河南职工医学院学报 ・７７６・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ 育：教育教学刊，２０１０，７（１）：９１—９３． 参考文献： ［４］ 姜桂萍．河北师范大学学生生活方式与健康体适能关系的研 ［１］ 张博洋，高亚南．大学生心理健康教育的重要性［Ｊ］．青春岁 究［Ｄ］．河北师范大学，２００７． 月，２０１２，３１（８）：１５８． ［５］ 黄永华．构建高校和谐校园文化浅谈［Ｊ］．学校党建与思想教 ［２］ 邹师．当代人类健康的危机及其体育理念［Ｊ］．体育与科学， 育，２００７，２５（１）：６２—６３． ２００２，２３（３）：２１—２２． ［责任编校：柯莉］ ［３］ 叶晓勤．柔性管理模式下的大学生自主管理研究［Ｊ］．时代教 社区卫生服务中心的定位与发展 李保安 （河南护理职业学院附属医院，河南安阳４５５０００） ［关键词］ 社区卫生服务；定位；发展 ［中图分类号］ Ｒ ４７３．５ 【文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—９２７６（２０１３）０６—０７７６—０２ 随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众 １．３服务内容社区卫生服务中心主要为群众提 对改善医药卫生服务有了更高的要求。工业化、城 供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务和基本公 镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等诸 共卫生服务，其本职业务是常见病治疗与防治以及 多因素的改变，人类的健康面临着严峻的挑战，国家 预防保健、健康教育、妇幼保健、老年保健、慢性病控 明确提出要大力发展基层卫生服务，加强乡镇卫生 制、精神病管理、计划生育技术指导和卫生监督 院、村卫生室和城市社区卫生服务中心、服务站建 协管 。 设，确立了城市社区卫生服务中心“六位一体”的工 作内容。如何准确定位、科学管理社区卫生服务中 ２社区中心管理和发展 心，不断造福广大人民群众，是一个值得研究的重要 ２．１社区中心管理 ①优化环境，优化流程，简化 课题。 环节，合理布局科室，院内的环境进行美化。植树、 １ 社区卫生服务中心的定位 种草、种花给患者以清馨悦目的感觉。②提高医疗 质量，保障医疗安全，抓好科室的管理，巩固基础医 １．１ 性质社区卫生服务中心的性质在 疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。 关于机构改革的文件中已明确定性为非盈利 ③培养医务人员的遵守法律法规的意识，对违反法 的事业机构，采取了“拿钱买服务”的方式向基 规行为进行严格处理。 层卫生服务机构进行投入，到目前为止，投入的 ２．２管理方式制度化 健全社区中心的规章制度 公共卫生经费仅供各项公共卫生项目业务使用，人 和人员岗位责任制度，使职工有制度可遵，有职责可 员经费尚未落实，经费紧张或亏损是普遍现象。安 做，明确职工的工作性质及工作范围。社区管理部 阳市有２２家社区卫生服务中心，公立或公立机构领 门要落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人 办的原来有５家，近几年因亏损陆续出卖转为私立 人知晓，落实到位。通过首诊负责，医师查房，分级 ３家，目前只有红旗路和河南护理职业学院社区仍 护理，疑难病例讨论会诊，危重病人抢救等提高社区 为公立。 中心的医疗水平。加强医疗卫生技术人员的质量安 １．２规模 国家关于社区卫生服务中心机构设置 全教育，加强急救药品及设备的日常管理，定期检查 规范中明确规定，每个中心覆盖人口为３—５万，建 急救药品急救设备的完好。明确收支范围和标准， 筑面积不小于１ ０００平方米，不得设住院部，日间观 提高资金使用效益。加强和完善内部管理，建立以 察床不得超过５０张，这些规定说明社区卫生服务中 服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核 心必须走自身发展的道路。 和激励制度 。 收稿日期：２０１３—０７—２０ 作者简介：李保安（１９６６一），男，河南省淇县人，本科，副教授，从事公共卫生教学与科研。 第６期 李保安社区卫生服务中心的定位与发展 ・７７７・ ２．３ 药品零差率管理 社区以建立国家基本药物 制度为基础，完善药品供应保障体系，依据 统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、 安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则， 规范药品采购，坚决杜绝医药购销中的商业贿赂。 在临床工作中，充分发挥零差率药品的作用，解决患 者的看病贵问题，建立健全零差率的药品网上采购， 出入库药品管理制度，让百姓吃到放心药，价格优 惠药。 ２．４发展祖国医学 社区要充分发挥中医药在疾 病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的 作用。在社区卫生服务中心大力推广中医药适宜技 术。提倡中医中药治疗，发挥中草药、针灸、推拿、按 摩、艾灸等中医适宜技术。 ２．５ 建立社区卫生团队 社区对辖区内进行医疗 团队的分片管理。各个社区团队，负责本辖区内患 者的医学治疗、预防及护理，建立健康档案及微机输 入 。对脑卒中、冠心病、糖尿病、高血压进行慢性 病筛查和管理，定期复查，指导用药。通过饮食、起 居、运动、药物治疗等方式控制病情发展。 ２．６加强中心财务管理 明确各类人员岗位职责， 严格人员准人，加强绩效考核，建立能进能出的用人 制度，提高工作效率和服务质量。进一步完善财务、 会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行 监督。 ２．７ 中心队伍建设人才队伍建设是组织机构发 展壮大的关键 ，社区通过以下方法提高工作人员 业务水平：①通过进修、培训、考核等方式加强医药 卫生人才队伍建设。②制订和实施人才队伍建设规 划，重点加强公共卫生的培养培训。③社区工作人 员要改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务， 增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐医患关 系。④遵守职业道德、提高职工队伍的思想素质。 ⑤社区卫生服务中心要坚持主动服务、上门服务，逐 步承担起居民健康“守门人”的职责，为广大群众提 供低成本服务，维护公益性质。 ３发展特色业务 社区卫生服务中心的特色业务就是基本公共卫 生服务，即常见病预防控制、健康教育、妇幼保健、老 年保健、计划免疫、精神卫生、康复、卫生监督和计划 生育技术指导等基本公共卫生服务：①建立健全免 疫接种门诊制度；生物制品管理制度；冷链管理制 度；免疫接种卡、证制度；流动人口管理制度；计划免 疫工作人员管理制度等一系列规章制度。做到分工 明确、分工协作、定岗定责。②经常与派出所、计生 办、各村妇联核对出生、死亡以及流动人口和流动儿 童等基本人口资料；掌握辖区内学校、托幼等服务机 构的基本情况。③严格按照规定做到本市户口儿童 在本辖区内居住满一月、临时或外省户口儿童在辖 区内居住满两月建立免疫接种卡、证，做到接种卡、 证有统一编号、项目齐全，迁入迁出有登记。及时使 用计划免疫预防接种信息管理系统。操作人员做到 人人能熟练操作系统，随时上报。接种时严格按规 定做到三查七对、掌握禁忌症，做到一人一针一管， 一人一杯一勺。④建立健全门诊日志登记制度，做 到专人负责疫情报告，不迟报、漏报。做好《传染病 防治法》中要求访视的病种的访视记录。在传染病 将要流行期间，主动采取防控措施，对托幼园所进行 督导、健康教育，有效控制传染病的流行。⑤定期组 织疫情报告知识培训，参加上级业务部门的培训。 ⑥加强健康促进与教育，倡导健康文明的生活方式， 加强健康、医药卫生知识的传播，促进公众合理营 养，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力。 ⑦建立健全精神卫生保健制度。掌握本辖区各类精 神病人量、重点病人数、贫困精神病人数等资料，并 建立档案；做到底数清、去向清、精神状况清、治疗情 况清，掌握病人的病情动态和病人动态的原因；了解 散居病人数、治疗情况、服药情况。⑧为辖区残疾人 建立健全档案，并对肢体残疾的人员进行康复指导、 训练。⑨适时深入社区，监督检查卫生法规在我辖 区的落实情况，大力促进环境卫生、食品卫生、职业 卫生、学校卫生和农民工卫生工作。 社区卫生服务中心的服务是一项有利于居民、 有利于大众、有利于国家的服务。因此，要以人为 本，充分发挥优势，让老百姓得到实惠，让医务人员 受到鼓舞，确保社区卫生服务可持续发展。 参考文献： ［１］ 郑轶玲，华思敏，戴俊明．社区慢性病患者治疗满意度及服务 利用状况研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１２，１４（１９）：２ １５３— ２ １５７． ［２］ 王莹，马金姝，阮师漫，等．２００８年济南市社区卫生服务机构建 设情况调查［Ｊ］．预防医学论坛，２０１０，３５（１１）：２ ０９２—２ ０９５． ［３］ 吴敏，申惠国，姚经建．上海城郊社区卫生服务团队工作现 状及需求的调查［Ｊ］．中国初级卫生保健，２００８，２２（９）：２０ —２２． ［４］ 朱乃庚，朱闵敏，唐圣春，等．成都市社区卫生服务机构慢病服 务运行状况及对策研究［Ｊ］．医学与社会，２００７，２０（１１）：２３ —２５． ［责任编校：李宜培］
