大等国家教育界普 遍认同护理学硕士研究生（ＭＮ）必须具备专科护理、评 判性思维、科研、教育、交流沟通等核心能力一致 －１０］。 ３．６护理伦理能力 根据本研究结果得知，专家和 ３７４ Ｊ Ｂｅｎｇｂｕ Ｍｅｄ Ｃｏｌｌ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．３ 同学均认为ＭＮＳ应具备护理伦理能力，只有具备该 能力，将护理实践技术与伦理观念相统一，才能在工 度，争取能够畅通无阻地与外籍患者进行沟通，并能 够直接阅读外文文献，掌握国外先进的护理理念和 护理技能。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］学位［２０１０］１５号文件［ｓ］．［２０１０—０５—１３］．中国研究生招 生信息网（ｈｔｔｐ：／／ｙｚ．ｃｈｓｉ．ｃｏｎｒ．ｃｎ／ｋｙｚｘ／ｚｙｓｓ／２０１００５／ ２０１００５１３／８９３９３０７２．ｈｔｍ１）． 作中对患者的病隋进行多方面、多层次地综合分析，从 伦理、道德的角度，选择一个最佳的方案，开展护理措 施，是坚守护士职业操守所必需具备的一项重要能力。 ３．７专业发展能力作为高起点、高层次的护理人 员，ＭＮＳ在进入临床之初，社会和自身就赋予他们 许多使命。根据本研究结果，６０％的专家和４０％的 学生均认为，ＭＮＳ在从事临床一线的高级护理实 践、教育、科研等工作之后，大部分人员都极有可能 走上护理管理者的岗位，通过制定护理、改进护 理方法等措施促进护理行业的发展。同时，在临床 上，高层次的护理人员流失比较严重，究其原因，主 ［２］颜玖．访谈法在社会科学研究中的应用［Ｊ］．北京市总工会职 工大学学报，２００２，１７（２）：４４—５Ｏ． ［３］ 削ｌ顷贞．护理研究［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，２００６：１２８． ［４］ Ｃｏｌａｉｚｚｉ Ｐ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｒ￣ｅｈ ａＳ ｔｈｅ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｌｏｇｉｓｔ ｖｉｅｗｓ ｉｔ ［Ｍ］／／Ｖａｌｌｅ Ｒ Ｓ，Ｋｉｎｇ Ｍ．Ｅｘｉｓｔｅｎｔｉａｌ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｌｏｇｉｅａｌ ｌｔａｅｒｎａｔｉｖｅｓ ｆｏｒ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｏｘｆｏｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｒｅｓｓ， １９７８：４８—７１． ［５］ 谭静．护理硕士专业学位研究生核心能力与课程设置的研究 ［Ｄ］．重庆：第三军医大学，２０１１． ［６］ 刘蕾．应用Ｄｅｌｐｈｉ法对中国护理硕士研究生培养能力和课程 设置的调查分析［Ｄ］．长春：吉林大学，２００７． ［７］Ｌｅｎｂｕｒｇ ＣＢ．Ｔｈｅ ｆｒａｍｅｗｏｒｋ，ｃｏｎｃｅｐｔｓ ａｎｄ ｍｅ￣ｏｄｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＣＯＰＡ） 要是其在就业之初，对护理岗位的认知不清，对自己 的职业生涯没有进行很好地规划，无法接受理想岗 位与现实临床现状的巨大差距。因此，ＭＮＳ在研究 生期间，就应对自己的职业道路进行清晰地规划，坚 定自己的专业信念，将个人的职业发展与临床需求、 护理专业发展相结合，从而有计划、有目的地通过自 ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．ＯＪＩＮ，１９９９，４（２）：２—５． ［８］ 王丽霞，黄睢清．赴美国进修护理教育后的思考［Ｊ］．中等医 学教育，１９９９，１７（１Ｏ）：３３． 我不断学习，寻求职业领域中新的发展空间。 ３．８英语能力 姜安丽等 指出：护理硕士必需 熟练掌握一门外语，有听、说、读、写能力，并能用外 语撰写学位论文摘要。根据本调查结果，ＭＮＳ作为 硕士研究生，已经具备一定的听、说、读、写能力，研 究生期间英语学习的主要目的，应是继续巩固基础 英语的学习，并在此基础上加大专业英语的学习力 ［９］ 李泽楷，林细吟．英国高等护理教育改革的特征与借鉴［Ｊ］． 现代护理，２００６，１２（１）：８２—８３． ［１０］安利彬．加拿大护理研究生教育体系及特点［Ｊ］．中国高等医 学教育，２００８（２）：１２４． ［１１］姜安丽，李树贞．护理教育学［Ｍ］．北京：高等教育出版社， ２００２：９． （本文编辑章新生） 《蚌埠医学院学报》征订启事 《蚌埠医学院学报》创刊于１９７６年３月，由安徽省教育厅主管，蚌埠医学院主办，国内外公 开发行的综合性医学学术期刊。主要刊登实验医学论文和应用医学论文。设有述评、基础医 学、大学生科技园地、临床医学、检验医学、影像医学、药学、预防医学、祖国医学、精神卫生、护理 学、技术与方法、综述、个案报道等栏目。 本学报现为月刊，每月１５日出版，国际标准Ａ４开本，１４４页，铜版纸印刷。标准刊号：ＩＳＳＮ １０００－２２００；ＣＮ ３４—１０６７／Ｒ；ＣＯＤＥＮ：ＢＹＩＸＥＭ。邮发代号：２６－３７，每册定价１５．００元，全年１８０．００ 元。欢迎广大读者及时向当地邮局订阅，也可直接向本刊编辑部订阅，免收邮寄费。 邮购地址：安徽省蚌埠市东海大道２６００号 邮政编码：２３３０３０ 电话：（０５５２）３１７５４５６ ｈｔｔｐ：／／ｘｕｅｂａｏ．ｂｂｍｃ．ｅｄｕ．ＣＢ Ｅ—ｍａｉｌ：ｂｙｘｂ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ 《蚌埠医学院学报》编辑部
